Среден нерв

Синоними

Медицина на средната ръка: Медианен нерв

дефиниция

Средният нерв е важен нерв на ръката. Името си носи от факта, че по отношение на другите две основни рамена нерви, лакътните и радиалните нерви, тече предимно в средата на ръката по пътя от подмишницата до китка. Състои се от влакна, които пренасят чувствителна информация от кожата и ставите към гръбначен мозък намлява мозък (чувствителни привързаности) и на моторни влакна, които изпращат импулси от мозъка към мускулите на ръцете (двигателни ефекти).

Средният нерв е един от многото нерви които съставляват брахиалния плексус, брахиалния сплит. Гръбначният нерви от цервикалния мозък на гръбначен мозък (C5-C8) се обединяват веднага след излизане от гръбначния мозък, за да образуват този нервен сноп, който се нарича брахиалния плексус. Всички нерви, снабдяващи ръката, излизат от този нервен сноп.

Нервите на брахиалния сплит се наричат:

  • Къси клони: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis и lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
  • Дълги клони: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris

Нервът съдържа влакна, които транспортират чувствителни импулси от кожата и ставите обратно към мозък (аференции) и в същото време влакна, през които се изпращат импулси от мозъка към мускулите (еференции).

По пътя си от подмишницата до пръстите медианният нерв е защитен от мускулите. Средният нерв минава от подмишницата до дланта, където се разделя на отделни клонове за пръстите. The корен на нерва при сплетението в подмишницата се нарича „медианска вилица“.

On горната част на ръката, нервът над брахиалната артерия (A. brachialis) в ямата на раменния мускул на флексора (Sulcus bicipitalis medialis) се придвижва до средата на лакътя. Оттам пътува между двете глави на а ръка мускул (M. pronator teres) към ръка. Там, отново защитен от мускулни групи, той се движи между повърхностните и дълбоките флексорни мускули на ръка към китка.

За да достигне дланта, нервът с сухожилия на пръстите преминава през карпалния тунел (Retinaculum musculorum flexorum). След като достигне дланта, той се разделя на влакна, които снабдяват мускулите и чувствителните клони. Средният нерв е отговорен за управлението на мускулите на предмишницата и пръстите.

Особено за огъване лакътната става намлява китка. Той е отговорен и за огъване на пръстите и за въртене навътре (наклонения) на предмишницата. Най-важните доставени мускули са: Други мускули, доставени от N. medianus:

  • Инверсионен мускул (M. pronator teres): огъване в лакътната става, въртене навътре на предмишницата;
  • повърхностен пръст флексори (M. flexor digitorum superficialis): Огъване на китката и основата на пръста и средните стави, огъване в лакътната става;
  • Дълбок пръст флексия (M. flexor digitorum profundus): Флексия на китката и основата, средните и крайните стави на 2 и 3 пръст (4 и 5 пръст се контролират от лакътния нерв);
  • Дълъг флексор на палеца (M. flexor pollicis longus): Огъване в основата и крайната става на палеца.
  • Страничен флексор на китката (M. flexor carpi radialis),
  • Дълъг палмарен мускул (M. palmaris longus)
  • Квадратно усукване навътре (M. pronator quadratus).

Усещането за дланта на палеца, индекс пръст, среден пръст и половин безименен пръст се пренася през средния нерв.

В допълнение, усещането на гърба на пръстите в областта на крайните фаланги на показалеца, средния пръст и половината безименни крайни фаланги. Средният нерв може да бъде повреден в различни точки от неговото течение. Най-известният е „синдром на карпалния тунел".

Тук нервът се свива, когато преминава през карпалния тунел на китката (Retinaculum musculorum flexorum). Резултатът е изтръпване и болка в зоната на чувствителната зона за снабдяване в дланта. Синдромът на Pronator teres се причинява от увреждане на натиска на нерва между двете глави на вътрешния усукващ се мускул (мускул на pronator teres).

Резултатът е „ругаеща ръка“, типична за средния нерв: при опит за стискане на юмрук палецът, показалецът и средният пръст не могат да бъдат огънати, докато пръстенът и малкият пръст могат да бъдат огънати. Допълнителна характеристика за такова увреждане е положителен „знак за бутилка“: невъзможно е да се затвори бутилка шия здраво с ръката. Ако в допълнение към средния нерв са повредени и други нерви, пълна брахиалния плексус може да възникне и парализа.