Синоними
Хематурия, еритурия, еритроцитурия Английски: хематурия
Въведение
Кръв в урината, наречена хематурия (хем = кръв, оурон = урина), се отнася до патологично повишената поява на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината. The кръв в урината се причинява от източник на кървене в тялото, който може да произхожда от различни тъкани.
Епидемиология / разпределение на честотата
Ако има заболяване, което причинява кръв да се появи в урината, най-често - в около 50% от случаите - е възпаление на мехур or пикочен канал. Това е последвано от доброкачествено разширяване на простата жлеза (виж също: доброкачествена простатна хиперплазия, известна също като аденом на простатата), която причинява кръвта в урината. Третата най-честа причина за кръв в урината с около 8% е мехур тумори (карцином на пикочния мехур).
Причини за поява на кръв в урината
Причините за кръв в урината могат да бъдат различни и обикновено са в бъбреците или дрениращите пикочни пътища. Чести и безвредни причини са например менструалната кръв при жените, консумацията на цвекло, което също може да оцвети урината в червено или леко кървене след операция или операция на тазово дъно или пикочните пътища. Кръвта в урината обаче може също да показва сериозно заболяване и поради това трябва да бъде изяснена от лекар.
Ако е придружено от колики болка намлява треска, бъбрек камъни или камъни в уретера са вероятни. Ако кръвта в урината е придружена от болезнени и често уриниране (виж: Болка при уриниране), възпаление на мехур и пикочните пътища обикновено са причината. Безболезнената кръв в урината може да показва злокачествен тумор, като тумор на пикочните пътища, и трябва да бъде изследван от лекар.
Други видове тумори, които могат да доведат до кръв в урината, са бъбречно-клетъчен карцином, злокачествен тумор на бъбреците, който засяга предимно мъжете в напреднала възраст, простата рак или гинекологични тумори при жени, като ендометриален карцином, цервикален карцином или миома. Други причини за кръв в урината също могат да бъдат кръвосъсирване разстройства или ревматични заболявания. Във всеки случай трябва да се направи медицинско изясняване в случай на продължително или обилно кървене и придружаващи симптоми като болка намлява треска.
Сравнително често причина за кръв в урината по време на бременност is цистит, което обикновено е придружено от болезнени и често уриниране и може да се лекува добре с антибиотик. Ако цистит е изключено, кървенето може да дойде и от матка. Това често се причинява от хормонални нарушения или спукване на малки вени в маточна шийка, който е добре снабден с кръв.
Тук помага да се улесни тялото през първите месеци на бременност и за избягване на спортни и сексуални контакти. Вземане магнезий също може да помогне. Ако обаче има много обилно кървене, което е придружено от гръб или коремна болка, може да е и случай на спонтанен аборт or преждевременно раждане, в случай на ранно отлепване на плацентата.
Бременни пациенти с кръв в урината трябва винаги да се консултират с гинеколога си. Кръвта в самата урина е симптом на различни заболявания. Клиничната картина зависи от основното заболяване.
Като цяло може да се твърди, че възпалението обикновено е придружено от треска, болка и повишени стойности на възпаление (Стойност на CRP, бели кръвни телца = левкоцити) в кръвта. Наличието на тумор може да бъде индикирано от висока температура, нощно изпотяване и загуба на тегло (В симптоми). Каменните отлагания често се проявяват в типична коликатна болка (подобна на интервал, много силна, независима от движението).
Ако съсирването на кръвта е нарушено, пациентът може да има повишена склонност към кървене в допълнение към кръвта в урината (напр. На кожата и лигавиците, продължително менструация). Други симптоми, които могат да се появят заедно с кръв в урината, са загубата на протеин (протеинурия) и съществуването на бели кръвни телца (левкоцити). Кръв в урината, в комбинация с болка при уриниране, показва преди всичко възпаление на пикочния мехур и се среща главно при жените.
Кога бактерии Влез в пикочен канал, те могат да се издигнат в пикочния мехур и да причинят болезнено възпаление там. Ако инфекцията не се лекува достатъчно, бактерии може да продължи да се покачва и да причини възпаление на бъбречен таз, което също е придружено от висока температура, болка в хълбока и умора. И двете клинични картини трябва да бъдат лекувани антибиотици.
Друга причина за болка при уриниране и кръвта в урината са бъбрек камъни и камъни в уретера. Когато заострените камъни се движат през пикочните пътища, винаги може да има силна болка и нараняване на тъканите, което може да доведе до загуба на кръв. В случай на малки уринарни камъни, може да се изчака спонтанно отделяне под обезболяващи и спазмолитици (напр. Buscopan®).
По-големите камъни могат да бъдат премахнати от шок вълнова литотрипсия (ESWL) или под уретерално огледало. Адекватни упражнения, много пиене (около 2.5 литра), както и избягване на животински мазнини и високо съдържание на протеини диета имат превантивен ефект.
Ако в урината се открие кръв, първо се взема анамнеза (като се иска тази на пациента медицинска история) и след това пациентът се преглежда физически. Особено внимание се отделя на изследването на бъбрек положение или хълбоци, областта на пикочния мехур и гениталиите. Освен това се извършва основна диагноза, която включва следните изследвания: Общото лабораторно изследване включва стойности по отношение на бъбреците, съсирването на кръвта и анемията.
Лабораторията на урината включва откриване на различни клетки, включително тяхната морфология и протеини. Ако екскреторна урография или компютърна томограма не могат да бъдат извършени, например поради a контрастна среда алергия, алтернатива е магнитно-резонансна томография на корема (ЯМР корем). и контрастна среда алергия.
По-нататъшни диагностични изследвания могат да бъдат организирани за определени въпроси относно причината за кървавата урина. Те включват изследване на клетките в урината (цитология на урината), радиологично изображение на уретера с помощта на контрастно вещество (ретроградна пиелография), уретероскопия (уретерореноскопия), съдова картина (ангиография) и вземане на проби от бъбреци с последващо микроскопско изследване на тъкани (бъбрек биопсия). Освен това трябва да се извърши гинекологичен преглед, за да се открие причината за кръвта в урината.
- Ултразвук на бъбреците, напълнения пикочен мехур и простатата (сонография)
- Екскреторна урография (урограма): радиологично изобразяване на бъбреците и частите на пикочните пътища след прилагане на контрастно вещество
- Компютърна томография на корема (CT корем) като алтернатива на екскреторната урография
- Изследване на пикочния мехур (цистоскопия)
- Лаборатория с урина лаборатория и урина stix (анализ на урината)
Най-честите причини за кръв в урината при жените са менструалната кръв или цистит. Но кисти, полипи или тумори на гениталните органи също могат да доведат до кървава урина. Някои ревматични заболявания, които се срещат значително по-често при жените, отколкото при мъжете, като системни лупус еритематозус, може също да доведе до кръв в урината в случай на бъбречно засягане.
Честите причини при мъжете са камъни в бъбреците и уретерите, възпаление на простата, простата рак или тумори на бъбреците и пикочните пътища. Преди всичко туморите на пикочните пътища, уротелиалният карцином, са придружени от безболезнена макрохематурия (видимо, кърваво обезцветяване на урината) и определено трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако в урината се появи кръв, основното заболяване трябва да се лекува.
Рак лекува се чрез операция, химиотерапия или лъчение, в зависимост от неговия стадий и тъканта на произход. В случай на възпаление или инфекция се дава на пациента антибиотици в зависимост от патогена, понякога в комбинация с обезболяващи, например. Камъните като причина за кръвта в урината се смачкват (литотрипсия) или се отстраняват хирургично, кръвосъсирване разстройствата се лекуват в тежки форми чрез заместване на липсващите или дефектни кръвни съставки (коагулационни фактори, кръв тромбоцитии т.н.). Лекарствата, които причиняват кървава урина, се прекратяват.