Хистология и тъкан (микроскопия)
Хистологично има три слоя: 1. интима: интимата е най-вътрешният слой на аортата и се състои от ендотел и субендотелиален слой. В базалната пластина има едноклетъчни слоеве от така наречените ендотелни клетки, които имат отрицателен заряд на върха (апикален) поради гликокаликс (захар, свързана с клетъчната мембрана). Тези клетки са плоски и имат надлъжната си ос, успоредна на кръвния поток.
Отделните клетки са свързани чрез плътни мембранни протеинови съединения (например плътни връзки, междинни връзки, десмозоми). Това запечатва пространството между клетките, регулира парацелуларния транспорт (клетките могат да напуснат кръв система, без да уврежда клетъчната стена!) и осигурява полярността на клетките.
- ендотел образува бариера от аортата чрез които се осъществява обменът на вещества с тъканта. Той също играе важна роля в кръв съсирване и възпалителни реакции (адхезия на тромбоцити намлява бели кръвни телца), както и при регулирането на ширината на съда. Субендотелиалният слой на аортата се състои от извънклетъчния матрикс.
Съдържа например колаген и еластични влакна, колаген (тип IV), микрофибрили, фибрилин, протеогликани и др. Този слой е мястото на съдовата калцификация (атеросклероза).
2. среда (tunica media): Този среден слой се състои от еластични и колаген влакна и главно от (гладки) мускулни клетки, които са подредени във форма на спирала или пръстен и регулират съдовата ширина. 3. адвентиция (tunica externa): Този най-външен слой на аортата се състои главно от съединителната тъкан и закотвя кораба в околностите му. Той също така съдържа съдове за кръв снабдяване (vasa vasorum) и нерв съдове.
Между интимата и медията и между медиите и адвентицията има друга Membrana elastica (вътрешна и външна). Това е еластична ламела. Аортата принадлежи към артериите от еластичен тип. При този тип съдове средата е особено дебела и съдържа много еластични влакна, което е важно за функцията на аортата.
Болести на аортата
Аортна клапа стеноза е почти пълното затваряне на аортната клапа. Стенозата може да бъде причинена от вродена малформация, артериосклероза, ревматично възпаление или ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърце), причинени от бактериална инфекция. Стенозата води до натоварване под налягане върху лява камера.
Кръвта в камерата може да бъде изхвърлена само при по-високо налягане, тъй като сърце клапанът вече не може да се отвори напълно. Компенсаторен мускул хипертрофия (На сърце мускул става по-голям) на лява камера настъпва, което има и други последици, като например по-висока честота на сърдечен ритъм поради по-голяма нужда от кислород за увеличената мускулна маса. Симптомите отсъстват дълго време и симптоми като умора, замаяност или аритмия се появяват късно.
Аортна клапа стенозата се лекува от градиент на налягане над 50 mmHg между лява камера и възходящата аорта или при симптоматични пациенти. Аортна клапа недостатъчност е невъзможността да се затвори аортната клапа. Това може да бъде причинено от увеличаване на съединителната тъкан на клапата (фиброза) и последващо свиване на клапата, както често се случва при ревматично възпаление.
Това разширяване (уголемяване) може да бъде причинено от увеличен обем на кръвта в лявата камера, при което сърцето първоначално реагира с увеличаване на удар обем и дилатация на вентрикула (камерата) и по-късно също увеличаване на мускулната маса. Това увеличение на натоварването се определя и описва от механизма на Франк-Старлинг. Недостатъчност на аортната клапа се лекува чрез операция, ако пациентът показва ограничена способност да понася тегло, ако недостатъчността е тежка или ако обемът в лявата камера е значително увеличен.
Тази тема може също да ви интересува: Болести на сърдечните клапи Руптурата на аортата е причинена от повишен механичен стрес от кръвния поток, както и от предварително увредена стена. В зависимост от това кой слой на стената е разрушен, луменът може да бъде изместен, както в аортна дисекцияили може да възникне свободно кървене. Може да се получи покрита руптура, при която излизането на кръв от аортата се спира от перитоний и кръвта може да се просмуче за няколко дни.
Пациентите с разкъсване на аортата изпитват внезапно смачкване болка в гърба и / или корема, често придружени от симптоми на шок със спад в кръвно налягане или страх от смърт, както и субективно задух или недостатъчно снабдяване с кръв към долните крайници. Ако сълза в аортата остане неоткрита и не е покрита руптура, смъртта настъпва в рамките на минути. Покритото разкъсване също е индикация за спешност и трябва да бъде оперирано незабавно, ако бъде открито навреме.
Тази тема може също да ви интересува: Калцификации в коремната артерия An аортна аневризма е локализирано разширение на аортата. Прави се разлика между истинска аневризма (аневризма верум), където са засегнати всички слоеве на стената, и фалшива аневризма. При фалшивата аневризма се засяга само най-външният слой на стената - адвентицията.
Фалшивите аневризми могат да приемат различни форми, като например sacciformis или fusiformis. Аневризма се причинява от отслабването на еластичната сила на средата (средния стенен слой на съда), в резултат на което съдът вече не може да издържи на вътресъдово налягане и „издутини“. Има много причини за развитието на аневризма.
Например, артериална хипертония (високо кръвно налягане), артериосклероза или вродена слабост на съединителната тъкан (например Синдром на Марфан) може да носи отговорност за това. Симптоми като болка в гърба може да се появи усещане за натиск или субективно възприемане на задух, но не са специфични за аортна аневризма. За диагностично изясняване може да се обмисли образна процедура като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Критичният диаметър от 5 cm за възходящата аорта и аортната дъга или 6 cm за низходящата аорта е индикация за операция. Но дори ако аневризмата расте повече от 1 см за 3 месеца, трябва да се помисли за операция. Често a стент се имплантира по време на операция върху низходящата аорта, стига да няма други изходящи артерия е изместен по време на процедурата.
Аортна дисекция е разделянето на стенните слоеве на аортата. Началната точка на разделянето на стенните слоеве е туника интима, най-вътрешният слой на аортата, където кръвта има пряк контакт. Кървенето възниква между туниката интима и средата, която е последващият слой на стената.
Кървенето води до изместване на лумена, което води до „истински лумен“ и „фалшив лумен“. Луменът се отнася до кухото пространство в съд. Разкъсването на интимата и образуването на „фалшивия лумен“ може да доведе до изместване на истинския лумен.
Влизането е разкъсване в интимата на аортата, повторното влизане е точката, в която кръвта от фалшивия лумен преминава обратно в истинския лумен. Аортна дисекция могат да бъдат класифицирани според класификацията на Stanford и DeBakey. И двете класификации описват местоположението на дисекцията. Типично симптоми на аортна дисекация са пробождащи болка излъчваща се в рамото и / или така наречената болка на разрушението, при която човек също може да почувства страх от смъртта. Дисекцията се лекува по подобен начин на аневризмата чрез операция с помощта на тръбна протеза или стент.
Всички статии от тази поредица:
