Панкреасът

Синоними

Медицински: панкреас Английски: панкреас

Анатомия

Панкреасът е жлеза с тегло около 80g, с дължина от 14 до 18 cm и се намира в горната част на корема между тънко черво и далак. Всъщност не се намира вътре в коремната кухина, а по-скоро много назад, точно пред гръбначния стълб. За разлика от много други органи на стомашно-чревния тракт, той не е покрит с кожата, покриваща коремната кухина (перитоний). Поради външния си вид цялата жлеза е разделена на глава (caput), тяло (корпус) и опашка (cauda).

Позиция на панкреаса

Панкреасът лежи напречно в горната част на корема. По време на ембрионалното развитие той е напълно покрит от перитоний (интраперитонеална позиция), но променя позицията си по време на растежа и може да се намери зад перитонеума след раждането (вторична ретроперитонеална позиция). Следователно панкреасът лежи в така нареченото ретроперитонеално пространство и е ограден от дясната страна от черен дроб, от лявата страна до далак и отпред (лат.

вентрален) от стомах. Освен това има близки съседски взаимоотношения с аортата, долната Главна артерия и дванадесетопръстник. С-образната верига на дванадесетопръстник рамки на глава на панкреаса (Caput pancreatis).

Останалите участъци на жлезата също имат тесни анатомични връзки със специфични структури на коремната кухина. По този начин голямото тяло на панкреаса (корпус) преминава през горната част на корема, пресичайки гръбначния стълб в областта на втория лумбален прешлен. Опашката на панкреаса се премества в лявата горна част на корема до такава степен, че тя идва в близост с лявата бъбрек намлява далак. Малка торбичка на панкреаса (Processus uncinatus) се намира между глава и тялото и е в позиционна връзка с най-важното съдове за снабдяване на чревния тракт (Arteria et Vena mesenterica superior).

Функция на панкреаса

Основната задача на панкреаса е производството на храносмилателна система ензими и храносмилателни хормони, Най- хормони на панкреаса се пускат директно в кръв (така наречената ендокринна секреция). Ензимите сте протеини които са в състояние активно да разграждат храната и да я подготвят за усвояване през лигавицата на червата.

- хормони на панкреаса се пускат директно в кръв (така наречената ендокринна секреция). Ензимите сте протеини които са в състояние активно да разграждат храната и да я подготвят за усвояване през червата лигавицата. Ензимите достигат мястото си на действие в тънко черво чрез специален канал работа по дължина през цялата жлеза, панкреатичния канал (лат.

ductus pancreaticus). Тъй като образуваните ензими служат за разграждане на хранителните компоненти, те са много агресивни вещества. Следователно панкреасът има ефективни защитни механизми срещу самосмилане: ензими, разделящи протеини (пептидази) като трипсин и химотрипсин се образуват под формата на неактивни предшественици.

Преобразуването в "биологично активни ножици" се извършва в тънко черво (с помощта на ензим, наречен ентерокиназа, който отрязва малки фрагменти от трипсин предшественик трипсиногенен, като по този начин се получава функционален трипсин. Това е и активаторът за другия хормони. Освен това панкреасът произвежда ензими, разделящи нишестето (амилази), ензими, разделящи мазнини (липази) и ензими, разделящи нуклеиновите киселини (рибонуклеинази; те се използват за смилане на ядрени компоненти).

Всички споменати ензими обаче функционират оптимално само ако киселинността в тяхната среда не е твърде висока (= pH 8). Тъй като храната идва от стомах който се усвоява от солна киселина, първо трябва да се неутрализира стомашната киселина. За целта ензимите се освобождават в тънките черва с 1-2 литра водна, богата на бикарбонат (= неутрализираща) течност, панкреаса.

Панкреасът е отговорен за тази така наречена екзокринна функция. Екзокринната функция е производството на ензими за храносмилателен тракт. Цялата тъкан на панкреаса - подобно на много други жлези, напр щитовидната жлеза - е разделен на лобове, разделени с съединителната тъкан.

В рамките на съединителната тъкан линиите са съдове, нерви намлява лимфни съдове които снабдяват панкреаса с кръв. Специализираните клетки, жлезистите крайни части (азини), са отговорни за производството на ензими. Те отделят ензимите в каналите работа вътре в панкреаса, които в крайна сметка всички водят до голям общ канал, ductus pancreaticus (виж по-горе).

Специалната особеност на тези много малки отделителни канали е, че те имат и друга функция: Те са отговорни за неутрализирането на стомашна киселина чрез образуването на панкреас. За разлика от това, хормон-произвеждащата (ендокринна) част на панкреаса е само малка. Известен е и като островен орган: Разположението на тези клетки на групи, които са дифузно разпръснати из цялата жлеза, напомня на островчета под микроскопа.

Най-често срещаните са приблизително 1 милиона островчета в задната част (т.нар. Опашка). Най-важният (и с дял от над 80% и най-произвежданият) хормон е инсулин. Неговата задача е да позволи усвояването на захарта (глюкоза; продукт на разграждане на богата на въглехидрати храна) в телесните клетки и по този начин да намали кръвна захар ниво.

Липсата или дефицитът на този хормон води до диабет (захарен диабет): кръвта се насища с неизползвана захар. The инсулин произвеждащите клетки се наричат ​​В клетки. А-клетките, от друга страна, произвеждат хормон, който действа в обратна посока, глюкагон.

Ако последното хранене е отдавна, това гарантира, че захарта се освобождава от черен дробрезерви. Това гарантира, че вътрешни органи винаги се доставят достатъчно (особено от мозък, което е задължително зависимо от захарта и не може да се върне към други хранителни компоненти). Само много малка част от производството на хормони се отчита от онези пратеници, които се произвеждат специално за регулиране на самия панкреас: D-клетъчният хормон соматостатин, който инхибира инсулин намлява глюкагон производството и панкреатичния полипептид (РР), който инхибира екзокринната част на панкреаса, която произвежда храносмилателни ензими.

Регулирането на освобождаването на ензими също се регулира от хормони произведени специално за тази цел и автономни нервната система. (Тази част от нервната система е известен още като автономна нервна система, тъй като контролира процесите, които протичат несъзнателно в тялото. Заедно частта от автономните нервната система наречен парасимпатична нервна система и хормонът холецистокинин (CCK) стимулират производството на ензими.

Като хормон, секретинът също стимулира отделянето (= секрецията) на вода и бикарбонат през клетките на панкреасните канали. Както секретинът, така и холецистокининът се произвеждат от специализирани клетки, така наречените S-клетки и I-клетки. Те са разпръснати между повърхностните клетки в целия стомашно-чревен тракт (особено в тънките черва) и са общо известни като ентероендокринни клетки (= gr.

enteron = черва, съответстваща на основния активен орган на тези хормони). Чрез това сложно взаимодействие на различни регулаторни механизми, цялото храносмилане и захарта баланс на тялото се регулира от механизми за самоконтрол. Този принцип може да се намери в различни части на тялото, като например щитовидната жлеза.

Редица стойности, откриваеми в кръв и / или урина, могат да се използват за оценка на функцията на панкреаса. Следователно за лекуващия лекар знанието за нормалните стойности е още по-важно. Панкреатична амилаза (алфа-амилаза), ензим за усвояване на въглехидрати, може да бъде открит в кръвен серум, 24-часова урина и дори в течността на асцит.

Нормалните стойности на жената са около 120 U на литър (U / L) в кръвен серум и около 600 U / L в урината. За мъжете важат същите нормални стойности. Билирубин (или уробилиноген) също може да бъде открит в кръвен серум, плазма и урина.

Нормата за възрастни е между 0.1 и 1.2 милиграма на децилитър (mg / dl) в кръвен серум. Обикновено урината не трябва да съдържа билирубин компоненти. Повишен билирубин ниво показва наличие на киста със стесняване на изходящите пътища на жлъчния мехур по отношение на панкреатични заболявания.

Броят на бели кръвни телца (левкоцити) в пълна кръв или урина също могат да се използват като параметър. Нормалната стойност на здрав възрастен в пълноценна кръв е между минимум 4000 и максимум 10,000 XNUMX левкоцити на микролитър. При здрав човек не бели кръвни телца трябва да се открива в урината, тъй като елиминирането на левкоцитите с урината винаги показва патологичен процес.

В повечето случаи увеличеният брой на левкоцитите е резултат от възпаление в организма. В допълнение, намаляването на калций концентрацията в кръвен серум и / или урина показва възпаление на панкреаса (стандартна стойност: 8.8 - 10.4 mg / dl). Ензимът химотрипсин може да бъде открит в изпражненията, при здрави индивиди нормалната стойност е приблизително 6 U / g, намалението може да е индикация за функционално увреждане на панкреаса.

Намаляване на панкреаса липаза концентрацията също показва намаляване на функцията (стандартна стойност: 190 U / L). и Билирубин (или уробилиноген) също може да бъде открит в кръвен серум, плазма и урина. Нормата за възрастни в кръвен серум е между 0.1 и 1.2 милиграма на децилитър (mg / dl).

Обикновено урината не трябва да съдържа никакви билирубинови компоненти. Повишеното ниво на билирубин показва наличието на киста със стесняване на изходните пътища на жлъчния мехур по отношение на панкреатични заболявания. Броят на бели кръвни телца (левкоцити) в пълна кръв или урина също могат да се използват като параметър.

Нормалната стойност на здрав възрастен в пълноценна кръв е между минимум 4000 и максимум 10,000 XNUMX левкоцити на микролитър. При здрав човек не трябва да се откриват бели кръвни клетки в урината, тъй като елиминирането на левкоцитите с урината винаги показва патологичен процес. В повечето случаи увеличеният брой на левкоцитите е резултат от възпаление в организма.

В допълнение, намаляването на калций концентрацията в кръвен серум и / или урина показва възпаление на панкреаса (стандартна стойност: 8.8 - 10.4 mg / dl). Ензимът химотрипсин може да бъде открит в изпражненията, при здрави индивиди нормалната стойност е приблизително 6 U / g, намалението може да е индикация за функционално увреждане на панкреаса. Намаляване на панкреаса липаза концентрацията също показва намаляване на функцията (стандартна стойност: 190 U / L).