Диагноза
Вече след епилептичен припадък е настъпил, трябва да се извърши внимателен преглед. Този преглед ще определи дали има повишена вероятност да последват по-нататъшни припадъци. Генетичните причини, както и структурните и метаболитните причини се изследват подробно и, ако е възможно, се диагностицират или изключват. Диагностичната процедура е структурирана по следния начин: Трябва да се определи видът на припадъка, поради което е важен подробен разговор.
Кога, къде и колко често се е появил епилептичният припадък? Имаше ли съмнение за задействане? Все още ли бяхте в съзнание?
Цялото тяло трепна ли, или само част от него? Ще бъдат зададени тези и други въпроси. Възрастта на проява също е част от диагнозата, тъй като има различни причини за епилепсия в различни възрастови групи.
Например, ако се появи припадък при възрастни, е по-вероятно да се приеме симптоматичен припадък, като напр мозък тумор, възпаление и др. При юношите генетичните припадъци са по-склонни да излязат на преден план. Находките на ЕЕГ, както и находките от изображенията чрез компютърна томография на глава и ядрено-магнитен резонанс на главата са допълнителни важни компоненти на диагностиката.
ЕЕГ често може да филтрира важни причини за развитието на спазми. Не трябва обаче да се забравя, че в много случаи ЕЕГ може да бъде напълно нормална по време на припадък. CT и MRT на мозък са част от първоначалния преглед за изключване на възможни симптоматични причини.
В допълнение, възпалителни процеси в централната нервната система може да причини епилепсия, поради което цереброспинална течност пункция трябва да се извършва, ако съществува клинично подозрение. В случай на определени подозрения се извършва специфична за органа („вътрешна”) диагностика. По-специално провокационни фактори като алкохол, наркотици, треска и други фактори като хипогликемия или хипергликемия.
Какво виждате в ЯМР на пациенти с епилепсия?
ЯМР принадлежи към стандартната диагностика, която почти винаги се извършва след появата на първата епилептичен припадък. Тази процедура за изображения може например да открие мозък лезии, които могат да доведат до епилепсия. Освен това в някои случаи могат да бъдат открити и промени, причинени от предишния припадък.
Последните обикновено се характеризират с повишен контраст на изображението или проблеми с кръвообращението. Особено в случай на фокална епилепсия, т.е. епилепсия, която произхожда от специфичен епилептичен фокус, промени в мозъчната структура могат да бъдат открити в ЯМР. Освен това, калцирането на някои мозъчни структури, като например морско конче, могат да бъдат открити при ЯМР, което също може да е индикация за определени форми на епилепсия.
