Видове карцином на щитовидната жлеза
Има четири форми на злокачествени тумори на щитовидната жлеза:
- Папиларен карцином на щитовидната жлеза
Тази форма, която се среща при 5% от всички карциноми на щитовидната жлеза, е известна още като С-клетъчен карцином. Туморът произхожда от калцитонин-продуциращи клетки на щитовидната жлеза а не, както всички останали видове карцином, изброени, от клетките, произвеждащи тиреоиден хормон. Следователно не съхранява йод.
Калцитонин причинява, наред с други неща, включването на фосфат и калций в кости. метастази са разпръснати в лимфната и кръвоносната система от първичния тумор. Прогнозата на С-клетъчния карцином е относително добра.
В по-голямата част от случаите този карцином се среща спорадично и има възрастов връх 50-60 години. В 20% от случаите обаче наследството може да бъде намерено в семейството на пациента. Някои от тези фамилни тумори се срещат в рамките на MEN; при това заболяване се откриват други карциноми в ендокринните, т.е. органи, произвеждащи хормони, като напр панкреаса или надбъбречна жлеза. Прави се разлика между три форми на МЪЖЕ, които в зависимост от вида се срещат на възраст между 10 и 50 години.
- Медуларен карцином на щитовидната жлеза
Прогноза
Прогнозата на щитовидната жлеза рак е силно зависим от стадия на рака и вида на раковите клетки, които са преобладаващи. Ранно открита папиларна или фоликуларна щитовидна жлеза рак като цяло има добра прогноза. След хирургично отстраняване на половината или на всички щитовидната жлеза, последващо терапия с радиойод което убива всички останали рак клетки и дневния прием на хормонозаместителни таблетки, може да се говори за лечение.
В някои случаи, въпреки успешната терапия, възниква ново образуване на рак (рецидив). За да може да се открие и лекува рецидив на рак на ранен етап, трябва да се извършва редовно долекуване. За разлика от това, прогнозата на медуларна или анапластична рак на щитовидната жлеза е значително по-лошо.
Това са видове рак, които малко приличат на оригиналната тъкан на щитовидната жлеза и поради това често се откриват по-късно и реагират по-слабо на терапии (напр. терапия с радиойод). Те също метастазират по-рано. В медуларен рак на щитовидната жлеза, вероятността за оцеляване през следващите 10 години е около 50-70%, докато пациентите с анапластичен рак често имат само няколко месеца до една година, за да оцелеят.
Не трябва обаче да се пренебрегва факта, че всички прогнози са само средни стойности и индивидуалната преживяемост може да варира значително. Шансовете за излекуване за рак на щитовидната жлеза варират значително в зависимост от клетъчния тип на доминиращата ракова клетка, разпространението и етапа, в който ракът вече е в момента на поставяне на диагнозата. От една страна има добре диференцирани папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза, които се държат точно като здравите клетки на щитовидната жлеза, съхранявайте йод и следователно обикновено може да бъде диагностицирана доста рано. От друга страна, има медуларен и недиференциран анапластичен рак.
Тук йод съхранение не се случва, поради което диагнозата често се поставя много по-късно и поради това терапията често не може да започне навреме. В повечето случаи късната диагноза води до значително по-ниски шансове за възстановяване, тъй като може вече да са налице обширни метастази (метастази / дифузия на ракови клетки в тялото). Вижте: метастази при рак на щитовидната жлеза Папиларният и фоликуларният рак на щитовидната жлеза по принцип обаче има доста добри шансове за възстановяване, ако бъде открит рано.
Около 90% от пациентите могат да бъдат излекувани чрез хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) и последващи терапия с радиойод за премахване на останалите или разпръснати ракови клетки. Допълнителен химиотерапия обикновено не е необходимо. Тъй като щитовидната жлеза произвежда жизненоважно хормони, те трябва да се приемат ежедневно като таблетки след тиреоидектомия, за да се компенсира загубата.
Ако това се прави редовно около час преди закуска, е възможно да се живее много добре без щитовидна жлеза. В редки случаи ракът се повтаря след известно време въпреки отстраняването на щитовидната жлеза (рецидив), тъй като малките ракови клетки не са напълно отстранени. Това обикновено се случва с диференцирани, често срещани видове рак.
За да се запази възможно най-нисък риск от този рецидив, ежегодни последващи прегледи под формата на a шия ултразвук и туморен маркер определяне от кръв се извършват след тиреоидектомия поради рак на щитовидната жлеза. Като цяло обаче шансовете за възстановяване от рак на щитовидната жлеза зависят от времето на поставяне на диагнозата: Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Това се отнася за всеки от четирите вида клетки на рак на щитовидната жлеза.
Продължителността на живота при рак на щитовидната жлеза зависи също от вида рак, степента на метастази (степента, до която раковите клетки се разпространяват в тялото) и етапа, в който ракът е при диагностициране. Продължителността на живота най-често се описва чрез 10-годишна преживяемост (10-YR). Това обаче са само средни стойности, които са изчислени от доклади за опит.
Индивидуално, продължителността на живота може да се различава значително от 10-ГОДИННИЯ процент на оцеляване. Най-често срещаният рак на щитовидната жлеза е и този с най-голяма продължителност на живота: папиларен карцином на щитовидната жлеза (карцином означава рак). Тъй като растежът му е ограничен само до щитовидната тъкан, той може да бъде напълно отстранен чрез хирургично отстраняване на щитовидната жлеза в повечето случаи, като по този начин се излекува пациентът.
Тук 10-годишният процент на оцеляване е около 90%. Пациентите с фоликуларен рак на щитовидната жлеза имат леко намалена 10-годишна преживяемост от 80% поради възможното хематогенно разсейване (разсейване на раковите клетки в кръвния поток). 10-ГОДИННИТЕ пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза са около 50-70%.
В този контекст е от особено значение в кой стадий е открит ракът и дали има изразени метастази (разсейване на раковите клетки). Пациентите с анапластичен или недиференциран тумор имат значително по-ниска продължителност на живота. Поради много бързия си растеж, който не е ограничен до щитовидната жлеза, и ранното заселване на раковите клетки в костта, черен дроб, мозък намлява бял дроб, средната продължителност на живота в този случай е само около една година.
В допълнение към етапа при диагностициране и вида на рака, степента на метастази (степента, до която раковите клетки се разпространяват в тялото) също оказва влияние върху продължителност на живота при рак на щитовидната жлеза. Ракът може да се е разпространил или през лимфната система, или чрез кръвта. Засегнат регионален шия лимфа възлите обикновено могат да бъдат премахнати лесно по време на хирургична тиреоидектомия и по този начин вече не оказват съкращаващ ефект върху продължителността на живота.
Въпреки това, метастази които вече се срещат в органи като белите дробове, черен дроб, мозък намлява кости не могат да бъдат лекувани лесно и следователно могат да доведат до съкратена продължителност на живота. В този случай само целенасочена радиация или системна химиотерапия може да има положителен ефект върху пациента. Терминът „метастази“ означава метастази или разсейване на ракови клетки в части от тялото, различни от мястото на произход, както и развитието на дъщерни тумори. Това може да се случи чрез лимфната или кръвоносната система.
Отначало ракът се ограничава до щитовидната жлеза. Към този момент няма метастази. Когато обаче ракът достигне размер, който надвишава размера на капсулата на органа, заобикаляща щитовидната жлеза, той пробива и атакува съседни органи (трахея и хранопровод), съседни структури (ларинкс и гласова гънка нерви) и регионални лимфа възли.
Ако растежът продължи, раковите клетки също се разпространяват в кръв (хематогенни метастази) и по този начин може да достигне, да се уталожи и размножи в отдалечени органи или телесни области. В този случай се говори за отдалечени метастази. При рак на щитовидната жлеза честите места за метастази са черен дроб, бели дробове, мозък намлява кости.
Въпреки това, четирите различни вида рак също показват разлики в метастазите:
- В късния стадий папиларният рак на щитовидната жлеза обикновено се разпространява само през лимфната система, поради което има добра прогноза след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза с отстраняване на шийката на матката лимфа възли. Само при деца папиларният рак на щитовидната жлеза може да причини метастази в белите дробове в ранните му стадии, които могат да бъдат лекувани добре, ако бъдат открити навреме.
- Разширеният фоликуларен рак на щитовидната жлеза, от друга страна, често се разпространява през кръвния поток. В този случай често се появяват отдалечени метастази, най-вече в белите дробове или костите.
- Медуларен рак на щитовидната жлеза обикновено образува метастази в шийката на матката лимфни възли и в горната част на гръдния кош в много ранен стадий. В по-късните етапи това също води до уреждане на дъщерни тумори в белите дробове, черния дроб и костите.
- Анапластичният рак се разпространява в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка на ранен етап и следователно има най-лошата прогноза.
