Синоними в най-широкия смисъл
Злокачествено заболяване на щитовидната жлеза, злокачествени тумори на щитовидната жлеза, папиларен карцином на щитовидната жлеза, фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, анабластичен карцином на щитовидната жлеза, медуларен карцином на щитовидната жлеза
дефиниция
Злокачествени тумори на щитовидната жлеза са карциноми на щитовидната жлеза в 95% от случаите, които могат да протичат в различни форми. Карциномите са тумори, които произхождат от епителните клетки на щитовидната жлеза. Туморите, които произхождат от други видове клетки, са много редки (около 5%), както и метастази в щитовидната жлеза които се разпространяват от други първични тумори (= оригинален тумор). Разграничават се четири различни форми на карцином, които могат да бъдат разграничени една от друга с помощта на следните критерии: Оценява се клетъчната структура на тумора, тенденцията към образуване на тумор метастази в тъканта и прогнозата, свързана с туморния тип.
Епидемиология Ресурси
Щитовидна жлеза рак се среща само рядко: 3 от 100,000 XNUMX жители в Европа страдат от злокачествен тумор на щитовидната жлеза всяка година. Следователно в Европа карциномите на щитовидната жлеза са относително редки; по-висока честота на заболяването се открива в Китай, Хавай и в района около Чернобил. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза са единадесетата най-честа причина за смърт, причинена от рак.
Причина Установяване
Важен фактор за развитието на злокачествени тумори на щитовидната жлеза е излагането на засегнатото лице на йонизиращо лъчение (например рентгенови лъчи). Освен това генетичните компоненти са отговорни като предразполагащи фактори за развитието на злокачествени заболявания. Увреждането на генетичния материал в щитовидните клетки води до безпрепятствен автономен растеж, който вече не е обект на контрол на хормоналните регулаторни цикли.
Поради увеличената щитовидна жлеза съседните структури се компресират, така че могат да възникнат нарушения на преглъщането, дрезгавост възниква, защото контролиращият гласовата гънка нерв преминава в близост до щитовидната жлеза или има задръстване с горно влияние. Ако има горна конгестия, венозна кръв може да тече само обратно към сърце през компресираното шия съдове в ограничена степен; компресията на съдовете се причинява от разширяването на щитовидната жлеза. Възпалено гърло и прибиране на кожата над щитовидната жлеза са възможни признаци на злокачествен процес в щитовидната жлеза.
Признаците на щитовидната жлеза рак са многобройни и по никакъв начин не са специфични за този конкретен вид рак. В много случаи се забелязва значително подуване на шия лимфа се описват възли в областта на щитовидната жлеза. Това обаче може да се отдаде и на безвреден студ или грип-подобна инфекция.
В допълнение, много пациенти с рак на щитовидната жлеза изпитват увеличаване на размера на щитовидната жлеза, известен също като гуша или образуване на струма. Симптомът обачегуша”Не е ясна индикация за наличие на рак. Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), както и образуването на доброкачествена киста също може да доведе до забележим растеж на органа.
Първите признаци на рак на щитовидната жлеза обаче се появяват доста късно, когато се проявяват под формата на функционални ограничения на съседните органи след силно увеличаване на обема на щитовидната жлеза или като осезаема бучка през кожата. Това е само случаят, когато ракът има определен диаметър от поне 1.5-2 cm и следователно е осезаем, но все още не се вижда и без симптоми. Когато ракът достигне определен размер, възможно е той да притиска трахеята или хранопровода, като по този начин възпрепятства преминаването на въздух или храна.
Тогава пациентите обикновено се оплакват от задух и затруднено преглъщане. Ракът също може да наруши функцията на ларинкса нерви, които са отговорни за активността на гласовите гънки. В зависимост от степента на ограничение, едностранно или двустранно парализа на гласната гънка възниква, което може да предизвика признаци като дрезгавост, кашлица или дори задух (в случай на гласови гънки парализиран от двете страни).
Ако има функционално увреждане на централните нервни пътища на симпатиковата нервната система, дори така наречените Horner Trias. Това са три типични признака в областта на очите:
- Тесни зеници (миоза)
- Увиснали горни клепачи в очите (птоза) и
- Потънали очни ябълки (енофталм).
Най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза, папиларен или фоликуларен, се проявяват предимно в подчертано подути цервикални лимфа възли, както обикновено се разпространяват лимфната система и започват да се разпространяват в местните лимфни възли от шия. Медуларният рак на щитовидната жлеза (наричан още С-клетъчен рак, тъй като започва от С-клетките на щитовидната жлеза) причинява хипокалциемия (ниска кръв калций нива) поради повишени нива на калцитонин.
С-клетките на щитовидната жлеза са отговорни за производството на калцитонин, който регулира калций и нивата на фосфатите в организма. Когато тези клетки се дегенерират, повече калцитонин се произвежда. Получените признаци на хипокалциемия са мускулите спазми и изтръпване под формата на изтръпване на върха на пръстите на ръцете и краката.
Диария се описва и от някои пациенти. Анапластичният рак на щитовидната жлеза, от друга страна, има по-агресивен модел на растеж, което води до ранно проявяване на симптоми като асиметрично подуване на шията, зачервяване на кожата, дрезгавост и затруднено преглъщане. В крайна сметка повечето диагнози са случайни находки, открити по време на профилактика ултразвук преглед от дерматолог. Тъй като ракът на щитовидната жлеза не показва никакви специфични признаци и всички симптоми, които се появяват, стават очевидни много късно, препоръчително е да се направи рутина ултразвук на шията и щитовидната жлеза да се извършват редовно.
