Синоними в по-широк смисъл
- гуша
- Увеличаване на щитовидната жлеза
- Разширяване на щитовидната жлеза
- Паращитовидна жлеза
- Нодуларна гуша
- Многоузлова гуша
Определение гуша
Терминът „струма“ (от лат. Struma „оток на жлезата“, мн. Strumae) или гуша означава разширяване на щитовидната жлеза. Струмата има основна причина за йод дефицит, следователно струмата се среща особено в недостиг на йод райони като Алпите. Недостиг на йод, подуване на щитовидната жлеза
- Защитни клапи на дюзата
- Свързващо парче (провлак)
Поява в популацията
Йод се намира в земята. Германия е йод зона на дефицит, вероятно защото йодът е загубен в края на ледниковия период с топящата се вода на ледника. Поради тази причина има недостиг на йод при около 30% от населението на Централна Европа.
Жените са засегнати около четири пъти по-често от мъжете. Въпреки че питейната вода в Германия не е обогатена с йод, тенденция към намаляване на недостиг на йод симптоми се наблюдава през последните години. Причината за това със сигурност е повишената консумация на йодсъдържаща обикновена сол, която играе важна роля. Гуша обикновено се развива на възраст между 20 и 40 години.
Класификация
Според външния си вид гушата (уголемяване на щитовидната жлеза) се разделя на следните степени: Степен 0The щитовидната жлеза не е видим или осезаем, но въпреки това е увеличен. Степен IaThe щитовидната жлеза е осезаемо увеличен, но не се вижда дори при преразтегнат глава. Степен Ib Щитовидната жлеза е осезаемо увеличена и се увеличава само когато глава е свръхразширена.
Степен IID Щитовидната жлеза е видимо увеличена дори без преразтягане от глава Степен IIID Щитовидната жлеза е значително увеличена. Засегнати са и съседни органи, например изместване или стесняване на трахея (Вижте също: Стесняване на трахеята), цервикална съдове или хранопровода. На този етап растежът на щитовидната жлеза може да се простира отвъд гръдната кост.
Според промените в щитовидната жлеза се разделя на няколко различни типа: Анатомично нормално разположената щитовидна жлеза се нарича еутоп. Щитовидната жлеза, чието положение се отклонява от това - напр. В сандък или под език - се нарича дистоп.
- Struma diffusa (равномерно уголемена) и
- Struma nodosa (вече съществуващи възли).
- Еутиреоид (нормално производство на хормони),
- Хипертиреоид (повишено производство на хормони),
- Хипотиреоид (намалено производство на хормони).
Ако се образуват възли в щитовидната жлеза, това се нарича struma nodosa.
Това могат да бъдат различни възлови промени. Нодозната гуша може да бъде причинена от доброкачествен растеж на жлезата, така наречения аденом. Това могат да бъдат и доброкачествени кухини, пълни с течност (кисти) или доброкачествени белези или калцификация.
В щитовидната жлеза могат да се образуват два различни вида доброкачествени възли. Дали има студен или горещ възел може да се изследва чрез изследване на функцията на щитовидната жлеза, сцинтиграфия. За тази цел на пациента се прилага йодно вещество, което е маркирано радиоактивно.
Йодът се натрупва особено силно в горещ възел и по този начин го прави „видим“. Името „горещ“ възел се дължи на цветовото представяне в сцинтиграфия. Представен е в така наречените топли цветове червено и жълто.
Студеният възел не абсорбира йода. Представен е със студените цветове синьо и виолетово и следователно може да бъде разграничен. В повечето случаи възлите са доброкачествени, дори в зони с йоден дефицит.
Критерии, за които трябва да се има предвид злокачествен възел, са например карциноми на щитовидната жлеза в семейната анамнеза, локално облъчване на щитовидната жлеза в миналото, осезаеми единични възли и също лабораторни находки (повишен CEA, калцитонин, тиреоглоболин). В повечето случаи an ултразвук изследването може също да даде оценка на доброкачественото или злокачественото естество на щитовидната жлеза. Ако се открие единичен студен възел в нодоза на гуша, това се счита за карцином на щитовидната жлеза (злокачествена гуша) в Германия, докато се докаже противното.
За щастие карциномите на щитовидната жлеза са много редки; вероятността нодуларната гуша да е карцином е по-малка от един процент.За разлика от това, образуванията на струм са много чести, така че от съображения за безопасност се извършва поетапна диагностична процедура за оценка на риска, за да се изключи карцином като доколкото е възможно. На първо място, an ултразвук (сонография), изследване на функцията на щитовидната жлеза (сцинтиграфия) и се извършва лабораторна проверка. При съмнение за карцином на щитовидната жлеза фина игла пункция се извършва за получаване на клетки на щитовидната жлеза.
В случай на съмнение може да се наложи и хирургично отстраняване на струмата (резекция на струма).
- Така нареченият „студен“ възел не произвежда хормони и щитовидната жлеза не е нарушена във функцията си от студения възел (еутиреоидна гуша nodosa). Доброкачествената киста, кухина, пълна с течност, също се счита за студен възел, тъй като няма никаква функция.
По-малките кисти могат да бъдат премахнати чрез a пункция (подобно на приемането на кръв проба), по-големите също могат да изискват операция.
- „Гореща“ бучка произвежда щитовидната жлеза хормони, които могат да причинят твърде много от хормоните да навлязат в кръвта и по този начин да предизвикат симптомите на хипертиреоидизъм (хипертиреоидна гуша нодоза).
Нодоза Струма е много разпространена в Германия. Всеки трети възрастен има увеличение или един или повече възли в щитовидната жлеза, а жените са дори по-често засегнати от мъжете. С увеличаване на възрастта обаче се увеличава и вероятността няколко възли да се образуват в щитовидната жлеза; това се нарича гуша мултинодоза.
Това се случва главно, когато щитовидната жлеза е увеличена от години. Ако има йоден дефицит, щитовидната жлеза първоначално се увеличава и с напредването си възлово ремоделиране на тъканта, известно като многоузлова гуша Изследване на гушата Директният, личен, клиничен преглед от лекаря е първата и много важна мярка, която служи за намиране на диагноза.
Лекарят гледа на шия и палпира щитовидната жлеза. В зависимост от симптомите могат и трябва да се изследват и други части на тялото. Сонографски (ултразвук преглед) в случай на гуша Ултразвукът се използва за оценка на ситуацията в щитовидната жлеза.
Могат да се видят кисти и дори да се пробият, да се открият възли и да се измери прецизно обемът на щитовидната жлеза. Лабораторен химикал (кръв testLaboratory values) за гуша кръвен тест с определяне на нивата на хормоните (по-специално на щитовидната жлеза хормони) предоставя информация за функцията на щитовидната жлеза. The кръв може също да съдържа антитела които могат да играят роля при заболявания на щитовидната жлеза.
Сцинтиграфия (сцинтиграфия) за гуша Сцинтиграфията на щитовидната жлеза се използва за придобиване допълнителна информация за възли или функционални нарушения. Той прави разлика между „горещи“ и „студени“ възли. Възлите, които абсорбират по-радиоактивно маркиран йод, се наричат „горещи“.
„Студените“ възли са тези, които не абсорбират йод. Пробиви на щитовидната жлеза може да се използва за получаване на проби за хистологично изследване под микроскоп. Рентгенови лъчи - изследвания на гуша В случай на увреждане на съседните органи, рентгеновите лъчи, CT или MRI изображения помагат за по-добро разбиране на степента на уголемяване на щитовидната жлеза и може да позволи по-добро планиране на операцията.
