Бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома): Класификация

Хистологична класификация

  • Конвенционален бъбречно-клетъчен карцином (прозрачни клетки) (80-90%).
  • Папиларен бъбречно-клетъчен карцином (тип 1 и тип 2) (10-15%).
  • Хромофобен бъбречно-клетъчен карцином (3-5%).
  • Колективен тубуларен карцином (Ductus Bellini carcinoma) (<1%).
  • Xp11 транслоциран карцином (<1%).
  • Медуларен клетъчен бъбречно-клетъчен карцином
  • Онкоцитом

TNM класификация на бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома).

T Дълбочина на инфилтрация на тумора
T1 Тумор 7 cm или по-малко в най-голяма степен, ограничен до бъбреците
T1a Тумор 4 cm или по-малко в най-голяма степен
T1b Тумор повече от 4 cm, но не повече от 7 cm в най-голяма степен
T2 Тумор над 7 cm в най-голяма степен, ограничен до бъбреците
T2a Тумор повече от 7 cm, но не повече от 10 cm в най-голяма степен
T2b Тумор с повече от 10 см в най-голямо разширение
T3 Туморът се разпространява в по-големи вени или директно инфилтрира периреналната („около бъбрека“) тъкан, но не и в ипсилатералната („от същата страна на тялото“) надбъбречната жлеза и не извън фасцията на Герота
T3a Тумор с макроскопско разпространение в бъбречната вена или нейните сегментни клонове (с мускулна стена) или с инфилтрация („инвазия“) на околобъбречната и / или перипелвичната мастна тъкан, но не извън Gerota fascia
T3b Тумор с макроскопско разпространение във вената кава под диафрагмата
Т3с Тумор с макроскопско разпространение във вената кава над диафрагмата или с инфилтрация на стената на кухата вена
T4 Туморни инфилтрати отвъд Gerota fascia (включително непрекъснато разпространение в ипсилатералната надбъбречна жлеза)
N Засягане на лимфните възли (регионални лимфни възли)
NX Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
N0 Няма регионални метастази в лимфните възли
N1 Метастази (дъщерни тумори) в регионален лимфен възел
N2 Метастази в повече от един регионален лимфен възел
M Метастази (дъщерни тумори)
M0 Няма далечни метастази
M1 Далечни метастази

G: Класиране

  • G1: добре диференциран
  • G2: умерено диференциран
  • G3: слабо диференциран
  • G4: недиференциран

Класификация по TNM (UICC 2009) за постановка.

Класификация по етапи (UICC)
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III Т3Т1, Т2, Т3 N0N1 M0M0
IV T4Всеки T Всеки T N0, N1 N2 Всяка N M0 M0 M1

Класификация на Робсън (1963)

  • I: ограничен до бъбреците
  • II: в рамките на gerota fascia
  • III: инвазия в големи вени, лимфа възел метастази.
  • IV: Инфилтрация на съседни органи, отдалечена метастази.

Wg. Класификация на бъбречни кисти се прави според класификацията на бошняшки на прости и сложни кисти (виж по-долу Кистозна бъбречна болест/ Класификация). Допълнителни бележки

  • Бъбречно-клетъчен карцином в стадия III със засегнати лимфа възли (pT1-3N1M0) трябва да се считат за тумори в стадий IV, тъй като вече няма значителни разлики в общата преживяемост между пациенти с положителни лимфни възли тумор III и стадий IV след 5 години.