Симптоми
При венозна недостатъчност нормалният обратен поток на венозната кръв към сърце е нарушен поради различни причини. Следните симптоми се появяват на краката, особено на глезена и подбедрицата:
- Повърхностна венозна дилатация: Разширени вени, паякообразни вени, разширени вени.
- Болка и тежест, уморени крака
- Задържане на течности, подуване, „вода в краката ”.
- Телесни крампи
- Сърбеж, промени в усещането, стягане, изтръпване, безпокойство, изгаряне сензация.
- Кожа промени: Пигментация поради съхранението на хемосидерин, застой екзема, тъканни промени като втвърдяване, фиброза (липодерматосклероза), атрофия бланш.
- Язви (по-ниски крак язва), най-вече в глезен.
Оплаквания като болка и подуването се появява главно при изправяне и седене и се подобрява по време на легнало положение и през нощта.
Причини
Периферната венозна система в краката служи като резервоар и тръбопроводна система за носене кръв обратно към сърце. Венозна кръв се носи до сърце срещу гравитацията от мускулите контракции в краката, прасеца и стегнат. Многобройните венозни клапи гарантират, че няма обратен поток в посока, обратна на краката. Основната причина за симптомите се счита за натрупване на кръв във вените и произтичащото свръхналягане. Това се предизвиква от недостатъчно функциониращи венозни клапи, венозна обструкция, неизправност на мускулната помпа или комбинации от тези фактори. Излишното налягане води, наред с други неща, до вазодилатация и увреждане, промени в микроциркулацията, възпалителни процеси и увреждане на най-малките съдове. Повечето венозни симптоми са предимно идиопатични (причина неизвестна) или възникват вторично в резултат на заболяване, обикновено след това дълбока венозна тромбоза. В по-редки случаи проблемът съществува от раждането (вродено).
Усложнения
Разширените повърхностни вени притесняват козметично и могат да бъдат естетически и психосоциален проблем, който влияе отрицателно върху качеството на живот. Нисък крак язвата изисква дълъг период на лечение и може да се повтори хронично след излекуване. Те могат да бъдат тежко увреждане в ежедневието. Други усложнения включват лоша подвижност, забавено зарастване на рани, инфекция и възпаление на подкожната клетъчна тъкан (целулит)
Рискови фактори
- възраст
- Женски пол
- Бременност (прогестагени)
- наследственост
- Прекалена пълнота
- размер на тялото
- пушене
- Назад крак наранявания, дълбока венозна тромбоза, възпаление на венозната съдове.
- Фактори на околната среда като изправяне или седене за дълги периоди (занимание), малко упражнения и спорт.
- Живот в индустриализирани страни
Диференциални диагнози
- Остри нови оплаквания: Дълбока венозна тромбоза
- Заболяване на бъбреците
- Чернодробни заболявания
- Сърдечна недостатъчност
- Ендокринни заболявания
- Неблагоприятни ефекти на лекарства като дихидропиридини (калций блокери на канали), НСПВС и антидиабетни.
- Местен дискомфорт, като например хематом от съединителната тъкан.
- Други
Нелекарствено лечение
Компресионна терапия с компресионни чорапи е лечение от 1-ва линия. Компресионни чорапи са показали, че са ефективни срещу дискомфорта и усложненията на венозната недостатъчност, ако се носят достатъчно често. В случай на леки симптоми са достатъчни чорапи с ниска компресия (клас 1), в случай на по-тежки симптоми, кожа промени или язви, трябва да се прилагат чорапи с по-висока компресия (клас 2, 3). Компресионни чорапи се използват и за предотвратяване на венозни разстройства и за предотвратяване на рецидиви на язви. Съответствието е проблем, особено през лятото (топлина, херметичност). Обличането също може да бъде трудно, особено за възрастни хора, ако страдат артрит или мускулна слабост например. Подбедрица язвите първо трябва да се покрият с превръзка, преди да се облекат чорапите. Подкрепящи мерки:
- Повдигайте краката над нивото на сърцето няколко пъти на ден.
- Движете се повече и упражнявайте, за да активирате мускулната помпа.
- Не стойте и не седете твърде дълго.
- Намалете увеличеното тегло.
- Спиране пушене.
- Избягвайте топлината и охлаждайте краката.
- Пийте достатъчно течности.
Болка възниква главно при изправяне и седене и се подобрява при носене на поддържащи чорапи, ходене, легнало положение и повдигане на краката. Следователно някои пациенти също спят с леко повдигнати крака. Различни (минимално) инвазивни методи:
- Склеротерапия (склеротерапия), напр полидоканол.
- Лазерно лечение
- Хирургични процедури, напр вена премахване.
Медикаментозно лечение
Тематично и устно вена лекарства (венозна терапия, флеботоника) са предназначени да уплътняват и укрепват съдове, намаляват повишената пропускливост, инхибират възпалението, подобряват заздравяване на рани, и намаляване на отока. Прилагани локално като гел, крем или мехлем, те също имат охлаждащ или кондициониращ ефект на кожата, а втриването им също има краткосрочен ефект за облекчаване на симптомите:
- Оксерутин, троксерутин, диосмин и хесперидин (флавоноиди).
- Екстракти от метлешка меса
- Екстракт от боровинки
- Екстракти от конски кестен и есцин
- Екстракт от листа на червена лоза
- Сладка детелина, елда (съдържа рутин), танини, арника.
- Хепарини
- Калциев добезилат
- Нафтазон
- пентоксифилин
- Polidocanol 600 се използва за склеротерапия
- На пазара се предлагат и други лекарства за вени, например различни козметични средства
обезболяващи:
- Такива като НСПВС, ацетаминофен или опиоиди се приемат за симптоматично лечение на болка. Те не трябва да се използват редовно, ако е възможно поради неблагоприятни ефекти.
Локални глюкокортикоиди:
- Действат противовъзпалително и се използват за лечение на екзематоза кожа условия.
Продукти за грижа за кожата:
- За грижа за кожата в случай на кожни лезии.
Лечение на рани:
- Лечение на язви със съвременни превръзки за рани като хидроколоиди и алгинати. Използването на актуални дезинфектанти и актуални антибиотици се обезсърчава в литературата, защото те могат да причинят местни неблагоприятни ефекти и забавяне заздравяване на рани. Устно антибиотици трябва да се използва само когато язви са явно заразени.
диуретици:
