Как може да се тества зеничният рефлекс? | Рефлекс на зеницата

Как може да се тества зеничният рефлекс?

Изследването на зеничния рефлекс е един от стандартните изследвания в неврологията. Зеничният рефлекс може да бъде тестван чрез изследване с фенерче. Това включва осветяване на едното око и изследване на реакцията на двете очи.

Ако възникнат отклонения, това се нарича анизокория. Обикновено лекарят изследва всяко око поотделно, т.е. осветеното око се тества за директно ученик реакция и неосветено око за консенсусна реакция. Често едната ръка се държи между очите, така че другото око да не получава светлина от фенерчето.

• Честотата на фенерчето кара зениците да се свиват, това се нарича директна зенична реакция. При здрави условия обаче не само осветеното око, но и окото от противоположната страна реагират със стесняване на зениците. Това се нарича консенсусно или косвено ученик реакция. И двете очи трябва да имат еднаква ширина, това се нарича изокорекция.

Какво причинява нарушения на зеничния рефлекс?

При нарушения на зеничния рефлекс се прави разлика между увреждане, което засяга аферентния стегнат, т.е. нерви които предават информация от ретината към мозък, и щети, които засягат еферентния стегнат, т.е. нерви които носят информация от мозък към очните мускули.

• Увреждане на аферентния стегнат обикновено засяга части от оптичен нерв.

  По време на прегледа, нарушен директен ученик реакция може да бъде открита, т.е. когато засегнатото око е осветено, няма свиване на зеницата, докато когато осветеното здраво око има свиване и в двете. Причините могат да бъдат наранявания, възпаления или тумори в областта на оптичен нерв, но също и мозъчни кръвоизливи и множествена склероза.

• Увреждане на еферентния крак засяга двигателния нерв, който е отговорен за инервацията на мускулите, отговорни за зеничната реакция (окомоторен нерв). Разстройството в тази област се проявява чрез липса на пряк или консенсусен отговор на зеницата в засегнатото око.

  Това може да бъде причинено от възпаление, наранявания или тумори в областта на околомоторния нерв, но също и от липса на кислород.

Лекарствата и други лекарства упражняват своя ефект чрез инхибиране или активиране на симпатиковия или парасимпатиковия нерви в ЦНС. Реакцията на зеницата също се инервира чрез такива влакна. Докато симпатиковият нерв причинява дилатация (мидриаза) на зеницата, активирането на парасимпатиковия нерв причинява свиване (миоза) на зеницата.

Допълнителна интересна информация по тази тема можете да намерите в Кои лекарства или лекарства влияят на ученика?

• Наркотици като опиати и никотин активирайте парасимпатиковия нервната система. Това задейства отдих, освобождаване от тревожност и болка облекчение в тялото.

  Освен това те водят и до стесняване на зеницата. В случай на предозиране на опиати, пациентите често имат възможно най-малка зеница, поради което се нарича зеница с размер на щифт.

• Други лекарства, като амфетамини, скорост, екстаз, кокаини т.н. активирайте симпатиката нервната система.

  Опияняващият ефект се забелязва при повишена еуфория, повишена концентрация, повишено самочувствие, повишено либидо и др. Страничните ефекти включват разширяване на зениците, което често се забелязва много бързо по време на полицейски проверки.

Множествената склероза е хронично възпалително заболяване на централната нервната система, при което миелиновите обвивки в нервите са разрушени. Симптомите са много разнообразни и причините все още не са напълно изяснени.

Предполага се обаче, че демиелинизацията на нервните влакна при МС води до увреждане в областта на аферентното бедро, т.е. оптичен нерв. Често увреждането на зеничния рефлекс не е единственият симптом на пациентите с МС и те обикновено страдат и от двойно виждане поради пареза на очните мускули и други зрителни нарушения.

• Това увреждане се забелязва от липсата на директен зеничен отговор в засегнатото око.
• Обаче консенсусният зеничен отговор в осветеното контралатерално око остава същият.