In двоеточие карцином, се прави разлика между програма за изследване за ранно откриване (колоректален рак, вижте мярка за скрининг на рак по-долу) и програма за изследване за потвърждаване на диагнозата. Освен това се изискват няколко прегледа предоперативно. По-нататък по-подробно се обсъждат прегледите за потвърждаване на диагнозата и предоперативно. Задължителен диагностика на медицински изделия.
- Колоноскопия *, (пълна), ако е необходимо, с биопсии (тъканни проби) на чревната лигавица [златен стандарт] - Показания (области на приложение):
- При пациенти с HNPCC, първи преглед от 25-годишна възраст / най-късно 5 години преди най-младата възраст от началото на заболяването в семейството, преглед на интервали от една година.
- If двоеточие or рак на ректума е заподозрян.
- Сонография на корема * (ултразвук изследване на коремните органи) - в двоеточие or рак на ректума.
- Рентгенов на гръдния кош * (рентгенов гръден кош / сандък), в две равнини - в дебелото черво или рак на ректума.
- Твърда ректоскопия (ректоскопия) * - за ректална рак (ректален рак).
- MR (CT) таз с индикация за разстоянието на тумора до мезоректалната фасция * - в ректално рак (ректален рак).
- Ректална ендосонография * (вътрешна ултразвук изследване) за локализиран тумор - за рак на ректума Забележка: Ендосонографията може да се използва за надеждно определяне на туморната инфилтрация (проникване на тумора) в чревната стена. Решение дали да се извърши операция за ректално или не рак по този начин е възможно от опитен проверяващ.
- Компютърна томография (CT) на таза (CT на таза) *.
- В случай на непълна колоноскопия поради стенозиращ тумор, CT колонографията може също да се извърши предоперативно.
- За определяне на локално разпространение (с помощта на многослойна CT (MSCT)).
* Предоперативна диагностика на разпространението.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Позитронно-емисионна томография (PET; процедура за ядрена медицина, която позволява изобразяване на напречни сечения на живи организми чрез визуализиране на моделите на разпространение на слаби радиоактивни вещества); индикации:
- При пациенти с резектируем черен дроб метастази (дъщерни тумори на черния дроб) от колоректален карцином, с цел избягване на ненужна лапаротомия (коремен разрез).
- За диагностика на рецидив
Забележка: PET-CT не трябва да се извършва в рамките на 4 седмици след администрация на системни химиотерапия или антитяло притежава защото чувствителността е значително намалена (Ниво на доказателство: A).
- Цистоскопия (пикочна мехур изследване) - ако се подозира инфилтрация на тумор.
- Рентгенов контрастна клизма (KE) - вече почти не се използва.
Задължителна диагностика на медицинско изделие за проследяване:
- Компютърна томография (CT) в комбинация с CEA - за откриване на рецидив; този подход увеличи броя на рецидивите, които могат да бъдат оперирани лечебно в рандомизирано проучване. Въпреки това, значителна полза от рак на дебелото черво или смъртност от всички причини / обща смъртност не е наблюдавана.
- ЯМР на цялото тяло - за откриване метастази (дъщерни тумори) Според едно проучване, ЯМР на цялото тяло при колоректална или бял дроб ракът превъзхожда стандартните мултимодални изследвания при диагностициране на метастази.
Мерки за скрининг на рак (KFEM)
- ≥ 50 годишна възраст: годишен тест за фекални окултни (невидими) кръв (имунологичен FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 годишна възраст: на всеки 2 години тест за окултни кръв в изпражненията, алтернативно максимум 2 колоноскопии на интервали от 10 години.
Забележка: 50-годишен мъж с висок генетичен риск, нездравословен начин на живот и без скрининг колоноскопия има прогнозен абсолютен риск от 13.4% от развитие на колоректален рак през следващите 30 години. При жените с това съзвездие рискът е 10.6%.
