Лечение на особено тежки рецидиви
Ако има изключително тежък рецидив, сулфасалазин могат да бъдат заменени или допълнени с други имуносупресивни лекарства (например азатиоприн® или циклоспорин). В допълнение, парентерално хранене често трябва да се прилага в такъв случай, тъй като пациентът вече не може да приема храна по нормалния начин. Трябва да се вземе предвид, че електролити, протеин или кръв може да се наложи да се доставят и парентерално. Ако след 3 дни дори след редовно лечение на такъв рецидив не може да се постигне или само незадоволително подобрение, пациентът трябва да се подложи на операция.
Оперативна терапия на улцерозен колит
Показания за хирургично лечение са съответните кръвоизливи, перфорации (малки дупки в червата), първи показания за ранните стадии на колоректалната рак или т.нар токсичен мегаколон (опасно разширение на част от червата). Освен това има някои обстоятелства, при които лекарят може да прецени с пациента дали операцията е избраната терапия. Те включват забавяне на растежа при деца или противопоказания за лекарствата, необходими за продължителна терапия.
За разлика болест на Крон, премахване на двоеточие (колектомия) е лечебна при улцерозен колит. Хирургията е показана в случаи на сериозни усложнения като токсичен мегаколон, перфорация (чревна руптура), ненаситно кървене, илеус (парализа на червата) или ако лекарствената терапия не реагира. Ако е необходима операция в контекста на улцерозен колит, хирургът обикновено премахва не само засегнатия в момента сегмент на червата, но и целия двоеточие.
По този начин заболяването се счита за излекувано. Операцията обаче естествено крие риск от различни усложнения. Важно е да се изгради резорбтор от тънко черво, който след това поема функцията за съхранение на табуретката като заместител на ректум. В някои случаи временно е необходим изкуствен изход на червата (стома, анус praeter), който по-късно се премества обратно, за да позволи на пациента да има контролиран дефекация (континенция) отново. Колектомия също е показана, ако рак клетки или предракови лезии (дисплазии) се откриват при биопсии, взети ендоскопски.
Всички статии от тази поредица:
