Типични стомашно-чревни симптоми
При гастроентерит патогените се колонизират и увреждат храносмилателния тракт. Следователно симптомите на гастроентерита се фокусират върху тази област:
- Гадене и повръщане
- диария
- Коремни спазми и болки
Обикновено симптомите се развиват много бързо, често в рамките на няколко часа. Тежестта на симптомите зависи от вида на патогена и индивидуалните фактори като физическото състояние на пациента.
Гадене и повръщане
Гадене и повръщане могат да бъдат тежки в острата фаза на гастроентерит. Някои страдащи повръщат няколко пъти на час. Лигавицата на стомаха и червата е толкова раздразнена по време на гастроентерит, че тялото не може да задържи нищо. Това може да бъде много изтощително, особено защото огромни количества течности и соли (електролити) се губят с повръщането (и диарията).
Някои хора повръщат не само през устата, но и през носа, което води до подуване на носната лигавица. В най-лошия случай повърнатото може да попадне в дихателните пътища, което може да доведе до пневмония, която е трудна за лечение.
Диария
При диария течната консистенция на изпражненията и честото избърсване дразнят кожата около ануса. В неблагоприятни случаи регионът може дори да се възпали.
Внезапното и бурно начало на диарията, консистенцията на изпражненията и дали може да съдържа кръв също зависи от патогена:
В повечето случаи диарията и други симптоми на гастроентерит се появяват много внезапно, дори направо експлозивно в случай на определени патогени като бактерии от рода Campylobacter. Изпражненията често са воднисти, но могат да бъдат и кашави, особено в началото.
Понякога изпражненията също изглеждат лигави поради множеството унищожени клетки на лигавицата на стомашно-чревния тракт. В случай на амебна дизентерия, примесите на кръв и слуз правят изпражненията да изглеждат като "малиново желе". Тежките форми на холера причиняват такава водниста диария, че са известни също като „оризови водни изпражнения“.
Коремни спазми и болки в корема
Диарията обикновено е придружена от коремни спазми и болки в корема, които се появяват периодично. След като отидете до тоалетната, тези спазми често отшумяват за известно време.
Общи стомашно-чревни симптоми на грип
В допълнение към типичните стомашно-чревни симптоми, описани по-горе, обикновено има и общи симптоми – т.е. симптоми, които не са характерни за конкретно заболяване. Например гастроентеритът може да бъде придружен и от треска – симптом, по-често свързван с настинки и грипоподобни инфекции.
Понякога такива неспецифични признаци на заболяване предшестват диарията за известно време, в други случаи те се появяват едновременно с диарията.
Гастроентерит без симптоми
В някои случаи инфекциите с патогени, които обикновено причиняват гастроентерит, са напълно асимптоматични. Например, много възрастни не развиват никакви стомашно-чревни симптоми от EHEC инфекция. Инфекцията с ротавируси в тази възрастова група също често протича субклинично, т.е. без забележими признаци на заболяване.
Това явление е особено изразено в случай на амебна дизентерия и холера. И двете заболявания са сред типичните заболявания при пътуване, които се срещат в много страни с ниски хигиенни стандарти. Много хора са асимптоматични носители на амеба или холерна бактерия, без сами да се разболеят. В случай на холера само 15 процента от заразените показват стомашно-чревни симптоми или други признаци на заболяване.
Стомашен грип: усложнения
Въпреки че типичните симптоми на гастроентерит са много неприятни, те обикновено не представляват сериозен риск за здравето. При определени обстоятелства обаче протичането на заболяването може да бъде особено тежко. Това може да се случи например, ако имунната система е отслабена. Засегнатите трябва да получат спешна медицинска помощ, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения:
Дехидрация
Ако класическите симптоми на стомашно-чревна инфекция като повръщане и диария са много тежки, може да се развие сериозна липса на течности (дехидратация) и електролити – особено натрий и калий. В екстремни случаи това може да бъде фатално без лечение!
Лекарите наричат липсата на течности в организма дехидратация. Масивната дехидратация е известна още като ексикоза.
Възрастните хора също могат бързо да развият сериозна липса на течности и сол, ако имат тежка диария и повръщане.
Ако бебета, малки деца или възрастни хора развият симптоми на стомашно-чревен грип, винаги е препоръчително да посетите лекар!
Признаци на дехидратация
В зависимост от степента на дехидратация могат да се появят различни предупредителни признаци:
- суха кожа и особено сухи лигавици
- хлътнали очи
- Намалено кръвообращение и студени крайници
- изправени кожни гънки (напр. кожна гънка на гърба на ръката, издърпана с пръсти, остава изправена известно време след освобождаване)
- тежка и внезапна загуба на тегло: при кърмачета загуба на тегло от десет или повече процента от телесното тегло вече е много тревожна.
- Все повече се влошава общото състояние
- Сънливост и необичайна сънливост (сънливост). Понякога обаче засегнатите първоначално също показват силно безпокойство (възбуда), докато недостигът на вода продължава.
- Замаяност при изправяне с риск от падане (ортостатична хипотония)
- Повишена сърдечна честота с понижено кръвно налягане
В тежки случаи има допълнителни признаци: пациенти с гастроентерит, които са загубили големи количества течности (ексикоза), също се развиват
- гърчове
- Бъбречна болка
- Намаляване на количеството на урината (олигурия/анурия)
Признаци на електролитен дефицит
В случай на гастроентерит, соли, основи и киселини, известни като електролити, се губят заедно с течностите. В по-тежки случаи това може да доведе до промени в стойността на pH на кръвта и впоследствие да причини сърдечна аритмия и увреждане на нервите.
Други усложнения
Гастроентеритът може също да доведе до следните усложнения:
- Чревна перфорация: В екстремни случаи определени патогени (като Shigella и Entamoeba histolytica) не само причиняват симптомите на класическия стомашно-чревен грип, но водят и до чревна перфорация. Остатъците от храна и патогени от червата навлизат в коремната кухина и могат да причинят перитонит. Това често е животозастрашаващо!
- Токсичен мегаколон: В редки случаи може да се наблюдава токсичен мегаколон във връзка с някои гастроентеритни патогени. В този случай дебелото черво се възпалява и разширява. Има опасност за живота!
- Бъбречна недостатъчност: Някои токсини, произведени от гастроентеритни патогени (особено EHEC и Shigella), могат да атакуват бъбреците и да предизвикат хемолитичен уремичен синдром (HUS). Характеризира се с увреждане на стените на кръвоносните съдове и остра бъбречна недостатъчност. Както и в останалите случаи, засегнатите се нуждаят от бърза медицинска помощ!
Гастроентеритът може да стане проблематичен при пациенти с имунен дефицит (напр. поради определени заболявания като СПИН или в резултат на химиотерапия): Стомашно-чревните симптоми могат да продължат по-дълго от нормалното. Освен това засегнатите са по-податливи на определени усложнения, които иначе се случват много рядко.
Например гастроентеритът, причинен от норовируси, може да предизвика симптоми дори седмици след началото на заболяването (продължително протичане). Съществува и риск от системна инфекция (сепсис) при тези високорискови пациенти – патогените, първоначално ограничени до храносмилателния тракт, също се разпространяват в останалата част от тялото. Пример за това е салмонелният сепсис, при който салмонелата може да колонизира перикарда, менингите и костите.
Симптоми след гастроентерит
Важен пример за това е реактивният артрит. Дни, понякога дори седмици, след като типичните симптоми на стомашно-чревния грип (или тези на друга инфекция) са отшумели, внезапно възниква възпаление в различни стави, окото и уретрата (преди известно като триада на Райтер). Въпреки това, като цяло това явление е много рядко. Патогените, които предизвикват реактивен артрит, включват Shigella и Campylobacter.
В редки случаи последните също причиняват синдром на Guillain-Barré. Това е възпалително заболяване на нервите, което може да доведе до тежка парализа и често изисква интензивно медицинско лечение.
