стент

Определение Stent

Стентът е изкуствена опора на съда и се използва за поддържане на запушване съдове отворен за дълго време. Освен това стентовете могат да се използват и в други кухи органи, ако има запушвания или неестествени връзки с други органи или ако има заплаха от оклузия поради болестен процес. В повечето случаи се използват стентове в съдове или кухи органи, ако функцията е нарушена от оклузия (стеноза) от различни причини.

Решението за имплантиране на стент в a кръв Съдът се прави, когато съдът е толкова стеснен, че тъканта зад него или дори цял орган или част от тялото вече не могат да бъдат доставени адекватно. Най-често стентовете се имплантират в коронарни артерии. Това често е необходимо, когато в хода на коронарната болест сърце болест, кръв доставка на сърце мускулите вече не са гарантирани, което води до ограничения в сърдечната функция или дори a сърдечен удар.

В допълнение към приложението върху сърцето, допълнителни показания са съдови запушвания в областта на

• Бъбречни артерии
• Големи басейнови съдове или
• Каротидни артерии, които са отговорни за снабдяването с мозък и чиято функция е жизненоважна.

Стентовете могат да се държат отворени не само съдове но и други кухи органи на тялото. По този начин те са важна опора в терапията на различни видове рак. Такъв пример е хранопровода рак, в хода на който растежът на тумора може да доведе до затваряне на хранопровода.

Имплантирането на стент може да поддържа хранопровода отворен и по този начин да предотврати значително намаляване на качеството на живот на пациента, тъй като запушването на хранопровода не позволява на пациента да се храни самостоятелно и да преглъща слюнка. Стентовете също могат да бъдат полезни при симптоматично лечение на други видове рак, които изместват структури като жлъчка канали или респираторен тракт и предотвратяване на усложнения. Друга индикация е езофаго-трахеята фистула, неестествен отвор между хранопровода и трахеята.

Това може да се затвори със стент. Когато се имплантира в съд, стентът обикновено се вкарва през слабините с помощта на катетър, така че по време на операцията да не се правят големи рани. По време на тази процедура пациентът е буден, само пункция мястото, където лекарят пробива съда, се анестезира локално и на пациента се дава успокоително.

Вътрешните стени на съда не съдържат болка рецептори, така че самият стент не е болезнен. Първо, an артерия в областта на слабините, или по-рядко, в ръката е разположен и пробит. Сега е поставен така нареченият въздушен шлюз за предотвратяване кръв загуба от лезията при артерия.

Той запечатва пробитата зона в съда и я държи отворена. Вече може да се постави катетър в съда през въздушния шлюз. Първо се вкарва водещ проводник, с помощта на който може да се локализира засегнатата област на съда.

Това се прави, като се възползвате от факта, че металната жица може да се види много ясно в Рентгенов изображение. За да провери положението на проводника, лекарят може да прави рентгенови лъчи отново и отново по време на интервенцията и по този начин винаги знае точно къде се намира в съда. След като катетърът достигне правилното положение, той вече може да бъде поставен чрез проводника.

За да може отново да се оцени степента на свиване, през катетъра може да се инжектира контрастно вещество, така че съдът да се визуализира добре. В случай на имплантиране на стент в сърце, пациентите често изпитват прилагането на контрастно вещество като топло усещане в сандък. След избиране на подходящ стент, стентът след това се поставя върху балон и се придвижва до стеснената област в съда.

Съдът се разширява (разширява) няколко пъти чрез надуване на балона под много високо налягане. След като засегнатата зона достигне желания вътрешен диаметър, катетърът и балонът се изтеглят отново и стентът остава в предварително стеснения участък и го държи отворен. Има и стентове, които не изискват балон в съда, за да ги разширят, тъй като те могат да се разгърнат сами.

Въпреки това, стеснената област трябва да бъде достатъчно разширена с балон преди имплантацията, тъй като стентът сам по себе си не е в състояние да направи това. След имплантацията, a превръзка под налягане се прилага върху пункция място за предотвратяване на вторично кървене. Това превръзка под налягане не трябва да се отстранява в продължение на 24 часа, след като лекарят е проучил внимателно сайта и е установил, че е незабележим.За да направи това, лекарят използва стетоскоп, за да слушам плавателния съд и търсене на хематоми, за да се открият всякакви повреди по съда.

Това имплантиране на стент се извършва под обща анестезия. В случай на тумор, който намалява диаметъра на кухия орган, положението и размерът на кухия орган трябва първо да бъдат точно изследвани с помощта на Рентгенов. Препоръчително е да маркирате размерите, например върху гръдната стена на пациента, с метални маркери, за да намерите оптималното местоположение с помощта на Рентгенов изображение при имплантиране на стента.

Стентът трябва да бъде толкова дълъг, колкото площта, покрита от тумора, за да се гарантира, че органът остава отворен за дълго време. Ако е необходимо, по време на операцията преди имплантацията, засегнатата констрикция първо се разширява с балон и след това се поставя стентът. В зависимост от местоположението на стенозата се използват стентове от различни материали.

След като стентът е поставен на подходящото място, той се разширява, това отнема известно време и е напълно затворено само след един ден. Тогава стентът е достигнал максималната си сила. Имплантирането на стент в съд е нискорискова процедура, която рядко води до сериозни усложнения.

В пункция място, кървене или хематом може да се случи, както е споменато по-горе. За да се избегне инфекция, е от съществено значение да се работи при стерилни условия. Кожната област над артерия да бъдат пробити трябва да бъдат добре дезинфекцирани, така че да няма кожа микроби влезте в тялото, когато кожата е пробита.

Артериовенозен фистула може да възникне и на мястото на пункцията. Това е неестествена връзка между артерия и a вена, които трябва да бъдат отстранени чрез лазерна или съдова хирургия. Контрастната среда, използвана за визуализиране на съдовете, може да причини алергични реакции.

Изисква се повишено внимание в случай на вече съществуващи бъбрек щета. Контрастната среда се отделя чрез бъбрек и може допълнително да влоши ограничената бъбречна функция, поради което бъбречната функция се проверява преди употреба. Някои контрастни носители съдържат йод.

Те не трябва да се използват в случай на заболявания на щитовидната жлеза, тъй като може да възникне хипертиреоидна криза. Поради тези рискове, щитовидната жлеза се тества и за неговата функция в допълнение към бъбрек преди операция. Други много редки усложнения са сърдечна аритмия по време на имплантирането на стент в сърцето, който обикновено изчезва след операцията, но в най-лошия случай може да се наложи пациентът да бъде реанимиран.

Тъй като стентът е чуждо тяло в съда, a кръвен съсирек може да се образува. Този тромб може при определени обстоятелства да запуши съдовете надолу по течението, което води до образуването на инфаркт в засегнатата тъкан. В примера на сърцето, a сърдечен удар може да се задейства по този начин.

За да се предотврати това усложнение, на пациента се прилагат високоефективни антикоагуланти по време на интервенцията, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек. Тези лекарства обаче имат и странични ефекти, като повишен риск от кървене поради лоша реакция на коагулация и непоносимост. При имплантиране в кухи органи може да възникне кървене поради увреждане на тъканите, причинено от лекаря.

Възможно е също кървене или увреждане на тъканите в областта на стента. Допълнителен риск е приплъзването на стента, което в зависимост от положението му в хранопровода например може да доведе до увреждане на стомашно-чревния тракт. Стентът в хранопровода може също да свие трахея, което може да доведе до задух. Тази тема също може да ви интересува: Байпасът