Анамнезата играе важна роля при диагностицирането на заболявания и обикновено се извършва от лекар или друг медицински персонал. Целевото задаване на въпроси с цел получаване на цялата подходяща медицинска информация е важно за поставянето на правилна диагноза или терапия. Въпреки това, анамнезата в никакъв случай не е винаги една и съща.
Въпросите могат да варират значително в зависимост от заболяването и състояние на пациента. По този начин анамнезата може да се разглежда и класифицира от различни гледни точки. Едно от най-важните основни изисквания за анамнезата са добрите взаимоотношения лекар-пациент. Ако пациентът чувства, че е в добри ръце с лекуващия го лекар, е по-вероятно неприятните подробности, които биха могли да бъдат важни за диагнозата, също да бъдат споделени с лекаря.
Класификация
Анамнезата обикновено се разделя на четири основни групи. По този начин анамнезата може да бъде разделена според интервюирания. Анамнеза, основана на изказванията на пациента, се нарича лична анамнеза.
Ако изявленията за засегнатото лице са направени от членове на семейството или други лица, тъй като пациентът не е в състояние да направи изявления за себе си по различни причини, това се нарича чужда анамнеза. Друга честа класификация на анамнезата зависи от темата на интервюто. Основната разлика тук е между настоящата медицинска история Вегетативна медицинска история История на лекарствата История на наркотици Психологична медицинска история Социална и фамилна медицинска история История на лекарствата / наркотиците В обширна медицинска история (например по време на първоначална консултация с бъдещия семеен лекар) всички споменати точки трябва да се обсъди.
В определени ситуации на остро заболяване обикновено не трябва да се отговаря на всички възможни въпроси. Друг начин за класифициране на анамнезата е да попитате за конкретна тема. Например, различни теми представляват интерес за симптома на остър задух, отколкото за коремна болка.
Всички въпроси, които не могат да бъдат подчинени на конкретна тематична област, попадат в общата анамнеза в тази класификация, докато конкретни въпроси попадат в специална или остра анамнеза. Окончателната, специална класификация на анамнезата се отнася до определени медицински специалности. Например в областта на урологията и гинекологията, но също така и в някои области на вътрешната медицина, има специални въпроси, които са особено важни и следователно не трябва да липсват в медицинската история в тези институции. - Текуща анамнеза
- Вегетативна анамнеза
- Медицинска история
- Психическа анамнеза
- Социална и семейна анамнеза
- История на храните и лекарствата
Процедура
Трудно е да се опише ходът на „типична“ анамнеза, тъй като анамнезата може да бъде много различна в зависимост от специалността и причината за контакт лекар-пациент. Освен това всеки лекуващ лекар има малко по-различен стил по отношение на последователността на анамнезата, така че и поради тази причина индивидуалната анамнеза може да бъде различна. В зависимост от вида на анамнезата не винаги е възможна еднаква схема.
Например социалната анамнеза се различава от психологическата анамнеза в много отношения. Съществуват обаче някои основни изисквания, на които трябва да отговаря най-редовната анамнеза. Например, в анамнезата трябва да има отношения на доверие между лекуващия лекар и засегнатото лице.
Това включва, че ако не е абсолютно необходимо, в стаята не трябва да остават други лица освен лекаря и интервюираното лице. Трябва да се създаде приятна и спокойна атмосфера, в която пациентът да се чувства комфортно да отговаря дори на интимни въпроси, тъй като те могат да бъдат полезни при намирането на диагноза. Анамнезата е преди началото на повечето медицински действия.
Преди да може да се помогне на пациента, е важно да се получи основна информация за човека, както и за събития, навици или предишни заболявания, които биха могли да повлияят на лечението. Това обикновено започва с отворен въпрос, за да може пациентът да представи своята медицинска история без прекъсване. Това е последвано от конкретни въпроси от терапевта относно описаните проблеми.
В случай на анамнеза, която е свързана със заболяването, т.е. се извършва поради специфичен проблем, първо трябва да се направи остра анамнеза. Като описва острия проблем, лекуващият лекар може да определи дали има остра необходимост от действие или останалата част от анамнезата може да се извърши в покой. Описанието на острите симптоми, което трябва да включва страховете или притесненията на пациента в допълнение към симптомите, обикновено е последвано от общата медицинска история.
В зависимост от специалността обаче, фокусът на анамнезата е върху психологическите или социалните проблеми, поради което общата анамнеза отстъпва на заден план. Изчерпателната анамнеза е особено важна за заболявания с психологически произход, тъй като това може да изиграе решаваща роля за поставяне на правилната диагноза. Въпреки това, специфичните въпроси за поставяне на диагноза обикновено са много различни от тези в общата практика.
Острата анамнеза се занимава със симптоми, които в момента са на преден план. Той е на преден план и в началото в много ситуации, тъй като има за цел да гарантира, че няма да бъдат пренебрегнати животозастрашаващи ситуации, преди да се премине към други, по-малко остри въпроси. В случай на тежка болканапример може да има нужда от действия дори след като е направена острата медицинска история, преди да се премине към вегетативната история.
Обикновено острата анамнеза се извършва с така наречените „W въпроси“. Те имат за цел да опишат по-подробно количеството и качеството на жалбите. Местоположението (Къде?
), типа (Какво?), тежестта (Колко силна?), временната връзка (Кога?
), възможни задействащи фактори (Какво причинява?), както и така наречената степен на увреждане (Какво не е възможно?) трябва да бъдат посочени във връзка с жалбите.
Тази информация в крайна сметка помага на лекуващия лекар да постави правилната диагноза и да предприеме мерки за противодействие. Настоящата анамнеза обаче не се занимава само с оплакванията, които са налице в момента, но включва и въпрос за хода на заболяването. Важно е да се знае кога и колко дълго боледуването продължава и дали болният може да има обяснение за собствените си оплаквания. Въпросът за съществуващи предишни заболявания също може да попадне в категорията на острата анамнеза, тъй като това предоставя информация за вероятността от наличие на някои заболявания.
