Какво представлява артродезата?
Артродезата е умишлено хирургично укрепване на ставата. Най-честата причина за операцията е напреднала артроза („износване на ставите“). Поради разрушаването на ставните повърхности, засегнатата става става все по-нестабилна и болезнена.
По този начин целта на артродезата е да се облекчи болката и да се постигне трайно висока товароносимост на ставата. За тази цел обаче нормалната функция на ставата е изоставена. Артродезата също вече не може да бъде обърната.
Кога се прави артродеза?
Чести причини за артродеза са:
- напреднала артроза на малки стави (пръсти, китка, пръсти на краката и глезен)
- разхлабване на изкуствени стави без възможност за подмяна
- хронична нестабилност на ставата поради мускулна парализа
- разрушаване на ставите при ревматоиден артрит („ставен ревматизъм“)
Артродеза рядко се извършва на големи стави, като тазобедрената става. В този случай се прави опит да се запази подвижността на пациента възможно най-дълго с помощта на изкуствена става.
Какво се прави по време на артродеза?
Предлагат се две анестетични процедури за извършване на артродеза: обща анестезия и спинална анестезия.
При обща анестезия анестезиологът поставя пациента в дълбок сън и прилага болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. При спинална анестезия нервните пътища, провеждащи болката в гръбначния мозък, се изключват чрез насочени инжекции с анестетик, но пациентът остава в съзнание по време на процедурата и получава само седативно лекарство.
За операция на глезена може да е достатъчен локален нервен блок, заедно с лека обща анестезия. Нервният блок продължава повече от 20 часа, така че пациентът е почти без болка няколко часа след операцията.
Ако избраната анестезия е ефективна, кожата на мястото на процедурата се дезинфекцира старателно. В допълнение, областите на тялото са покрити навсякъде със стерилни завеси. Тогава същинската процедура може да започне.
Артродеза: Основни принципи на хирургическата процедура
При артродеза хирургът първо получава достъп до ставата: за да направи това, той разрязва кожата, подкожната мастна тъкан и мускулите и отваря ставата, като разрязва ставната капсула.
За да направи това, той вмъква например винтове или метални пластини, а понякога и собствени костни стърготини на пациента (например от илиачния гребен). След като костите са здраво свързани, хирургът зашива ставната капсула, както и подкожната мазнина и кожата с шев.
Пример: Тройна артродеза
При тази операция се втвърдява долната глезенна става на стъпалото и двете съседни стави над и под нея.
За целта хирургът първо отстранява ставния хрущял на долната глезенна става и двете съседни стави. Той свързва вече откритите ставни повърхности с два до четири здрави винта. Правилната позиция на винтовете се проверява на рентгенови снимки. След тройната артродеза хирургът затваря раната с шев и налага еластична превръзка.
В резултат на процесите на заздравяване на костта и напрежението, натрупано от винтовете, три кости, които могат да се движат поотделно една срещу друга, стават в известен смисъл „една кост“ с течение на времето.
Какви са рисковете от артродезата?
Хирургичното сливане на ставите включва специални рискове:
- образуване на фалшива става (псевдартроза)
- хронична болка
- Ограничение на движението
- Нарушения на чувствителността
- материални несъвместимости
- леко скъсяване на оперираната ръка или крак
Освен това, както при всяка операция, има общи хирургични рискове, свързани с артродеза:
- Кървене по време или след операцията
- Образуване на хематом, който може да се наложи да се изчисти с друга операция
- инфекции
- естетически незадоволителни белези
- алергични реакции към използваните материали (пластилки, латекс, лекарства)
- инциденти с анестезия
Какво трябва да имам предвид след артродеза?
След операцията е нормална значителна болезненост. Вашият лекар ще Ви предпише обезболяващо лекарство, което да приемате при необходимост, след като бъдете изписани от болницата.
Конците обикновено се отстраняват на десетия до дванадесетия ден след артродеза. Дотогава се уверете, че оперативната рана не се намокри или замърси. Трябва да вземете душ само като оставите зоната на раната настрана. Като алтернатива можете да използвате и специална мазилка за душ.
Стрес след артродеза
След артродеза първо трябва да се отпуснете върху засегнатата част на тялото, докато костта заздравее. В зависимост от това на коя става е извършена артродезата, това може да отнеме от три до четири месеца. Говорете с Вашия лекар колко можете да натоварите оперираната става дотогава.
Кое помощно средство е подходящо лично за вас зависи от основното заболяване, състоянието на костта и локализацията на артродезата.
