Операциите за нервна компресия (свиване на нервите) на ръката и ръката представляват хирургични терапевтични процедури, които са от съществено значение за лечението на синдром на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел (CTS, синоними: синдром на карпалния тунел (CTS); синдром на средна компресия; като симптом brachialgia paraesthetica nocturna) описва нервната компресия на ръката, която най-често води до клинични симптоми. Основният проблем на синдром на карпалния тунел е свиване на медиен нерв в района на карпуса. Първият симптом е болка или парестезия през нощта, която може да излъчва от ръката в цялата ръка. По-късно тези оплаквания също се появяват все по-често през деня. В напреднал стадий може да има мускулна атрофия в областта на топката на палеца и слабост при хващане. Освен това има намаляване на усещането за допир. Поради полученото болка и в по-късни етапи загуба на функция на мускулите, инервирани от медиен нерв, бързо притежава е наложително.
Показания (области на приложение)
Среден нерв
- Проксимално медиен нерв лезия - поражение (увреждане) на средния нерв, причинено както от хронична компресия, така и от травма, представляват най-често срещаните увреждане на нервите извън централната нервната система. Локализацията на увреждането е от решаващо значение за избора на хирургичната процедура и за симптоматиката. На тази основа хирургията прави разлика между проксималните лезии (увреждане в областта на лакътя) и дисталните лезии (увреждане в карпалната област и ръка). Картината на проксимална лезия се характеризира със симптомите на псувни ръце. Schwurhand се появява, когато се опитва да затвори юмрука, тъй като важните мускулни групи вече не могат да се инервират (доставят) от средния нерв.
- Дистална средна нервна лезия (синдром на карпалния тунел) - средният нерв е особено изложен на риск от компресия при преминаване през карпалния тунел. Причини за компресия на нерва могат да бъдат фрактури на карпалния кости, възпалителни процеси в съединителната тъкан или метаболитни промени в резултат на, например, бременност or диабет диабет.
Радиален нерв
- Проксимално радиален нерв лезия - симптомите на компресия могат да бъдат провокирани чрез упражняване на постоянен натиск върху аксилата (аксила). Клиничната картина на тази лезия е т.нар капка ръка с безсъзнания.
- Медиана радиален нерв лезия - когато се получи компресия или повреда в радиалния тунел, a капка ръка със сензорни нарушения (нечувствителност) се провокира.
- дистална радиален нерв лезия - увреждане в близост до карпуса не олово до образуването на a капка ръка или сензорни смущения.
Улнарен нерв
- Проксимално лакътен нерв лезия - когато възникне увреждане в областта на лакътя поради, например, травма или хронична компресия, това води до образа на нокът ръка със сензорни нарушения.
- Среден лакътен нерв лезия - в областта на китка щети могат олово към нокът ръка със сензорни нарушения.
- дистална лакътен нерв лезия - в областта на дланта нервът също може да бъде повреден, така че a нокът ръка може да се диагностицира без проблеми със сензорна инервация.
Противопоказания
- Тежко общо заболяване - ако има твърде висок риск от операция, операцията трябва или да бъде заменена с по-малко инвазивна процедура, или да се обмисли възможността за консервативно лечение.
- Метаболитно заболяване - рискът от операция за метаболитно заболяване трябва да бъде оценен от лекуващия лекар.
Преди операция
- Прекратяване на антикоагулантите (антикоагуланти) - при консултация с лекуващия лекар, лекарства като Marcumar или ацетилсалицилова киселина (ASA) обикновено трябва временно да се преустанови, за да се сведе до минимум рискът от кървене по време на операция. Повторното вземане на наркотици може да се провежда само по медицински инструкции.
- анестезия - обикновено процедурата се извършва под обща анестезия за открита хирургична процедура, така че пациентът трябва да бъде постене. За ендоскопски процедури, общо анестезия може да не е посочено (посочено).
Оперативните процедури
Отворена хирургична техника за корекция на карпалния тунел.
- След прилагане на турникета, кратко кожа разрезът е направен така, че да се вижда постоянно белези може да бъде предотвратено.
- Основният принцип на процедурата е пълната трансекция на retinaculum flexorum, която представлява сухожилна структура, която анатомично ограничава карпалния тунел. По този начин засегнатият карпален тунел може да бъде разширен. Получената декомпресия облекчава нерва, позволявайки му да се регенерира. Много рядко е необходима директна хирургична корекция на средния нерв.
- Отворената хирургична техника е много прецизна, така че рядко се появяват постоянни следоперативни клинични симптоми.
Ендоскопска хирургична техника за корекция на карпалния тунел.
- За разлика от отворената хирургическа техника, тази процедура не изисква дълго кожа разрез (изрязване на кожата). По този начин рискът е сведен до минимум, за да остане видим белег.
- Освен това, с помощта на тази процедура, невъзможността за работа може да бъде значително съкратена, тъй като мускулът сила в мускулите на ръката може да се регенерира по-бързо.
- Трябва обаче да се счита за проблематично, че ретинакулът се изрязва само напълно, ако е необходимо, тъй като визуалният преглед е намален в сравнение с отворената техника.
След операцията
- Грижа за раната - прилагане на светлина компресионна превръзка е посочен. Краткосрочно обездвижване на китка може да бъде полезно при хирургия на карпалния тунел за постигане на подобрен лечебен процес.
Възможни усложнения
- Кървене и хематом - вторично кървене може да възникне в резултат на операция. Съществува и риск от нараняване на съдовете.
- Нервни лезии - в резултат на локализацията на хирургичното място, увреждане на нервите е възможно. Това може да доведе до безсъзнание, което обаче обикновено се случва само временно (ограничено във времето).
- Инфекции - в редки случаи областта на раната може да се възпали. Въпреки това вероятността от инфекция на раната е ниска.
