Хиперлипопротеинемията (HLP) се характеризира с повишени концентрации на холестерол, триглицеридии липопротеини в кръв. Причините за хиперлипопротеинемията са разнообразни и нейните последици трябва да се разглеждат по диференциран начин.
Какво е хиперлипопротеинемия?
Хиперлипопротеинемията е нарушение на липидния метаболизъм, което има първични или вторични причини. Първичната хиперлипопротеинемия е генетична, докато вторичната форма винаги е резултат от нездравословен начин на живот или основни заболявания, като напр. диабет. Липопротеините постоянно присъстват в кръв, където изпълняват транспортна функция за холестерол намлява триглицериди (мазнини). Холестерол, който се формира в хода на метаболизъм на мазнините, поема централни функции в организма. Това е изходният материал за стероидите хормони, жлъчка и е основен компонент на всички клетъчни мембрани. триглицеридите трябва също да бъдат транспортирани до местоназначението си за производство на енергия. Транспортиране на липопротеини липиди или от черен дроб към останалите органи посредством LDL (ниско-плътност липопротеини) или обратно от органите и съдовата система към черен дроб с помощта на HDL (по-висок-плътност липопротеини). При хиперлипопротеинемия съотношението на LDL да се HDL често се измества в полза на LDL. LDL обаче има голям рисков потенциал за атеросклероза и произтичащите от това заболявания. HDL има обратен ефект. По-нататък хиперлипопротеинемиите се класифицират като хиперхолестеролемии (повишени нивата на холестерола), хипертриглицеридемии (повишени нива на триглицериди) и смесени хиперлипидемии.
Причини
В първичната си форма хиперлипопротеинемията е генетична. В този контекст има множество възможности за мутация на липопротеините. Регулаторният механизъм на разграждащите и анаболните процеси на холестерола също може да бъде нарушен. В резултат на това се наблюдават различни видове хиперлипопротеинемии с различни рискове за вторични заболявания. На второ място, те обикновено са резултат от високо съдържание на мазнини диета, липса на упражнения или като последица от основните заболявания, свързани с липидния метаболизъм, като диабет, затлъстяване, черен дроб или жлъчни заболявания. Тип 2 диабетнапример се характеризира с необходимостта да се произвеждат много високи концентрации на инсулин поради лошата му ефективност. Въпреки това, тъй като инсулин също така мобилизира мазнините, липидите концентрация в кръв се увеличава. Мазнините и холестеролът принадлежат към липиди и следователно винаги се транспортират заедно с липопротеини. Болести, които олово до нарушаване на разграждането на мазнините също са причини за хиперлипопротеинемии, както са увеличеният прием на мазнини от храната, намаленото разграждане на мазнините поради липса на упражнения или увеличеното отделяне на мазнини от мастните клетки в затлъстяване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Съществуват различни форми на хиперлипопротеинемия. Те се различават по отношение на техните симптоми. Един виден симптом, който може да показва всички форми на заболяването, е появата на сухожилни ксантоми. Това са малки жълтеникаво-бели кожа лезии. Има пет вида първична хиперлипопротеинемия с различни симптоми. Тип 1 е показан главно от ксантоми и липидни отлагания в черния дроб и далак. Тип 2 води до нарушения на кръвообращението, атеросклероза и повишени нивата на холестерола. Този тип заболяване е свързано с повишен риск от сърце атака. Тип 3 също има повишени нивата на холестерола и повишен риск от атеросклероза. Най-изявените симптоми от тип 4 са коремна болка под формата на горни коремни колики, затлъстяване, мастен черен дроб, хиперурикемия (подагра), повишен риск от атеросклероза и чести панкреатит. Характерно за тип 5 е едновременното увеличаване на далак и черен дроб (хепатоспленомегалия). Има и ксантоми на кожа, горни коремни колики, затлъстяване и повишени нива на холестерол. Освен това има и вторична хиперлипопротеинемия, която в допълнение към сухожилните ксантоми може да бъде посочена в няколко случая чрез така наречените ксантелазмати. Това са забележими симетрични жълтеникаво-бели кожни промени върху клепачите и вътрешния ъгъл на окото.
Диагноза и ход
Хиперлипопротеинемията е предимно асимптоматична. Той обаче може да е причина за сериозни сърдечно-съдови заболявания, водещи до инфаркт на миокарда или удар.Определени форми на хиперлипопротеинемия могат да образуват плаки в кръвта съдове (артериосклероза), които след това причиняват тези заболявания. Повишен риск от артериосклероза се прилага само с повишен LDL или намален HDL. HDL транспорти липиди от съдовата система до черния дроб. В процеса той също така частично разтваря холестерола от плаките, позволявайки им да се свият. LDL холестеролът обаче се пренася от черния дроб до органите. Лесно се окислява и в окислената си форма бързо се поема от макрофагите, които след това се прикрепят към плаките като натоварени с мазнини клетки от пяна. Хиперлипопротеинемията се диагностицира чрез определяне на нивата на липидите в кръвта на общия холестерол, триглицеридите, LDL холестерола, HDL холестерола и липопротеините след поне 12 часа диетични ограничения.
Усложнения
Хиперлипопротеинемията причинява различни оплаквания и симптоми у пациента. Тези оплаквания обикновено зависят от точния тип хиперлипопротеинемия. Обикновено пациентите страдат от затлъстяване и продължават да бъдат с наднормено тегло. Съществува повишен риск от инфаркт на миокарда, което обикновено значително намалява продължителността на живота на пациента. Не е необичайно за коремна болка да се случи. Черният дроб също може да бъде засегнат от хиперлипопротеинемия поради мастен черен дроб. Самото затлъстяване има много негативен ефект върху общото здраве на пациента, а в процеса може олово до по-нататък болка в ставите и коленете на засегнатото лице. Има и други сърдечно-съдови заболявания, причинени от хиперлипопротеинемия. Ако удар настъпва, може олово до смърт или до сериозни ограничения в ежедневието на засегнатото лице. По-специално възниква парализа, която може да затрудни ежедневието. Лечението на хиперлипопротеинемия не води до допълнителни усложнения. В повечето случаи се осъществява с помощта на лекарства, които ограничават симптомите. Засегнатото лице обаче трябва да води здравословен начин на живот и да избягва затлъстяването на всяка цена. Може да има намаляване на продължителността на живота.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Когато симптоми като коремна болка, затлъстяване, проблеми с кръвообращението или признаци на мастен черен дроб са забелязани, хиперлипопротеинемия може да е в основата. Посещението при лекар е показано, ако симптомите продължават няколко дни и сериозно засягат благосъстоянието. Ако станат очевидни допълнителни проблеми, най-добре е да се консултирате с лекар в същия ден. Болестта може да се лекува добре, ако се открие рано. Ако не се лекува обаче, могат да се развият сериозни усложнения и късни ефекти. Медицински съвет е необходим най-късно при признаци на артериосклероза или се забелязват други сериозни заболявания. Засегнатото лице трябва незабавно да се консултира със семейния лекар и да организира допълнителни прегледи. Хората, които поддържат нездравословен начин на живот, са особено податливи на развитие на хиперлипопротеинемия. Затлъстяване, черен дроб или жлъчка заболявания и диабет тип 2 също са типични рискови фактори които трябва да бъдат изяснени. Ако гореспоменатите симптоми се появят във връзка с тези заболявания, се посочва незабавно изясняване от семейния лекар или интернист.
Лечение и терапия
Хиперлипопротеинемията изисква лечение поради риска от развитие на атеросклероза. Първичните хиперлипопротеинемии изискват постоянно медикаментозно лечение. За целта се използва т.нар понижаващи липидите средства се прилагат. Важно понижаващи липидите средства включват инхибитори на CSE, ниацин и фибрати. При вторичните форми на това метаболитно разстройство промяната в начина на живот често е достатъчна. Излишното тегло трябва да се намали, като се яде нискомаслено, нискокалорично и с високо съдържание на фибри диета. Ако има друго основно заболяване, лечението му е основна предпоставка за постигане на нормални нива на липидите в кръвта. Тъй като хиперлипопротеинемията в крайна сметка е само симптом, а не самостоятелно заболяване, тя също може да се разглежда само в цялостния комплекс на притежава.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи хиперлипопротеинемията не се лекува. Независимо от това, прогнозата е обвързана с наличното основно заболяване и трябва да се оценява индивидуално. В хронично заболяване, проявяващите се симптоми се лекуват. При диабет не е посочено лечение, но все пак може да се постигне добро качество на живот, като се вземат предвид различни насоки администрация на лекарства се осъществява регулиране на метаболизма, което води до подобряване на симптомите. В дългосрочен план притежаваследователно успешното облекчаване на симптомите може да бъде документирано при голям брой пациенти. Въпреки това, рецидив настъпва незабавно, ако лечението е прекратено или ако няма необходим контролен преглед, при който се извършва пренастройка на активните вещества. Ако хиперлипопротеинемията е предизвикана от тежко затлъстяване, пациентът ще има добра прогноза, ако настъпи трайна загуба на тегло. Възстановяването от основното заболяване е продължително и често е свързано с рецидив или други усложнения. Въпреки това има перспектива за подобрение. В случай на липса на упражнения и лошо диета, в някои случаи засегнатото лице може самостоятелно да допринесе за подобряване на качеството му на живот. Ако има увреждане на органите, дългосрочно притежава също е необходимо. В някои случаи трябва да се извърши донорство на органи. Ако това се случи успешно, хиперлипопротеинемията се счита за излекувана.
Предотвратяване
Вторичните форми на хиперлипопротеинемия могат да бъдат добре предотвратени. Здравословен начин на живот без никотин, здравословна диета и подходящи упражнения вече са достатъчни за тази цел. Някои съществуващи състояния на хиперлипопротеинемия също могат да бъдат предотвратени по този начин.
Проследяване
При хиперлипопротеинемията акцентът е върху ранното откриване и лечение на заболяването. В тази връзка при първите симптоми и оплаквания трябва да се потърси лекар. Колкото по-рано заболяването бъде открито в процеса, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на хиперлипопротеинемия в повечето случаи. Тъй като болестта не може да се излекува сама, винаги трябва да се провежда медицински преглед и лечение. Обикновено заболяването се лекува чрез прием на лекарства. Трябва да се внимава да се гарантира, че правилната доза се приема редовно, за да могат симптомите да бъдат правилно облекчени. В случай на странични ефекти или взаимодействия с други лекарства винаги трябва първо да се консултирате с лекар. Като цяло здравословният начин на живот с подходяща диета също има положителен ефект върху хода на заболяването при хиперлипопротеинемия. Трябва да се избягва наднорменото тегло. Редовните прегледи от лекар също са много полезни, особено проверката на нивата на липидите в кръвта. В някои случаи хиперлипопротеинемията има и друго основно заболяване, което трябва да се лекува преди всичко. Възможно е да има намалена продължителност на живота на засегнатото лице поради заболяването.
Какво можете да направите сами
Диетичните промени могат да допринесат значително за намаляване на нивата на липидите в кръвта и телесното тегло при хиперлипопротеинемия. Ежедневният прием на мазнини трябва да бъде ограничен до не повече от 30 процента от дневния калории, включително скрити мазнини. Растителни масла, състоящи се от ненаситени мастни киселини се препоръчват за приготвяне на храна; не е препоръчително използването на химически хидрогенирани мазнини. Студ-вода рибите като сьомга или скумрия съдържат ценна омега-3 мастни киселини, които могат да имат благоприятен ефект върху нивата на холестерола. Лек готвене методи като приготвяне на пара или задушаване изобщо не изискват никакви мазнини. Около половината от дневните калории трябва да бъдат покрити от комплекс въглехидрати от плодове, зеленчуци, пълнозърнести продукти, картофи и бобови растения. Чесън, артишок листа и псилиум се казва, че имат понижаващ холестерола и вазопротективен ефект. Изобилие от упражнения и здравословен начин на живот с малко алкохол и толкова малко никотин възможно е да помогне за намаляване на наднорменото тегло и по този начин да подобри нивата на липидите в кръвта. Освен това се намалява рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания в резултат на хиперлипопротеинемия. Съществуващи основни заболявания като захарен диабет трябва да се лекува и контролира възможно най-добре. Ако има семейна история на хиперлипидемия, редовен мониторинг на нивата на липидите в кръвта се препоръчва, за да се противодейства на всяко повишаване преди здраве настъпват щети. В случай на наследствена хиперлипопротеинемия обикновено е необходима медикаментозна терапия в допълнение към промяна в начина на живот.
