Физиологичен фон
Потта се произвежда от милиони еккрин потни жлези които са разпределени по цялото тяло и са особено многобройни по дланите и стъпалата на ръцете, лицето и подмишниците. Еккрината потни жлези са спирални и групирани жлези, които се отварят директно към кожа повърхност. Те се инервират от холинергични нервни влакна на симпатикуса нервната система и се стимулират както директно от холинергични вещества, така и индиректно от адреналин намлява симпатикомиметици. Образуването на пот е обект на централен контрол от хипоталамус. Потта се охлажда чрез изпаряване и противодейства на прегряването.
Симптоми
Обилно изпотяване, особено по дланите и стъпалата и в подмишниците.
Причини
Първичната (есенциална) хиперхидроза е без установима причина (идиопатична) и без съпътстващи симптоми. Обикновено започва през детство или юношеството. На второ място, силно изпотяване може да бъде предизвикано от редица заболявания или вещества; вижте диференциална диагноза. Според изчисленията е засегнато между 1-3% от населението.
Усложнения
Чувство на срам, разочарование, социално отдръпване, ниско самочувствие, депресия, трудност при работа. Кожа нарушения: дерматит, мацерация, гъбични инфекции, бактериални кожни заболявания, интертриго (кожен вълк).
Диференциална диагноза
Физиологично изпотяване:
- Емоциите
- Топла среда или облекло
- Спортни стоки
Лечение:
- Например, холинестеразни инхибитори, антидепресанти като SSRI, SSNRI и трициклични антидепресанти, опиоиди, трамадол.
Вторично, тежко изпотяване може да бъде предизвикано, наред с други неща:
- Треска
- Менопауза
- Хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза
- Диабет, в случай на хипогликемия
- Гигантизъм, акромегалия
- Наднормено тегло, затлъстяване
- Сърдечно-съдови нарушения (сърце неуспех, миокардна исхемия).
- Респираторна недостатъчност
- Болест на Ходжкин, новообразувания, фехромоцитом.
- Вкусна и обонятелна хиперхидроза.
- Индуцирана от студ хиперхидроза
- Дерматологични заболявания
- Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза).
- Гърчове на гръбначния мозък
- Неврологични нарушения: Фокални мозък лезии (напр. хипоталамус).
Нелекарствено лечение.
- йонофореза с кран вода е ефективно. Включва овлажняване на кожа с вода вана или гъба и прилагане на ток. Терапията може да се извърши при медицинско лечение или у дома.
- Хирургични методи: отстраняване на потни жлези, изрязване на симпатиковите нервни влакна.
- Методи за облекчаване стрес, ако емоциите предизвикват изпотяване.
Предотвратяване: Носете леко облекло, хладна околна температура.
Медикаментозно лечение
Антиперспиранти (антихидротици): танините затварят потните жлези:
- Алуминий хлоридът (разтвор 20-25%) е един от най-често използваните средства. Основният ефект е затварянето на потните жлези. Прилага се ежедневно или на интервали от няколко дни вечер и се измива със сапун и вода сутринта. Алуминий хлоридът също се съдържа в по-ниски концентрации в повечето дезодоранти и се използва за нормално изпотяване. Местно дразнене може да възникне като неблагоприятни ефекти.
- Метенамин за пресата формалдехид в кисела среда, която се утаява протеини и по този начин води до затваряне на потните жлези.
- Синтетични дъбилни агенти
- По-рядко използвани: Борна киселина, резорцин, танинова киселина, калиев перманганат и други танини.
Антихолинергици:
- Като атропин or оксибутинин инхибират холинергичното сигнализиране към потната жлеза и по този начин инхибират производството на пот. Въпреки това, неблагоприятни ефекти като зрителни нарушения, сухо уста, запек, и задържане на урина са възможни. Ограничения за употреба и наркотици взаимодействия трябва да се вземат предвид. Те също се използват локално, например, йонофореза.
Ботулинов токсин:
- Ефективен и одобрен при хиперхидроза на подмишниците. Ботулинов токсин инхибира освобождаването на ацетилхолин от симпатиковите нервни окончания и по този начин активирането на потните жлези. Токсинът се инжектира локално в кожата при специализирано лечение. Ефектът настъпва след около седмица и продължава между 4-7 месеца. Недостатъците включват метода на приложение, възможно неблагоприятни ефекти като мускулна слабост и разходи за лечение.
Градински чай:
- Използва се във фитотерапията като чай или под формата на екстракти. Градински чай се понася добре, но не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Чаят трябва да се пие студ, тъй като доставената топлина може да причини изпотяване.
Успокоителни лекарства:
- Ако стресът и емоциите са отключващи фактори