Асоциирана с бисфосфонати костна некроза е некроза на костите, която възниква в резултат на лечение с бифосфонати. В повечето случаи костите некроза възниква след лечение от зъболекар или ортодонт след бифосфонати са били използвани. Следователно, свързана с бисфосфонати костна некроза на челюстта е особено често. Освен това спонтанно свързана с бисфосфонати костна некроза е възможно.
Какво представлява свързаната с бисфосфонати костна некроза?
Кост, свързана с бисфосфонати некроза резултати от лекарствените агенти в бифосфонати. Бисфосфонатите са вещества, които инхибират разграждането на костите. Поради тази причина те се използват например като наркотици за остеопороза or метастази от кости. Те имат силен афинитетен ефект върху повърхността на кости и увреждат остеокластите. В резултат на това резорбцията на кости се намалява. Ако разграждането на костното вещество се ускори, например с остеопороза or метастази до костите бисфофонатите инхибират това разграждане и по този начин противодействат на болестта. Терапия с бисфосфонати също за кратко увеличава плътност на костното вещество. Полуживотът на бисфосфонатите в костта е изключително дълъг, понякога надвишаващ десет години. Това изисква строги стандарти за медицинска употреба на бисфосфонати. Понастоящем бисфосфонатите са главно одобрени за лечение на метастази до костите и остеопороза след менопауза.
Причини
Точните механизми на развитие на свързаната с бисфосфонати кост некроза понастоящем са неясни. Все още са необходими изследвания относно патогенезата при хора, получаващи бисфосфонати като част от системното лечение. Някои лекари подозират връзка с инхибирането на остеокластите и остеобластите. Този май олово на депресия на остеобластите, така че способността на костта да се регенерира намалява. Междувременно свързаната с бисфосфонати костна некроза е значителен проблем за медицината. Особено при хора с рак, свързаната с бисфосфонати костна некроза се развива в близо 20 процента от случаите след интравенозно приложение администрация на бисфосфонати. При доброкачествени състояния като остеопороза, рискът от свързана с бисфосфонати костна некроза е само 0.1%.
Симптоми, оплаквания и признаци
При свързаната с бисфосфонати костна некроза върху костите на болните пациенти се развиват некротични области. Заболяването понякога е тежко и индивидуалният ход на свързаната с бисфосфонати костна некроза варира в широки граници във всеки отделен случай и също зависи от основното заболяване. Хора, страдащи от рак и вземане имуносупресивни лекарства са изложени на особен риск от свързана с бисфосфонати костна некроза. По принцип, свързаната с бисфосфонати костна некроза възниква главно във връзка с амино-бисфосфонати, които се инжектират интравенозно от лекаря.
Диагноза и ход
Диагнозата на свързана с бисфосфонати костна некроза се поставя от специалист. Историята се фокусира върху обсъждането на основните заболявания на пациента и всяко минало лечение с бисфосфонати. Когато поставяте диагнозата, трябва да се отбележи, че бисфосфонатите са свързани
костна некроза може да се развие известно време след бисфосфонат администрация. Този факт се дължи на дългия полуживот на бисфосфонати в веществото на костта. Поради тази причина задълбочената анамнеза е от съществено значение в началото на диагнозата на свързана с бисфосфонати костна некроза. Клиничният преглед на болния се основава на различни процедури. Например лекарят мерки костната плътност и използва образни методи на костите. Рентгенов или са възможни MRI изследвания например. В допълнение, лекуващият лекар може да извърши пункции на костта и да нареди лабораторен анализ на получените тъканни проби. Общо взето, кръв анализите също играят важна роля в диагностиката на свързаната с бисфосфонати костна некроза.
Усложнения
Асоциираната с бисфосфонати костна некроза е много сериозно заболяване. По-нататъшният ход и усложненията силно зависят от основното заболяване. В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена сравнително бързо, за да може лечението да започне рано. A кръв извършва се и анализ. Лечението е насочено главно към коригиране на лекарството. По този начин симптомите могат да бъдат спрени и ограничени и болестта не се разпространява повече. Ако засегнатото лице се очаква да се подложи на друга хирургична процедура, антибиотици се използват вместо това. В този случай операцията се извършва с голямо внимание, за да няма травма на засегнатата област. Ако заболяването се появи в a рак пациент, лечението трябва да бъде обсъдено с лекар, тъй като употребата на бисфоспахте инхибира разграждането на костите, но допринася за заболяването. За съжаление, прякото и причинно-следствено лечение на това заболяване не е възможно. Продължителността на живота е значително намалена. Като правило това се основава на очакванията, дължащи се на тумора. По време на лечението пациентът не изпитва никакви други усложнения, пряко причинени от лечението.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на това оплакване трябва незабавно да се потърси лекар. По правило в този случай не се случва самолечение, така че подобряването на оплакванията е възможно само чрез прекратяване или смяна на съответното лекарство. Това обаче винаги трябва да се прави само след инструкции на лекар. По правило при поява на костна некроза трябва да се направи консултация с лекаря. Преди всичко засегнатото лице трябва да се консултира с лекар, ако има тежка форма болка или ако има ясни ограничения в ежедневието и движението. Това се отнася и за пациенти с рак и поради тази причина приема лекарства, които могат олово до костна некроза. В повечето случаи диагностиката и лечението на това заболяване се извършва от специалист. За това са необходими рентгенови лъчи или ЯМР. По-нататъшното лечение зависи силно от основното заболяване и също се провежда от специалист. Дали това ще доведе до напълно положителен ход не може да бъде универсално прогнозирано.
Лечение и терапия
Опциите за притежава на свързаната с бисфосфонати костна некроза са относително ограничени. Засега най-важният подход към притежава за свързаната с бисфосфонати костна некроза е да се преустанови администрация на бисфосфонати. Ако са необходими хирургични процедури при пациенти, лекувани с бисфосфонати, хората получават антибиотици. Освен това лекарите се опитват да причинят възможно най-малко травма в оперираните зони. Като цяло се препоръчва терапевтично мерки и проследяването на свързаната с бисфосфонати костна некроза да се извършва в подходящи специализирани медицински центрове. Ако при пациенти с рак се появи свързана с бисфосфонати костна некроза, трябва да се прецени по-нататъшната терапия на костните метастази спрямо заболяването. Това е така, защото използването на бисфосфонати инхибира разграждането на костното вещество, но в същото време води до развитието на свързана с бисфосфонати костна некроза. Тъй като точните причини за развитието на свързана с бисфосфонати костна некроза все още не са точно известни, липсват и адекватни възможности за лечение. Медицинските изследователи обаче са заети с разработването на средства и процедури срещу свързаната с бисфосфонати костна некроза.
Перспектива и прогноза
Перспективите за лечение на свързаната с бисфосфонати костна некроза са много ниски. Въпреки медицинския напредък, изследователите и учените все още не са успели да намерят достатъчно лечение за лечение на болестта. Асоциираната с бисфосфонати костна некроза има прогресиращ ход на заболяването, който не може да бъде спрян. Без медицинска помощ при пациента настъпва непрекъсната костна загуба. Появяват се допълнителни оплаквания, които затрудняват ежедневието на пациента. Медицинската помощ се използва, за да се опита да забави развитието на заболяването. Освен това се лекуват придружаващи симптоми. Това значително увеличава благосъстоянието на засегнатия. Много неблагоприятен ход може да се наблюдава при пациенти с рак. Поради лечението, както и терапията на рака, организмът на пациента е много отслабен, което допълнително минимизира перспективите за облекчаване на симптомите на свързана с бисфосфонати костна некроза. Ако основното заболяване е леко, пациентът е в добро състояние здраве, а диагнозата се поставя рано и лечението на костната некроза започва възможно най-скоро, най-добрите шансове за подобряване на здравословното състояние съществуват. За организма може да се грижи оптимално с различни лекарства, за да се ограничи възможно най-напред развитието на болестта. Въпреки че лечението не е възможно, при някои пациенти това успява да спре влошаването.
Предотвратяване
Медицински изследователи са идентифицирали няколко рискови фактори за предотвратяване на свързана с бисфосфонати костна некроза. Некрозата на челюстните кости се появява при пациенти с рак, особено при високи дози от агентите. Лезиите се развиват изключително с наркотици съдържащ азот. Рискът от свързана с бисфосфонати костна некроза се намалява, когато хората приемат бисфосфонати под формата на таблетки , а не инжекции. За разлика от това, интравенозното приложение увеличава вероятността от свързана с бисфосфонати костна некроза. Извършване на силно инвазивни дентални терапевтични процедури като поставяне на импланти, изваждане на зъб, или лечението на кореновите канали също увеличават риска от заболяване. Ако се налага стоматологично лечение, неговото завършване преди терапия с интравенозни бисфосфонати е разумно.
Последваща грижа
Последващите грижи обикновено не са налични за това състояние. Засегнатите лица са зависими от терапията и не е възможно пълно излекуване на болестта. Тъй като симптомите могат да бъдат ограничени с помощта на антибиотици, пациентът трябва да внимава да приема лекарствата редовно и също така да е наясно с възможното взаимодействия с други лекарства. Ако заболяването е причинено от тумор, трябва да се извършват редовни изследвания, за да се идентифицират и лекуват по-нататъшни тумори бързо и на ранен етап. Продължителността на живота на засегнатото лице много често е значително ограничена при това заболяване. Тъй като заболяването често може също олово до психологически дискомфорт, психологическото консултиране по време на лечението е много полезно. Контактът с други страдащи от болестта също може да се окаже полезен и да доведе до обмен на информация. Често роднините на пациента също се нуждаят от психологическо лечение. Ако заболяването се лекува чрез операция, трябва да се внимава пациентът да се възстанови достатъчно след процедурата. Рани трябва да се излекува напълно, а самата операция не трябва да причинява други увреждания на тялото, за да се избегнат допълнителни травми.
Какво можете да направите сами
Асоциираната с бисфосфонати костна некроза е a състояние което изисква лечение. Самопомощ мерки не може да постигне достатъчно облекчаване на симптомите. Следователно засегнатото лице трябва да обсъди симптомите и промените в сътрудничество с доверен лекар. Тъй като първоначално се прилага лекарство за облекчаване на симптомите, трябва да се вземат предвид страничните ефекти и промените. В никакъв случай лекарството не трябва да се променя или прекратява на собствена отговорност на пациента. Консумация на алкохол трябва да се избягва, тъй като организмът е претоварен от активните съставки на лекарството и възникват усложнения. Те значително влошават качеството на живот и водят до забавяне на лечебния процес. Ако е необходима хирургическа интервенция, рискови фактори трябва да се намали предварително. Стрес трябва да се избягва и да се насърчава благосъстоянието. Балансиран и здравословен диета може да стабилизира тялото имунната система. Това е от огромно значение в лечебния процес и особено след операцията. Консумацията на вредни вещества като никотин, наркотици or кофеин трябва да се избягва. Те забавят възстановяването на засегнатото лице и също предизвикват усложнения. Ако костната некроза се появи в областта на челюстта, трябва да се извърши достатъчно дентална помощ, въпреки всички неприятности. Заедно със зъболекар, оптималната грижа за уста трябва да се обсъди, така че да не се задействат вторични заболявания.
