За ранно откриване на колоректална рак (синоними: скрининг на колоректален рак, превенция на колоректален рак), се използват описаните по-долу диагностични процедури. Мъжете и жените имат право на скринингови прегледи за колоректален рак:
- Възраст: 50-54 години - годишен изпит за окултни („скрит“) кръв в изпражненията.
- Възраст за допустимост: от ≥ 50 години за мъжете и ≥ 55 години за жените, има опция:
- На всеки 2 години преглед за окултни кръв в изпражненията.
- Максимум 2 колоноскопии (колоноскопии), с интервал от 10 години.
Лабораторна диагностика
Тъй като колоректален рак или дори чревна полипи вече олово до кървене в червата, откриване на кръв в изпражненията е важна и полезна мярка за колоректална рак скрининг или ранно откриване. Транспорт / съхранение: транспортиране в рамките на 24 часа, междинно съхранение в хладилник (4 - 8 ° C) до 1 ден. При използване на специални системи за събиране материалът е стабилен 5 дни след вземане на проби при стайна температура.
Тестове за откриване на невидима кръв в изпражненията (FOBT; Фекален окултен кръвен тест)
Хемокултен тест (gFOBT; тест, базиран на Gujak) [Този тест е заменен от количествените имунологични тестове].
Това е метод за ензимно откриване (тест с гваяк), който открива окултна (скрита) кръв в изпражненията. Този тест изисква предварително спазване на строг диета - диета без месо се изисква в продължение на 3 дни преди и по време на теста - тъй като този тест също реагира хемоглобин от животински произход, ако присъства в диетата. Чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. Прогнозната стойност е 40-65%, т.е. при 40-65% от пациентите, хемокултният тест правилно разпознат двоеточие карцином (колоректален рак), потвърден от колоноскопия. Имунологични процедури за изпитване (фекални имунохимични тестове, FITs; iFOBT))
Описаните по-долу процедури за имунологичен тест определят хемоглобин в изпражненията. Те предлагат предимството, че реагират само на човека хемоглобин. Следователно те са по-точни и пациентът не трябва да следва специални мерки диета преди изпълнение.Бърз тест (сандвич имуноанализ) Откриване на хемоглобин: чувствителност 76%; специфичност 92%; граница на откриване около 10 µg / g изпражнения Имунологичен тест на изпражненията (имунолунометричен анализ) Откриване на хемоглобин: чувствителност 96%; специфичност> 95%; граница на откриване около 1 µg / g изпражнения Тази процедура за тестване открива 76-86% от пациентите с двоеточие карцином. Сравнение на ензимния метод за откриване (тест с гваяк) с имунологични тестове от учени от Германския център за изследване на рака (DKFZ) показва, че имунологичните тестове откриват около два пъти повече от двоеточие карциноми и около три пъти повече от напредналите предракови лезии. По този начин специфичността на имунологичните тестове все още е малко по-висока от тази на ензимния тест.хаптоглобин комплекс Поради кървене полипи или тумори, хемоглобинът (червеният кръвен пигмент) навлиза в червата и по този начин също изпражненията. Този хемоглобин е свързан от тялото с т.нар. хаптоглобин (плазмен протеин). Хемоглобинътхаптоглобин образува се комплекс, който може да се разгражда по-бавно от организма, отколкото свободния хемоглобин. По този начин откриването на този комплекс в изпражненията е специален метод за ранно откриване на стомашно-чревни тумори (тумори на стомах Поради по-късното разграждане на комплекса в сравнение със свободния хемоглобин, може да се открие и кървене от по-горните отдели на червата. Тестът открива 92% от пациентите с колоректален рак.
Други методи за изпитване
M2-Pk тест за колоректален рак Този тест е в състояние да открие форма на пируват киназа, произведена изключително от туморни клетки - неактивна М2-пируват киназа - в кръвта или изпражненията, като се използват две специфични антителаСпециална характеристика на теста е, че не само карциноми на дебелото черво, но и други видове тумори могат да бъдат открити въз основа на кръвна проба. Специфичността за откриване на стомашно-чревен тумор е дадена като 78%, чувствителността - 74-83 %. ДНК тест в комбинация с имуноанализ на хемоглобин ДНК тестът (производител: базираната в САЩ Exact Sciences, Madison) включва молекулярни тестове за KRAS мутации (метилиране на гените NDRG4 и BMP3), както и откриване на протеина бета-актин. Тези промени често се случват в рак на дебелото черво клетки (колоректални ракови клетки) и неговите предшественици преди появата на кървене, което се открива чрез имунологичните тестове на изпражненията. Следователно от съображения за безопасност новият тест е комбиниран и с имуноанализ на хемоглобин. Първо проучване върху това с почти 10,000 50 пациенти (възраст: 84-65 години) достига до следните резултати: при 0.7 участници (XNUMX%), колоректалният карцином е открити по време на прожекция колоноскопия. ДНК тестът е положителен при 60 от тези пациенти, като дава чувствителност от 93.2%. Имунологичният тест е открил само 48 карцинома (чувствителност: 73.8%). Чувствителността на ДНК теста беше по-добра и при стадии I до III карциноми, за които хирургията предлага добър шанс за излекуване (93 срещу 73%). Имунологичен тест, в комбинация с диагностика на медицински изделия, позволява ранно откриване на колоректален рак и по този начин навременно притежава.
Диагностика на медицински изделия
колоноскопия
колоноскопия се счита за стандартна диагностична процедура (злато стандарт). То се отнася до ендоскопия на дебелото черво с помощта на ендоскоп. Това е тънък, гъвкав инструмент с форма на тръба с вграден източник на светлина. Колоноскопията се използва за ранно откриване на патологични (патологични) промени в червата лигавицата (напр. полипи, аденоми) на цялото дебело черво и се препоръчва на редовно повтарящи се интервали (виж по-долу Колоноскопия)
Ендосонография
Ендосонография (ултразвук изследване) на червата, при което преобразувателят на ултразвуковата машина се вкарва в червата, позволява директни изображения на чревните стени и съседните структури. Това позволява да се оцени до каква степен туморът вече е проникнал в чревната стена (дълбочина на инфилтрацията).
Виртуална колоноскопия
Виртуална колоноскопия (КТ колоноскопия) понастоящем не е стандартна процедура за диагностика на колоректален рак. Това е метод за визуализиране на цялото дебело черво чрез бързо мултислайс компютърна томография.Виртуална колоноскопия е разработен като възможна алтернатива на колоноскопията с оптичен ендоскоп. При тази процедура дебелото черво се изпълва с въздух - както при колоноскопията. Данните от изчисленото томографско изображение се реконструират в триизмерен вътрешен изглед (3D представяне), което позволява на проверяващия да „прелети” през цялото дебело черво.
MR колоноскопия
Предимството на MR колоноскопията (ядрено-магнитен резонанс на дебелото черво) е липсата на облъчване. Процедурата е все още много нова, така че има малко данни за чувствителността при напреднали аденоми.
Капсулна ендоскопия
Капсула ендоскопия е процедура за визуализиране на лигавицата от храносмилателен тракт (особено тънко черво) с помощта на поглъщаща се капсула на камерата. Тази процедура е злато стандарт за изследване на тънко черво. За изследване на дебелото черво данните все още са много ограничени.
