Как действа клобазам?
Клобазам е активно вещество от групата на бензодиазепините. Тези вещества повишават афинитета на собствения невротрансмитер на тялото GABA (гама-аминомаслена киселина) към неговото място на свързване на GABAA рецептора.
В присъствието на клобазам ефектът на GABA върху рецептора се увеличава. Повече хлоридни йони се вливат в нервната клетка, което я прави по-малко възбудима. По този начин лекарството повишава успокояващия, анти-тревожния и антиконвулсивния ефект на GABA.
Кога се използва клобазам?
Клобазам е одобрен за следните показания:
- за симптоматично лечение на остри и хронични състояния на напрежение, възбуда и тревожност при възрастни (Германия, Австрия, Швейцария) и при деца и юноши (само за Швейцария)
- за допълнителна терапия при възрастни и деца на две и повече години с епилептични припадъци, които не са без припадъци при стандартно лечение
Какви са страничните ефекти на клобазам?
Типичните странични ефекти на клобазам са умора, сънливост, замаяност и зрителни смущения. Сънливост, мускулна слабост и храносмилателни разстройства също се появяват сравнително често.
Дори когато се използва правилно, клобазамът може значително да наруши способността ви да реагирате. Поради това като предпазна мярка не трябва да шофирате моторно превозно средство или да работите с тежки машини през първите няколко дни от лечението.
Допълнителна информация за нежеланите реакции можете да намерите в листовката на вашето лекарство Clobazam. Свържете се с Вашия лекар или фармацевт, ако развиете или подозирате нежелани странични ефекти.
Как да приемате Клобазам
Клобазам се предлага под формата на таблетки и сок.
Клобазам таблетки
Клобазам таблетки се предлагат в концентрации от десет и 20 милиграма.
Обичайната начална доза за възрастни е 20 милиграма клобазам на ден. Ако е необходимо, това количество може да се увеличи до 30 милиграма.
Възрастните пациенти обикновено реагират по-чувствително към активното вещество. В този случай е достатъчна дневна начална доза от десет до 15 милиграма.
Максималната дневна доза за възрастни е 80 милиграма клобазам.
По принцип клобазам не трябва да се приема повече от осем до дванадесет седмици за лечение на остри и хронични състояния на напрежение, възбуда и тревожност.
Деца над шестгодишна възраст, които получават клобазам като допълнително лечение за епилепсия, обикновено започват с пет милиграма на ден. Тази доза клозабам след това постепенно се увеличава до поддържаща доза от 0.3 до 1.0 милиграма на килограм телесно тегло.
Предлага се специален препарат за сок за деца под шестгодишна възраст (вижте по-долу).
Сок от клобазам
Сокът от клобазам се предлага в Германия в концентрация от един или два милиграма клобазам на милилитър. В Австрия са регистрирани само препарати с един милиграм на милилитър, в Швейцария изобщо няма.
Дозировката за деца от двегодишна възраст се изчислява въз основа на телесното тегло. Обичайната начална доза е 0.1 милиграма клобазам на килограм телесно тегло. След това постепенно се увеличава в зависимост от отговора на индивида към лечението.
Понякога лекарите предписват сока и на юноши и възрастни пациенти (напр. при нарушения в преглъщането).
Кога не трябва да се приема Клобазам?
Клобазам обикновено не трябва да се използва в следните ситуации:
- Свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- миастения гравис (автоимунно заболяване на мускулите)
- Тежки нарушения на дихателната функция
- Синдром на сънна апнея (нарушение на регулирането на дишането по време на сън, при което белите дробове не се вентилират достатъчно и/или изобщо не се вентилират поради кратки прекъсвания на дишането)
- Тежка чернодробна дисфункция
- Остра интоксикация с централни депресанти (напр. алкохол, психотропни лекарства, сънотворни)
- Пристрастеност към алкохол, наркотици или лекарства (настояща или в миналото)
- кърмене
- при деца под две години (поради недостатъчно данни)
Клобазам може да взаимодейства с други лекарства със седативен ефект, включително например:
- Опиоиди (силни болкоуспокояващи като морфин и хидроморфон)
- Антипсихотици (лекарства срещу психотични симптоми, напр. левомепромазин, оланзапин и кветиапин)
- Анксиолитици (анксиолитици като габапентин и прегабалин)
- по-стари лекарства за алергия (като дифенхидрамин и хидроксизин)
В допълнителната терапия на епилепсия лекарите винаги комбинират клобазам с едно или повече антиепилептични лекарства. Следователно взаимодействията с тези активни вещества са от особено значение:
- Валпроева киселина и фенитоин, чиито кръвни нива могат да се повишат поради клобазам
- Фенитоин, който ускорява разграждането на клобазама
- Стирипентол и канабидиол, които забавят разграждането на клобазама
Клобазам се разгражда в черния дроб чрез цитохром P450 ензима 2C19 (CYP2C19). Поради това инхибиторите на този ензим забавят екскрецията на активното вещество. Тогава дозата обикновено трябва да се коригира. Известните инхибитори на CYP2C19 включват:
- флуконазол (противогъбичен агент)
- Флувоксамин (антидепресант)
- Омепразол, езомепразол (лекарство против киселини)
Клобазам повишава ефекта на мускулните релаксанти (миорелаксанти). Това може да увеличи риска от падане, особено при по-възрастни пациенти.
Информирайте Вашия лекар или фармацевт за всички лекарства (включително лекарства без рецепта и билкови лекарства) и хранителни добавки, които Вие (или Вашето дете) използвате. По този начин възможните взаимодействия могат да бъдат изяснени предварително. Информация за взаимодействията ще намерите и в листовката на лекарството Клобазам.
Клобазам по време на бременност
Ограниченият опит с употребата на клобазам по време на бременност не е предоставил никакви доказателства за сериозни малформации при детето. Въпреки това, употребата му по време на бременност се препоръчва само ако очакваната полза е по-голяма от потенциалния риск.
Експертите от Charité – Universitätsmedizin Berlin дават приоритет на прометазин за бременни жени с остри състояния на напрежение, възбуда и тревожност. Клоназепам може да бъде за предпочитане за допълнително антиепилептично лечение.
Ако се притеснявате дали трябва да използвате лекарство с клобазам, въпреки че сте бременна, говорете с Вашия лекар.
Как да получите лекарство, съдържащо клобазам
Clobazam се отпуска по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария.
