Хепатит D: Лабораторен тест

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Серология - откриване на хепатит D-специфични антигени (персистира само за кратко; 1-2-ра седмица на остра инфекция; в суперинфекция) *.
    • Анти-HDV антитяло
      • Anti-HDV IgM ELISA (серум): често единственият маркер по време на късния остър стадий (хепатит D антигенът вече е отрицателен); често се наблюдава упоритост по време на хроничния ход.
      • Anti-HDV IgG ELISA (серум): често замества IgM антителата и се задържа само за кратко по време на зарастване.
  • HDV РНК (когато анти-HDV антитялото е положително; RT-PCR): хепатит D-PCR (EDTA кръв) има най-висока чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) при пресни (серонегативни) инфекции.
  • Серология - откриване на хепатит Б-специфични антигени *.
    • Хепатит B повърхностен антиген (HBsAg).
    • Ядрен антиген на хепатит В (HBcAg)
    • Хепатит В е антиген (HBeAg)
    • IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe) [откриване на едновременна инфекция (прясна хепатит Б инфекция): анти-HBc IgM; в суперинфекция, този маркер често вече не се открива].
  • аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT) [ALT> AST].

* Прякото или непрякото откриване трябва да се докладва по име, ако доказателствата показват остра инфекция (Закон за предотвратяване и контрол на Инфекциозни заболявания в Хората).

Тестването за HDV трябва да се извършва при всички лица, които са с новодиагностицирана HBV инфекция; това трябва да се проследи и при тези с известен HBV и непроверен HDV.

Лабораторни параметри от втори ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи т.н.-за диференциално диагностично изясняване

  • Антитела срещу хепатит вирус А, С, Е.
  • Бактериите
    • Борелия
    • Бруцела
    • Chlamydia
    • Гонококи
    • Лептоспири
    • Микобатериум туберкулоза
    • Рикетсии (напр. Coxiella burnetii)
    • Salmonella
    • Shigella
    • Treponema pallidum (луес)
  • хелминти
    • Аскарис
    • Билхарзия (шистозомиаза)
    • Чернодробна метил
    • Трихинеи
  • протозоа
    • Амеби
    • Лайшмания (лайшманиоза)
    • Плазмодия (малария)
    • Токсоплазмоза
  • Вирусите
    • Адено вируси
    • Коксаки вируси
    • Цитомегаловирус (CMV)
    • Вирус на Epstein-Barr (EBV)
    • Вирус на жълтата треска
    • Вирус на херпес симплекс (HSV)
    • Вирус на паротит
    • Вирус на рубеола
    • Вирус на варицела зостер (VZV)
  • Автоимунна диагностика: ANA, AMA, ASMA (анти-SMA = AAK срещу гладката мускулатура), анти-LKM, анти-LC-1, анти-SLA, анти-LSP, анти-LMA.
  • Гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT) - за съмнения алкохол злоупотребява.
  • Аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), аланин аминотрансфераза (ALT, GPT) [↑ само в случай на черен дроб увреждане на паренхима].
  • Карбодефициент трансферин (CDT) [↑ при хронична алкохолизъм] *.
  • трансферин насищане [подозирано при мъже> 45%, жени в менопауза> 35%] - при съмнение хемохроматоза (желязо болест на съхранението).
  • Коерулоплазмин, обща сума мед, безплатна мед, мед в урината - ако Болест на Уилсън е заподозрян.