Как действа левоноргестрел
Като прогестоген, левоноргестрел влияе върху регулирането на менструалния цикъл в организма. Това може грубо да се раздели на две фази, всяка от които продължава около две седмици: фоликуларната фаза и лутеалната фаза.
Овулацията предвещава втората половина на цикъла, лутеалната фаза. Яйчникът или узрелият в него яйчников фоликул освобождава яйцеклетката, която след това се поема от фалопиевата тръба. Способен е за оплождане за около 12 до 24 часа. Вече празният фоликул в яйчника се трансформира в жълтото тяло и започва да произвежда собствения на тялото хормон на жълтото тяло прогестерон.
Ако, от друга страна, не настъпи оплождане, жълтото тяло се свива, което означава, че не се произвежда повече прогестерон. При следващата менструация удебеленият ендометриум се отделя и екскретира заедно с неоплодената яйцеклетка.
Левоноргестрел като противозачатъчно хапче
По същия начин левоноргестрелът прави секрецията на шийката на матката по-вискозна, което затруднява навлизането на спермата в матката. Естественият прогестерон не може да се използва за тези цели, тъй като бързо ще се разгради в черния дроб след поглъщане.
За контрацепция левоноргестрел се приема самостоятелно или в комбинация с други хормони (като етинилестрадиол) на фази или постоянно като „хапче“, което да отговаря на цикъла.
В допълнение, по-високи дози левоноргестрел също са одобрени като „хапче за сутринта след“. Може драстично да намали шанса за бременност до три дни (72 часа) след незащитен полов акт.
Левоноргестрел като хормонална IUD
Хормоналната IUD постоянно освобождава левоноргестрел в маточната кухина, където основно уплътнява цервикалната слуз (цервикална слуз). Това създава естествена бариера за сперматозоидите по пътя им към яйцеклетка.
Левоноргестрел допълнително забавя натрупването на маточната лигавица, като по този начин предотвратява имплантирането на яйцеклетка. По този начин менструалният цикъл на жената често се съкращава или намалява.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане левоноргестрел се абсорбира напълно в червата и достига най-високите си нива в кръвта след три часа. Ако активната съставка се приеме само веднъж (както при "хапчето за сутринта"), половината от активната съставка се екскретира отново след около два дни.
При многократен прием (като противозачатъчно хапче) активната съставка се натрупва в организма и отделянето се забавя.
Левоноргестрел се разгражда в черния дроб и около половината се екскретира в урината, а половината в изпражненията.
Кога се използва левоноргестрел?
Левоноргестрел е одобрен за контрацепция като хормонална IUD, за перорална употреба като самостоятелно средство (известно като „мини-хапче“) или в комбинация с естроген (обикновено етинил естрадиол).
Как се използва левоноргестрел
За контрацепция обикновено се използва комбинирано хапче, съдържащо левоноргестрел и естроген. Приема се през първите 21 дни от цикъла (започвайки от 1-вия ден на менструацията), за предпочитане по едно и също време всеки ден.
Мини-хапчето, което съдържа само левоноргестрел, се приема непрекъснато. Жените трябва да са още по-внимателни, за да приемат редовно хапчето. Ако една жена забрави да вземе хапче с повече от три часа, контрацептивната защита вече не е гарантирана за поне седем дни.
Внимание: Това се отнася само за минихапчетата като изключение – с други противозачатъчни хапчета никога не приемайте две таблетки едновременно!
Вътрематочно устройство (хормонална спирала) с левоноргестрел може да остане в матката до пет години. Поради това е за предпочитане подходящ за дългосрочна контрацепция.
Използване на IUD с хормон левоноргестрел
Лекарите обикновено поставят хормоналната спирала в рамките на седем дни след началото на менструацията. След това левоноргестрелът започва да действа незабавно. Хормоналната спирала може да се постави и директно след спонтанни аборти или аборти през първия триместър.
Лекарят проверява позицията на спиралата на левоноргестрел на определени интервали. Първата проверка обикновено е четири до дванадесет седмици след поставянето на спиралата. Хормоналната спирала може да бъде премахната по всяко време, но трябва да се премахне най-късно след три или пет години, в зависимост от подготовката. Възможно е веднага след това да се постави нова спирала.
За да се осигури непрекъсната контрацепция, е необходима нова спирала веднага след отстраняването. Като алтернатива можете да използвате друг контрацептивен метод (напр. презерватив) поне седем дни преди отстраняването.
Как да приемате левоноргестрел като „хапче за сутринта“?
Левоноргестрел трябва да се приема като спешна контрацепция („хапче за сутринта“) възможно най-скоро след незащитен полов акт, но не по-късно от 72 часа:
Какви са страничните ефекти на левоноргестрел?
Страничните ефекти на левоноргестрел са дозозависими. Следователно те се появяват по-често при по-високи дози, най-тежко при „хапчето за сутринта след“.
Повече от десет процента от лекуваните жени изпитват главоболие, гадене, болка в долната част на корема, вагинално кървене и умора.
Страничните ефекти от приемането на хапчето като контрацептив обикновено са по-редки и по-леки.
Поносимостта на „хапчето за сутринта“ може да се подобри, като се яде малко храна (напр. сандвич) по едно и също време.
Симптомите на възпалени полови органи са разнообразни. Ако забележите симптоми, незабавно ги прегледайте от лекар. Ако не се лекува, рискът от тежки възпалителни реакции, отравяне на кръвта или нарушена плодовитост се увеличава.
Често пациентите получават и кисти на яйчниците, които обикновено не причиняват никакви симптоми и изчезват сами. Независимо от това, те винаги трябва да бъдат прегледани от лекар, тъй като в някои случаи е необходимо лечение.
Болка или повишено кървене може да означава, че спиралата вече не пасва правилно. Въпреки това, той може също така да се изплъзне или да бъде изхвърлен, без пациентът да забележи. Поради това е добра идея редовно да опипвате нишките за извличане, прикрепени към спиралата. По този начин е възможно да се провери дали все още е на мястото си. Това обаче не казва нищо за това дали е правилно позициониран в матката.
Какво трябва да имам предвид, когато използвам левоноргестрел?
Противопоказания
- Свръхчувствителност към активната съставка или някоя от останалите съставки на лекарството.
Левоноргестрел като противозачатъчно хапче не трябва да се приема допълнително в следните случаи:
- известна или подозирана бременност
- съществуващи тромбоемболични заболявания (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия)
- предишни или съществуващи артериални и сърдечно-съдови заболявания (като инфаркт, инсулт)
- диабет със съдови промени
- тежка чернодробна дисфункция или чернодробни тумори
- необяснимо вагинално кървене
Левоноргестрел като система за вътрематочно освобождаване на лекарството не трябва да се използва при:
- свръхчувствителност към активното вещество или други компоненти на лекарството
- остро или повтарящо се възпаление на вътрешните полови органи като възпаление на влагалището (колпит) или шийката на матката (цервицит)
- бременност
- Патологични промени в клетките или злокачествени заболявания в шийката на матката (шийката на матката) или матката (утробата).
- ракови заболявания, повлияни от половите хормони (напр. рак на гърдата)
- малформации на шийката на матката или матката, които пречат на поставянето или отстраняването на хормоналната спирала
- необяснимо вагинално кървене
- тежко чернодробно заболяване или чернодробни тумори
Взаимодействия
Примери за такива средства са средства срещу епилепсия и гърчове (като фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, топирамат), средства срещу инфекции (като рифампицин, ефавиренц, ритонавир, гризеофулвин) и билковия антидепресант жълт кантарион.
Приемът на левоноргестрел може да повиши риска от инфаркти и инсулти при пациенти с нарушения на коагулацията и при пушачи.
Възрастово ограничение
Бременност и кърмене
Бременните жени не трябва да приемат хормонални препарати като противозачатъчните хапчета (левоноргестрел самостоятелно или заедно с естроген) или хапчетата за сутрин след това. Случайното използване на контрацептивно хапче или „хапче сутрин след“ по време на бременност не изисква допълнителни диагностични изследвания.
Вътрематочни препарати с левоноргестрел (хормонална спирала) не трябва да се използват по време на бременност.
Ако забременеете с IUD с левоноргестрел, бременността е с по-висок риск извън матката (напр. извънматочна бременност). Този риск се увеличава при жени, които вече са имали такава извънматочна бременност, операция на тръбите или възпалително заболяване на таза.
Ако подозирате, че сте бременна, докато използвате спиралата с левоноргестрел, незабавно се свържете с Вашия лекар. Той ще обсъди с вас по-нататъшната процедура.
Как да получите лекарство с левоноргестрел
„Хапчето за сутринта“ с левоноргестрел се отпуска без рецепта в Германия, Австрия и Швейцария, както и в много други европейски страни и може да бъде закупено без рецепта след обстойна консултация в аптеката.
Противозачатъчните таблетки с левоноргестрел, от друга страна, изискват рецепта. Хормоналната спирала също изисква рецепта и се поставя от лекар.
От кога е известен левоноргестрел?
Контрацептивът не е защитен с патент, поради което многобройни фармацевтични компании предлагат на пазара препарати, съдържащи активната съставка левоноргестрел.
