Аневризма на аортата

дефиниция

Аневризма на аортата е торбичка на съдовата стена или съдовите стени. Поне един слой трябва да бъде засегнат, за да отговаря на определението.

Симптоми

Аортната аневризма е патологично разширение на аортата. Това се случва или в сандък или корема. В коремната кухина в началото няма симптоми, така че е трудно да се открие аневризмата рано.

Неспецифичните симптоми могат лесно да бъдат объркани с други заболявания, като например сърце атака. Тъй като увеличава размера си, той притиска околните органи и може да доведе до дискомфорт. Над определен размер понякога е възможно да се палпира аневризма, пулсираща на корема.

Това също може да доведе до дифузно обратно болка. Аортна аневризма в сандък причинява оплаквания като кашлица, дрезгавост, болка в гърдите, задух и затруднено преглъщане. Разкъсването причинява много тежко болка в коремната или сандък зона с радиация към гърба.

Следващият висок кръв загубата води до циркулаторен колапс с шок симптоми и е остро животозастрашаваща ситуация. Аневризма в коремната кухина първоначално не причинява симптоми. Ако се увеличи по размер, може да доведе до болка в долната част на корема, което може да излъчва в краката.

Дифузната болки в гърба също е възможно. В гръдния кош причинява аневризма болка в гърдите, В допълнение, трудности при преглъщане и може да се появи задух.

Разкъсването на аневризмата причинява изключително силно болка в гърдите или корема, в зависимост от местоположението му. дрезгавост може да бъде симптом на гръдна аортна аневризма. Над определен размер аневризмата може да засегне нерва на ларингеалния рецидив. Този нерв инервира голяма част от мускулите на ларинкс. Ако аневризмата сега притиска този нерв, възниква повтаряща се пареза, в резултат на което дрезгавост.

Диагноза

На първо място е проучването на пациентите (анамнеза) и клиничният преглед. По време на анамнезата трябва да се искат особено възможни съпътстващи заболявания. Ако пациентът посочи, че страда от коронарна болест сърце заболяване, подозрението за аортна аневризма трябва да бъде взето под внимание (55% от случаите).

Други заболявания, които често се срещат като съпътстващи заболявания, са високо кръвно налягане и артериална оклузивна болест, сърце неуспех и диабет мелитус. По време на физическо изследване, лекарят трябва да изследва корема по-внимателно. Палпацията (палпация) и прослушването на корема със стетоскоп (аускултация) може да даде индикации за аневризма на коремната аорта (типично: бръмчене, мърморене, пулсиране).

При подозрение за аневризма на аортата, ултразвук трябва да се направи преглед. В много случаи това може да означава изпъкване на аортата. Специална настройка (цветен доплер) позволява на лекаря да провери цвета на кръв поток в съда.

Неестествено големите турбуленции също биха показали аневризма. Диаметърът на аортата също е важно за ултразвук Преглед. Ако се надвиши стандартна стойност от 2.5 cm, това се нарича аортицектазия (2.5 cm-3 cm).

Тогава диаметър над 3 см се нарича аневризма. По време на ултразвук изследване, не трябва да се забравя търсенето на свободна течност, наличието на която би могло да посочи аневризма, която вече е спукана. Компютърната томография (КТ), която в този случай трябва да се извършва с контрастно вещество, също може да се използва за визуализиране на аневризма.

Изображението на КТ в напречно сечение обикновено показва полумесец сакулация или така нареченото „огледално изображение“, което липсва в останалите области на съда. Съсипано кръв (тромботичен материал), който вече се е образувал при аневризма, също може да бъде видим в CT изображението. Също така е важно да проверите изходящите съдове (напр. бъбречно съдове), тъй като кръвоснабдяването на съседните органи трябва да бъде гарантирано.

Като алтернатива може да се направи ядрено-магнитен резонанс (MRT). Това обаче отнема много повече време от КТ и е по-скоро втори метод за избор, особено при спешни ситуации (руптура на аортна аневризма). В по-нататъшния ход на процедурата е от съществено значение да се изследват допълнителни артерии за образуване на аневризма. При много пациенти бъбречна артерия и каротидни аневризми съществуват в допълнение към аортната аневризма. Избраният диагностичен инструмент тук е ултразвуковото изследване.