Въведение
Прогнозата за различни заболявания често се дава като процент, използвайки така наречената 5-годишна преживяемост, за да може да се сравняват по-добре. За рак на гърдата този процент на оцеляване е около 85%. Това означава, че 5 години след диагностицирането на рак на гърдата е направен, 85% от засегнатите са все още живи. Човек обаче трябва да бъде внимателен при работа с такива данни, както не всеки човек рак на гърдата има същия риск действително да умре от този тумор.
Етапи на рак на гърдата
Етапът на гърдата рак играе особено важна роля при оценка на хода на заболяването. Както при повечето видове рак, тук се използва така наречената TNM класификация. Т означава тумор и се отнася единствено до степента на първичния тумор (прави се разлика между Т1, най-малката форма и Т4).
N означава „възли“, т.е. лимфа възли. N0 означава, че не лимфа възлите са засегнати. В гърдите рак, прави се допълнително разграничение между N1 до N3, при което всяко число може да бъде подразделено на a и b.
Класификацията на N1a до N3b зависи от това колко лимфа възли имат метастази и къде тези лимфни възли се намират. М означава метастази. Тук се прави разлика само между M0, т.е. не далечен метастазии M1, което означава, че са налице отдалечени метастази.
Жена с много малък тумор (Т1), който все още не е засегнал нито един лимфни възли (N0) и не се е разпространил през кръв (M0) има много благоприятна прогноза. Той все още е един от ранните етапи на рака и следователно е лесно лечим. Веднага след като бъдат открити отдалечени метастази, шансовете за оцеляване на пациентите са много ниски.
Петте най-важни фактора в прогнозата
Първите 5 фактора са: Освен това, като цяло може да се каже, че шансовете за възстановяване са по-добри, колкото по-рано се открие ракът на гърдата, поради което жените също се насърчават да правят редовно палпация на гърдите и редовни посещения при гинеколог. . - възрастта
- Менопаузата статус (т.е. дали жената вече е прекарала последната си менструация или не)
- Етапът на тумора или „стадиране“
- Степента на дегенерация или „степенуване“ и
- Прогнозни фактори като хормонален рецепторен статус на рак на гърдата (т.е. дали ракът на гърдата е хормонално чувствителен или не)
Неблагоприятна прогноза
В повечето случаи заболяването в млада възраст говори за неблагоприятна прогноза, тъй като тези под 35 години са особено склонни да страдат от рецидиви (рецидиви).
Индивидуалната прогноза
Индивидуалната прогноза, която се получава за всеки пациент, в крайна сметка определя коя форма на терапия е най-подходяща за нея. Дори след успешна терапия, винаги съществува риск ракът да се върне. Ако туморът се повтори, това е известно като рецидив.
Рискът от рецидив при успешно лекувани пациенти е около 5 до 10% през първите 10 години. Тази тема може също да ви интересува: Повторение на рак на гърдата Кои метастази оказват влияние върху прогнозата не могат да бъдат обобщени. Големите статистически данни показват, че наличието на метастази често показва, че болестта вече не може да бъде спряна.
Доживотната прогноза за метастази може да бъде направена само поотделно. Дори тогава трябва да се внимава с оценките на времето, тъй като ходът на заболяването може да бъде изключително различен за всяка жена с метастатичен рак на гърдата. Много жени живеят много години след диагнозата; от друга страна, има и блестящи курсове с кратък живот.
Само лекуващият онколог може да даде индивидуално съобразена прогноза. Терапевтичната цел в случай на метастази е насочена особено към подобряване на качеството на живот и до максимално спиране на заболяването. Освен това прогнозата зависи от местоположението на метастазата.
Метастази в костинапример имат сравнително по-добра прогноза, защото има добри възможности за лечение. Като цяло метастазираният рак на гърдата е високорисково заболяване по отношение на прогнозата. Тази класификация оказва влияние и върху избора на терапия.
Засягането на лимфните възли в подмишницата има важна прогностична стойност. Лимфни възли са засегнати, когато туморните клетки са достигнали до аксиларните лимфни възли чрез лимфодренажната система в гърдата по дренажните пътища. Инвазията на лимфните възли обаче се случва само когато няколко клетки са образували гнезда и могат да бъдат измерени.
Въз основа на броя на засегнатите лимфни възли в подмишницата може да се направи изявление колко висок е рискът от рецидив след завършена терапия. Прогнозата се влошава в случай на инвазия на лимфни възли, тъй като локалният рак се е превърнал в системно заболяване, засягащо цялото тяло. Важно е да се разграничи, че засягането на лимфните възли не е метастатичен рак на гърдата.
Човек говори за метастази, когато други органи, като например черен дроб or кости, са засегнати. Инвазията на лимфните възли също позволява да се направят изводи за това колко агресивно е поведението на растежа на тумора, което след това може да има ефект върху прогнозата. The сентинелен лимфен възел е първият възел, инфилтриран от туморните клетки.
Лимфната течност от гърдата първо достига до сентинелен лимфен възел преди да се влее в останалите лимфни възли в подмишницата. Следователно, сентинелен лимфен възел е по-важно при хирургичната терапия, отколкото при определянето на прогнозата. Прогнозата за рак на гърдата по-скоро зависи от това дали са засегнати и останалите лимфни възли.
Може да се каже, че би било благоприятно с прогностична гледна точка, ако е засегнат само сентинелният лимфен възел, стига останалите лимфни възли в подмишницата да са свободни от туморни клетки. Ако е засегнат сентинелният лимфен възел, всички останали лимфни възли в подмишницата също се отстраняват като част от хирургичната терапия и след това се изследват. Само чрез съвместно разглеждане на констатациите може да се оцени добре обоснована прогноза.
Тройно отрицателният рак на гърдата включва рак на гърдата, който е тестван отрицателно както за хормоналния рецептор, така и за рецептора HER2. Химиотерапия следователно е единствената възможност за лечение освен операцията. По принцип тройно-отрицателният рак на гърдата има по-лоша прогноза за цялостната преживяемост от останалите групи.
Това се дължи на факта, че расте по-агресивно и често вече е засегнал лимфните възли или е метастазирал в други органи по време на първоначалната диагноза. Тройният отрицателен рак на гърдата обаче се представя много различно и може да бъде разделен на допълнителни подгрупи, чиято прогноза също варира. Това подразделяне на тези подгрупи все още не е имало последствия за терапията. Следователно прогнозата на тройно-отрицателния рак на гърдата зависи до голяма степен от отговора на химиотерапия. Ако ракът на гърдата реагира добре на химиотерапия, прогнозата е също толкова добра, както при другите видове рак на гърдата.
