Какво е инфилтрация?
Инфилтрацията (инфилтрационна терапия) се използва за лечение на болки в гърба. Това често се дължи на нарастващото износване на междупрешленните дискове и ставите на гръбначния стълб. Това причинява натиск върху нервите и нервните корени, което може да доведе до възпаление и подуване на нервите и околната тъкан. Целта на проникването е да се прекъсне този порочен кръг.
В зависимост от локализацията могат да се разграничат различни видове инфилтрация.
Фасетна инфилтрация (инфилтрация на фасетна става)
При фасетна инфилтрация лекарят инжектира сместа от активно вещество в малките стави, където костните израстъци на гръбначните дъги лежат един върху друг (фасетни стави). Тъй като „шокопоглъщащият ефект“ на междупрешленните дискове намалява с възрастта, естествените празнини между гръбначните стави стават по-малки. Това води до нарастващо износване на фасетните стави и в крайна сметка до болки в гърба.
Епидурална инфилтрация
Перирадикуларна инфилтрация
При перирадикуларна инфилтрация лекарят специално анестезира отделните нерви, като ги инжектира директно около корените им.
ISG инфилтрация
Сакроилиачната става (SIJ) – връзката между сакрума (os sacrum) и илиума (os ilium) – също може да бъде отговорна за болките в гърба. Блокажи или възпаление обикновено са причина за така наречения синдром на SIJ. По време на инфилтрация на SIJ противовъзпалителната и болкоуспокояваща смес от активни вещества се инжектира в лигаментния апарат или директно в ставната цепка.
Кога се извършва инфилтрация?
Най-честите индикации за инфилтрация на гръбначния стълб са
- Заболявания на опорно-двигателния апарат
- Дискова херния (пролапс) или изпъкнал диск (протрузия)
- фасетен синдром
- Лумбоисхиалгия
- Стеноза на гръбначния канал
- ISG запушвания
Инфилтрационната терапия се използва и за диагностични цели: Ако болката може да бъде значително намалена чрез инфилтрация, източникът на болката е открит. Ако не работи, трябва да се търсят други причини.
Какво се прави по време на инфилтрация?
В зависимост от местоположението на инфилтрацията, ще лежите по гръб или по корем или ще седнете пред лекаря с наведена напред горна част на тялото. За да направи инжектирането възможно най-безболезнено, лекарят първо ще анестезира кожата над планираното място на инфилтрация. Инфилтрацията в анатомично по-сложни области често се извършва под КТ контрол, за да може да се определи точната позиция на иглата преди инжектиране на лекарството. След това първо може да се инжектира контрастен агент за по-добра визуализация. Разпространението му показва дали анестетиците и кортизонът ще стигнат до правилното място.
Какви са рисковете от проникване?
Въпреки че страничните ефекти и усложненията са много редки по време или след инфилтрационната терапия, те могат да възникнат дори ако се използва правилно.
Като предпазна мярка инфилтрацията на гръбначния стълб не трябва да се извършва в случай на съществуващи инфекциозни заболявания и по-специално не трябва да се извършва при локални инфекции. Лекарят ще се опита да изключи това чрез щателен разпит и физически преглед на пациента.
Бременни жени, пациенти с лошо контролиран диабет, сърдечна недостатъчност или глаукома също не трябва да се подлагат на инфилтрационна терапия.
Нараняването на кръвоносните съдове, причинено от инфилтрационната игла, може да доведе до хематом. Големите хематоми могат да притискат околната тъкан и може да се наложи да бъдат отстранени хирургично.
Както при всички хирургични интервенции, въвеждането на патогени също може да доведе до инфекции, които трябва да бъдат лекувани с антибиотици или хирургично.
Ако лекарството случайно попадне в кръвния поток, това може да доведе до общи реакции като спадане на кръвното налягане, сърдечна аритмия, главоболие или тежки крампи (конвулсии). Лекарят се опитва да предотврати такива случайни „интраваскуларни“ инжекции, като издърпа назад (аспирира) леко буталото на спринцовката на мястото на инжектиране, за да види дали кръвта ще попадне в спринцовката. Ако случаят е такъв, той спира инфилтрацията.
Какво трябва да имам предвид по време на проникване?
В зависимост от мястото на инжектиране може да изпитате временно изтръпване и мускулна слабост след инфилтрацията, поради което не трябва да се разхождате и особено да не участвате активно в движението по пътищата. Вместо това легнете два часа, ако е възможно, докато активната съставка се разнесе и се постигне желаният ефект.
Ако има постоянна болка на мястото на инжектиране или ако имате гадене, повръщане, главоболие, високо кръвно налягане или повишено ниво на кръвната захар след инфилтрацията, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.
