Кратък преглед
- Причини за зрителни смущения: напр. късогледство, далекогледство, мигрена, очни заболявания (като свързана с възрастта дегенерация на макулата), оптичен неврит, тумори, стрес
- Как се проявяват зрителните увреждания? В зависимост от причината те могат да включват трептене, мигане, ограничено зрително поле, „комари“, „дъжд от сажди“ или (временна) слепота
- Лечение на зрително увреждане: в зависимост от причината, напр. чрез корекция на зрението (очила, контактни лещи), медикаменти, операция, ако е необходимо
Зрителни смущения: Причини и възможни заболявания
Има много различни причини за зрителни увреждания. Сравнително безвредните причини включват
- Мигрена с аура (напр. проблясъци на светлина или трептене пред очите, затруднения в говора, дискомфорт)
- Остра хипогликемия (напр. трептене, „причерняване пред очите“)
- Умора (напр. виждане на двойни изображения)
- сухота в очите/претоварване/стрес (напр. потрепване на клепача)
- Зрително увреждане (замъглено виждане наблизо или далеч)
Има обаче и по-сериозни причини за проблеми със зрението. Те включват например:
- Очни заболявания: Заболявания на очите (офталмологични причини) като глаукома, катаракта или отлепване на ретината често са виновни за зрителни смущения.
- Съдови причини: Те включват например липса на кръвен поток в мозъка (както при мигрена или TIA – често срещан предшественик на инсулт), съдови оклузии в ретината и съдови спазми при токсемия на бременността (прееклампсия).
- Процеси, заемащи пространството в главата: Те могат също да бъдат придружени от зрителни смущения, като очни и мозъчни тумори, мозъчен кръвоизлив, абсцеси, съдови малформации (ангиоми) и съдови издутини (аневризми).
- Стрес: Възможни са и зрителни смущения, причинени от стрес, например когато продължителният физически и/или психически стрес повишава концентрацията на хормоните на стреса и уврежда кръвоносните съдове в окото.
- Външно насилие: Увреждането на зрителния нерв, причинено от външно насилие, като злополука (травматични оптикопатии), също са възможни причини за зрително увреждане.
- Терапевтични последици: Зрителните нарушения могат също да бъдат трайни остатъчни увреждания (остатъчни състояния) от лъчетерапия или химиотерапия, както и менингит.
Важни причини за зрителни нарушения в детайли
Най-важните причини за зрителни нарушения включват
Късогледство (миопия): Късогледите хора възприемат остро само близки обекти, докато зрението им в далечината е замъглено, защото очната им ябълка е твърде дълга. Следователно падащите лъчи светлина се събират пред ретината. Тежкото късогледство също благоприятства задното отделяне на стъкловидното тяло (виж по-долу), което причинява допълнителни зрителни смущения.
Пресбиопия (пресбиопия): Пресбиопията се развива в напреднала възраст, когато лещата на окото става по-малко еластична. И тук зрителната острота за близки обекти е намалена.
Страбизъм: Ако окото се отклони от необходимата посока на поглед, това се дължи или на парализа на очните мускули, или няма установима причина. Основното зрително нарушение при страбизма е виждането на двойни изображения (диплопия).
Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD): Зрителното увреждане, дължащо се на AMD, е широко разпространено. Метаболитните продукти се натрупват в окото, като постепенно разрушават центъра на ретината. В случай на така наречената „суха AMD“ зрението се влошава в резултат на това, докато в случай на „влажна AMD“ засегнатото лице също има изкривено зрение. Ако не се лекуват, засегнатите ще ослепеят.
При съмнение за пристъп на глаукома (бързо, едностранно влошаване на зрението до слепота с главоболие или болка в очите), незабавно се консултирайте с офталмолог!
Помътняване на стъкловидното тяло: С възрастта и късогледството може да се развие помътняване на стъкловидното тяло, което засегнатите обикновено възприемат като „mouches volantes“ („летящи комари“) – това са сиви, плаващи точки и нишки. Помътняването плава заедно с движенията на очите, но в дългосрочен план отшумява. „Mouches volantes“ са досадни, но обикновено безвредни. Те обаче могат да възникнат и при възпалителни очни заболявания.
Кръвоизлив в стъкловидното тяло: Кървенето в стъкловидното тяло може да бъде резултат от задно отделяне на стъкловидното тяло или свързано с диабета очно заболяване (диабетна ретинопатия), например. Те причиняват зрителни смущения като внезапно потъмняване, което засегнатите често описват като „черни люспи“ или „дъжд от сажди“. Силното кървене също може да доведе до влошаване на зрението и дори до внезапна слепота.
Посетете незабавно офталмолог, ако забележите признаци на помътняване на стъкловидното тяло!
При съмнение за отлепване на ретината незабавно се консултирайте с офталмолог!
Очна болест на мениджъра: В този случай зрителните нарушения са причинени от стрес – засегнати са хора, които са подложени на стрес на работа и/или у дома за дълъг период от време. Типични симптоми са промени в цветното зрение, двойно виждане, сиви петна в зрителното поле, замъглено или изкривено зрение, често сухота в очите, потрепване на клепачите или принуда да мигате. Причината вероятно е повишената концентрация на хормона на стреса кортизол в кръвта, който може да увреди кръвоносните съдове в окото – до и включително отлепване на ретината – но също и генетично обусловена чувствителност.
Болест на Грейвс: Това автоимунно заболяване е често срещана форма на хипертиреоидизъм. При много пациенти това води до характерно очно заболяване, известно като ендокринна орбитопатия. Симптомите включват изпъкване на очите извън очната кухина, усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия, двойно виждане и зрителни увреждания, но сухота, зачервяване или подуване на клепачите също могат да възникнат при болестта на Грейвс.
Възпаление на артериите (темпорален артериит): Това заболяване причинява възпаление на артериалните стени на части, особено на темпоралната артерия и церебралните артерии. Среща се главно след 50-годишна възраст. Хроничното възпаление обикновено води до първоначална едностранна загуба на зрението. В рамките на седмици второто око също често се разболява.
Ако има признаци на съдова оклузия в ретината, незабавно се обадете на спешен лекар или отидете в клиника!
TIA често е предвестник на инсулт. Незабавно се обадете на спешен лекар!
Разширяване на церебрална артерия (церебрална аневризма): Постоянното или редуващо се двойно виждане без никакви аномалии в окото понякога се причинява от церебрална аневризма, т.е. разширяване на церебралната артерия. Ако се спука, съществува риск от животозастрашаващ мозъчен кръвоизлив.
При съмнение за мозъчен кръвоизлив незабавно се обадете на спешен лекар!
Мозъчен тумор: както доброкачествените, така и злокачествените мозъчни тумори могат да причинят зрителни смущения в зависимост от техния размер и местоположение в мозъка. Например може да се появи замъглено зрение, дефекти в зрителното поле, прогресивно влошаване на зрението и двойно виждане.
Патологична мускулна слабост (миастения гравис): Тази тежка форма на мускулна слабост е автоимунно заболяване. Чести първоначални симптоми са зрителни нарушения под формата на двойно виждане и увисване на горния клепач, когато окото е отворено.
Странични ефекти на лекарства: Редките странични ефекти на дигиталис (лекарство за сърце), сулфонамиди (антибиотици) и диуретици (диуретици) са зрителни нарушения в областта на цветоусещането (жълто, червено или синьо зрение).
Ако се появят гадене, объркване или зрителни смущения след лечение с дигиталис, незабавно се консултирайте с клиника!
Зрителни нарушения: Симптоми
Има различни видове зрителни нарушения:
- Двойното виждане (диплопия) може да бъде причинено от алкохол, нарушения на някои черепни нерви или множествена склероза.
- Мигащо/перде зрение възниква, например, при отлепена ретина.
- Смущаващи елементи (дъжд от сажди, „летящи комари“ = mouches volantes) могат да показват например отлепване на ретината или стъкловидното тяло.
- Дефекти в зрителното поле (тунелно зрение) се причиняват например от глаукома или тумори.
- Нарушенията на цветното зрение са вродени (както при червено-зелен дефицит) или придобити (например поради глаукомен пристъп или отравяне с дигиталис).
Зрителни нарушения: Диагноза
Различни прегледи могат да разкрият причината за зрителните смущения, включително по-специално:
- Офталмологичен преглед: В случай на очни проблеми като зрителни смущения, прегледът при офталмолог е рутинен. Освен всичко друго, той или тя проверява зрителното представяне и по този начин може например да идентифицира дефектното зрение като причина за зрителните смущения. Други прегледи включват преглед с прорезна лампа, офталмоскопия и измерване на вътреочното налягане (виж по-долу).
- Офталмоскопия (офталмоскопия): Офталмоскопията може да се използва за изследване на задната част на окото. Това е важно, например, ако лекарят подозира заболяване на ретината (като съдова оклузия) или очен тумор като причина за зрителните смущения.
- Измерване на вътреочното налягане (тонометрия): Това се извършва главно, ако лекарят подозира, че зад зрителните смущения стои глаукома (глаукома).
- Неврологични прегледи: Ако някои неврологични разстройства или заболявания (напр. множествена склероза, оптичен неврит) са възможно обяснение за зрителните смущения, лекарят ще провери състоянието и функцията на нервните пътища.
- Ултразвуково изследване (сонография): Очен ултразвук е показан, например, за изясняване на отлепване на ретината, очни тумори или промени в зрителния нерв. В случай на зрително увреждане поради болестта на Грейвс, лекарят ще направи и ултразвук на щитовидната жлеза.
- Магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT): Тези сложни образни процедури се използват от лекарите за лечение на зрителни нарушения, причинени например от тумори, мозъчни аневризми и мозъчни кръвоизливи (инсулти).
Зрителни нарушения: Лечение
Ако основната причина се лекува успешно, зрителните смущения обикновено изчезват. Няколко примера:
Пациенти с глаукома с повишено вътреочно налягане също получават лекарства за предотвратяване или забавяне на по-нататъшно увреждане на зрителния нерв и по този начин влошаване на зрителното увреждане. Понякога е необходима и хирургическа намеса. Хирургия обикновено се извършва и при катаракта.
Проблеми със зрението: Съвети – какво можете да направите сами
Някои заболявания и наранявания, които причиняват проблеми със зрението, не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това можете да направите много за здравето на очите си:
- Ако опитът показва, че някои храни (напр. алкохол, кафе, шоколад, сирене) могат да предизвикат мигренозен пристъп, трябва да избягвате тези продукти.
- Избягвайте пушенето, защото освен всичко друго, то нарушава притока на кръв към зрителния нерв.
- Уверете се, че правите достатъчно физически упражнения, тъй като това подобрява кръвообращението – което е от полза и за очите.
- Използвайте слънчеви очила с подходяща UV защита, тъй като UV лъчите причиняват трайно увреждане на ретината и лещата на окото.
- Не излагайте очите си на течения. Извлича влагата от очите и може да ги раздразни.
- Правете чести упражнения като въртене на очи или гледане напред-назад. Това отпуска очните мускули.
- Поставете ръцете си върху очите си от време на време (напр. в офиса) – тъмнината отпуска.
- Масажирайте зоната около очите, като ги потупвате с два пръста. Това стимулира кръвообращението и сълзите.
Можете да предотвратите зрителни проблеми, причинени от честата работа с компютър, със следните съвети:
- Разположете монитора (за предпочитане плосък екран) под прав ъгъл спрямо повърхността на прозореца и осветлението на тавана, така че разстоянието между очите ви и монитора да е 50 до 80 сантиметра.
- Осигурете индиректно осветление, за да избегнете натоварващи очите отражения или отблясъци на монитора.
- Редовно гледайте нагоре от екрана и в далечината. Това тренира очите ви да превключват от близко към далечно виждане и обратно.
- Правете редовни почивки от работата на компютъра.
Зрителни смущения: Кога трябва да посетите лекар?
Определено трябва да посетите лекар в следните случаи:
- нова поява на зрителни смущения
- внезапни зрителни смущения като остро влошаване на зрението, внезапна загуба на зрение или внезапно двойно виждане
- Зрителни смущения под формата на проблясъци на светлина или цветни пръстени около светлинни източници или под формата на „дъжд от сажди“
- Зрителни смущения, които не могат да бъдат обяснени с известен зрителен дефект (като късогледство или далекогледство).
