Кратък преглед
- Симптоми: Рязко очертани, зачервени участъци от кожата, покрити със сребристи люспи, силен сърбеж
- Причини и рискови фактори: Генетично предразположение, автоимунна реакция в кожата, възможните причини за рецидив са стрес, инфекции, хормонални промени, дразнене и увреждане на кожата
- Диагностика: Физикален преглед, кожна проба при необходимост
- Лечение: Медикаменти, например противовъзпалителни мехлеми и кремове с урея и салицилова киселина, имуномодулатори, инхибитори на TNF-алфа, инхибитори на интерлевкин и техники за релаксация
- Прогресия и прогноза: Псориазисът не може да бъде излекуван. Броят, продължителността и тежестта на пристъпите могат да бъдат значително намалени с правилното лечение; пълната липса на симптоми е рядкост
- Профилактика: намаляване на стреса, промяна на диетата, избягване на алкохол и никотин
Какво е псориазис?
Псориазисът е възпалително, незаразно кожно заболяване. Почти винаги е хроничен с рецидивиращ ход. Типичен признак е силното лющене на кожата.
Как започва псориазисът?
На външен вид засегнатите участъци от кожата понякога са малки и точковидни, но понякога са по-големи. Те също често са много сърбящи. Понякога псориазисът протича и без сърбеж.
Повърхностните люспи се изстъргват лесно. По-дълбоките люспи, от друга страна, стоят по-здраво върху млад, тънък слой кожа. Ако този слой люспи се отстрани, се появяват малки, точковидни кожни кръвоизливи (точков феномен).
Плаките са склонни да се появяват в следните области на тялото:
- лактите
- колене
- Област на сакрума
- Космата глава
- Задни части и глутеална гънка
- Областта зад ушите
- Зона на пъпа
В някои случаи се засягат краката и стъпалата, ръцете, пръстите и върховете на пръстите. Псориазисът се появява и на лицето, например на носа, челото, устата или очите и клепачите.
При някои страдащи псориазисът се появява и в областта на гениталиите: при жените на пубиса и вагината, при мъжете псориазисът се появява на гениталиите като пениса, главичката или скротума.
При тежки случаи възпалените кожни изменения не се ограничават до определени участъци, а обхващат големи участъци от кожата на тялото.
Специални форми на псориазис
В допълнение към псориазис вулгарис, има много други форми на псориазис, които причиняват различни симптоми. Най-важните са обяснени по-долу:
Псориазис гутата
След като инфекцията бъде преодоляна, тя обикновено регресира – или преминава в хроничен псориазис вулгарис. В този случай петната обикновено не са толкова много, но по-големи. Те се появяват главно по тялото, ръцете и краката.
Еруптивно-екзантематичен псориазис
Еруптивно-екзантематичният псориазис е форма на гутатен псориазис. Появява се също предимно след инфекции, но се среща и като първа форма на ново заболяване (начална изява) с псориазис.
В рамките на няколко седмици малки, често силно сърбящи огнища се появяват в области на тялото, където не се среща „нормален псориазис“ (псориазис вулгарис). Еруптивно-екзантематичният псориазис се лекува от само себе си или става хроничен.
Ексудативен псориазис
Ексудативен псориазис е силно възпалителна форма на псориазис. Обикновено започва със симптоми на еруптивно-екзантематичен псориазис. След това засегнатите области стават много червени и впоследствие развиват възпален „шев“. Секретите от рани излизат на повърхността, покривайки псориазисните лезии под формата на жълтеникави корички.
Пустуларен псориазис
Псориатична еритродермия
Псориатичната еритродермия е рядка форма на псориазис, при която цялата кожа става червена и удебелена. Това го прави по-твърд и понякога разкъсва ставите, образувайки така наречените фисури. В тази форма лющенето е по-слабо изразено. Поради обширното възпаление на кожата, пациентите обикновено развиват общи симптоми като треска, умора и чувство за неразположение.
Псориатичната еритродермия обикновено се появява след силно UV облъчване, агресивна локална терапия или вирусно или бактериално заболяване.
Обратен псориазис
Псориазис инверса се появява главно в области на тялото, където повърхностите на кожата се трият една в друга, например под мишниците или гърдите, в коремните и аналните гънки на задните части и отзад на коленете. В случай на псориазис инверса, люспестото покритие липсва, тъй като се отделя от триенето на кожата.
Псориазис на скалпа
При по-голямата част от пациентите псориазисът засяга и скалпа. Плаките често излизат извън линията на косата и са ясно видими на челото или шията. Това е особено тревожно за засегнатите, тъй като кожните промени тук трудно се прикриват.
Повече за тази форма на псориазис можете да прочетете в статията Псориазис – скалп.
Псориатичен артрит
По-подробна информация за тази форма на псориазис можете да намерите в статията Псориатичен артрит.
Псориазис на ноктите
Псориазисът често засяга и ноктите на ръцете и краката. В повечето случаи не е засегнат само един нокът, а няколко. Типични са различни характерни петна по ноктите. Ноктите също често губят здравината си – стават порести или дори ронливи.
Можете да намерите повече информация за този конкретен аспект на псориазиса в текста Псориазис на ноктите.
Псориазис при бебета и деца
Признаците на псориазис при деца понякога се различават от тези при възрастни. Например, малките деца често показват само малки петна по лицето и по флексорните страни на ставите. При бебета с псориазис има обрив в областта на пелените и в областта на слабините.
Възможна индикация за псориазис е, че типичните продукти за грижа и лечение на дерматит от пелени не подобряват клиничната картина.
Каква е причината за псориазис?
Точната причина за псориазис (псориазис вулгарис) все още не е ясна. Въпреки това лекарите вече са наясно с различни фактори, които играят роля в развитието на болестта.
Генетично предразположение
Неправилно насочена имунна система
Основният участник в избухването на болестта е имунната система. Имунните клетки реагират на обостряне на псориазис, както биха реагирали на нараняване на кожата: те предизвикват възпалителни реакции в кожата и ускоряват процесите на обновяване на кожата. Ето защо непрекъснато се образуват прекомерен брой нови кожни клетки. Обикновено епидермисът се обновява в рамките на четири седмици. При пациенти с псориазис са необходими три до четири дни.
Причини за псориазис
Има цял набор от фактори, които отключват псориазис или провокират ново обостряне:
Инфекции
По време на инфекция имунната система не само се обръща срещу патогените, но и срещу здравата кожа. По принцип е възможно всяка инфекция да предизвика обостряне на псориазис – например инфекция със стрептококи (бактерии, които причиняват пневмония и инфекции на пикочните пътища, наред с други неща), морбили, грипоподобна инфекция, HIV инфекция или хронично възпаление.
Стрес
При някои пациенти с псориазис заболяването избухва по време на голям емоционален стрес, например след смърт на роднини, стрес в училище или загуба на работа.
Хормоналните промени
Наранявания на кожата
Порязвания и ожулвания, изгаряния и дори слънчеви изгаряния понякога провокират обостряне.
Механично дразнене
Драскане, натиск, например от стегнат колан или протрито облекло, са други възможни причини.
Лечение
Известно е също, че някои лекарства предизвикват обостряне на псориазис в някои случаи. Те включват, между другото:
- Антихипертензивни средства (ACE инхибитори, бета-блокери)
- Лекарства за понижаване на холестерола (статини)
- Болкоуспокояващи (ASS, ибупрофен, диклофенак)
- интерферон
- Лекарства за малария и ревматизъм
- Някои антибиотици (напр. тетрациклини)
Как се диагностицира псориазисът?
Лекарят разпознава псориазиса по типичните кожни промени, които обикновено се появяват на характерни области на тялото като лактите, коленете, глутеалните гънки и окосмената глава.
Един прост кожен тест дава ясна индикация: типично за псориазиса е, че точковото кървене на кожата се появява, когато последният слой люспи се отстрани от засегнатата област.
Ноктите също често се променят при псориазис: те са на петна, жълтеникави и чупливи. Такива промени в ноктите засилват съмнението за псориазис.
Ако диагнозата е неясна, лекарят ще вземе кожна проба (биопсия), за да изключи други заболявания с подобни симптоми. Те включват
- Гъбични заболявания
- кожен лишей
- сифилис
- невродермит
Как се лекува псориазис?
В момента няма лек за псориазис. Въпреки това, тежестта и броят на обострянията могат да бъдат значително намалени с подходи за лечение като медикаменти или техники за релаксация.
Искате ли да научите повече за възможностите за лечение на псориазис? Тогава прочетете статията Псориазис – лечение!
Как протича псориазисът?
Псориазисът се среща във всяка възраст. Въпреки това, често избухва за първи път в млада зряла възраст.
В момента болестта е нелечима. Прогресира на фази, т.е. периоди на относително липса на симптоми се редуват с фази на тежки симптоми на псориазис. При някои пациенти симптомите изчезват напълно за по-дълъг период от време или изобщо не се завръщат.
Протичането на псориазис варира значително от човек на човек:
- Тежест и тип кожни симптоми
- Локализация (разположение) на кожните симптоми
- Продължителност на пристъпите
- Честота и тежест на пристъпите
- Продължителност на (относително) периоди без симптоми
Как може да се предотврати псориазисът?
Има много фактори, които предизвикват псориазис. Не всички от тях могат да бъдат повлияни. Въпреки това, като възприемат подходящ начин на живот, пациентите с псориазис могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите.
Можете да прочетете за ролята на храненето при псориазис в статията за псориазис - хранене.
