Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: Неправилна стойка и носене на тежести, различна дължина на краката, наранявания и травми, разхлабен лигаментен апарат, хронични заболявания като остеоартрит, възпалителни ревматични заболявания, затлъстяване, генетични фактори.
- Симптоми: Болка от едната страна по време на движение или стрес, която може да се излъчва към задните части или краката.
- ISG синдром по време на бременност: Сакроилиачната става е разхлабена и нестабилна поради хормонални промени.
- Ход на заболяването и прогноза: Ако не се лекува, ISG синдромът често води до хронична болка в гърба. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-добри са шансовете за възстановяване.
- Изследвания и диагностика: Мануални изследвания с провокационен тест, предшестващ тест или тест за болка при натиск, диагностика на изключване с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или рентгенови изследвания.
Какви са причините за блокиране на ISG?
Има различни причини и фактори, които задействат или насърчават блокиране на сакроилиачната става (блокиране на ISG) или ISG синдром:
Неправилен стрес и претоварване
Отговорни за блокиране на сакроилиачната става или синдром на ISG често са силни напрежения на опън или натиск върху лигаментния апарат на сакроилиачната става (ISG). Те са причинени от неправилна стойка, например по време на спорт или поради различна дължина на краката.
Болковите рецептори на сакроилиачната става са особено активни при ISG синдром. Често отделни нервни връзки, които излизат от гръбначния канал в сакрума и пътуват по ISG, се притискат и съответно предават болка.
Болести
Други заболявания, при които са налице възпаление на костите в областта на ставата (остеоартрит) или изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза) или инфекции, както и кисти, също са сред причините за ISG синдром.
Други възможни причини
Други фактори, които причиняват ISG синдром, включват генетично предразположение или предишни заболявания на ISG, при които ставата е била хирургично втвърдена, например.
Какви са симптомите на блокиране на ISG?
ISG синдромът често е придружен от блокиране на ставата. Това води до накланяне на ставните повърхности, което първоначално означава механично нарушение на движението в тазобедрената област. Засегнатите лица са ограничени в движението си поради това.
Някои пациенти с блокиране на ISG съобщават за коремна болка, особено болка в долната част на корема и областта на слабините, поради напрежение в лумбално-илиачния мускул (илиопсоас мускул).
При някои жени блокирането на ISG понякога засяга функционалността на мускулите на тазовото дъно. Той се напряга, което води до изместване на органите в таза, като пикочния мехур. Обикновено това предизвиква повишено желание за уриниране.
Как се лекува синдромът на ISG?
Има няколко възможности за лечение, когато сакроилиачната става е блокирана и е налице ISG синдром. Те зависят от действителните причини. Често това е претоварване или неправилно натоварване, което вече може да се противодейства чрез подобрена стойка и временна почивка. Опитайте се да избегнете или поне да сведете до минимум провокиращите фактори.
Упражнения
Със следните упражнения, които могат да се изпълняват и у дома, е възможно да се освободи ISG блокада и да се облекчат съответните симптоми:
Повторете всяка страна три пъти.
Крак/ханш в странично положение: Легнете в странично положение с изпънати крака. Подпрете се с ръката си над главата, като поставите ръката си върху постелката пред торса си. Долната част на ръката е огъната. Сега разтворете крака над главата, като го повдигнете повече от ширината на раменете. Пръстите на двата крака сочат отстрани на корема. Повторете това движение до 30 пъти.
Повторете движението около 30 пъти и след това сменете страните.
Повторете упражнението за всеки крак поне три пъти.
За всички упражнения използвайте опора като постелка за спане и опора за главата като малка опора. Препоръчва се упражненията да се изпълняват два до три пъти на ден.
Инфилтрационна терапия
В допълнение към локалните анестетици се използват противовъзпалителни и аналгетични глюкокортикоиди като кортизон.
Мобилизация или манипулация
Специално обучени лекари или физиотерапевти използват мануална терапия за освобождаване на съществуващи ставни блокажи. Има две различни процедури за това:
- Мобилизация: Внимателното разтягане подобрява подвижността на засегнатата става.
Лечение
Болкоуспокояващите лекарства като ибупрофен или диклофенак принадлежат към така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и се използват при остра болка в долната част на гърба само за много кратко време и в ниски дози. Експертите не препоръчват продължителна употреба на НСПВС поради възможни тежки странични ефекти.
Допълнителни възможности за лечение
Друг начин за намаляване на дискомфорта, причинен от синдрома на ISG, е стабилизирането на долната част на гърба в областта на бедрата с кинезио ленти. Те принадлежат към алтернативните терапевтични методи, чиято медицинска ефективност не е клинично доказана. Затова обсъдете с вашия лекуващ лекар дали такива ленти са опция за вас.
операция
ISG блокиране по време на бременност
Изчислено е, че почти всяка втора бременна жена страда от болка, свързана с бременността в илиачно-кръстосаната става (сакроилиачна става), в областта между долната част на лумбалния гръбнак и сакрума и/или в областта на пубисната симфиза.
Разхлабените връзки и повишеното натоварване на таза по време на бременност често отключват ISG синдром. Тъй като лигаментният апарат губи стабилност и сакроилиачната става е по-малко способна да издържи натоварванията от натиск, партньорите на костната става леко се раздалечават и се изместват. В резултат на това нервите, които излизат от гръбначния канал в сакрума, се приплъзват в ставната цепка и се притискат в зависимост от движението. Това предизвиква болка.
В повечето случаи запушването на ISG бавно се оттегля от само себе си след раждането, тъй като връзките се стягат отново. Редовните упражнения като част от мерките за следродилно възстановяване помагат за намаляване на симптомите на ISG синдрома. Въпреки това, при около 20 процента от жените, симптомите продължават в дългосрочен план.
Какво е ISG синдром?
При засягане на ISG ставните повърхности се плъзгат и накланят – възниква ISG блокаж в долната част на гърба или ISG синдром, който се характеризира с остра болка в областта. Често неправилното натоварване на ставата причинява ISG синдром, а също така се появява по-често по време на бременност и се характеризира предимно с болка.
В случай на тежко и постоянно неправилно натоварване синдромът на ISG понякога също води до възпаление в сакроилиачната става, което след това причинява силна болка в ISG. В случай на възпаление на ISG лекарите говорят за сакроилеит.
Ход на заболяването и прогноза
Прегледи и диагностика
Всеки, който има болка в сакроилиачната става, трябва да отиде на лекар. Първоначално много пациенти търсят лечение от своя първичен лекар, който обикновено ги насочва към ортопедичен хирург. Ако имате болка в сакроилиачната става, Вашият лекар ще Ви зададе следните въпроси, наред с други, за да разбере за Вашата медицинска история (медицинска история):
- Кога за първи път се появи болката?
- Къде точно е болката?
- Болката излъчва ли се, например в крака?
- От какви предшестващи състояния страдате?
- Има ли известни наследствени заболявания във вашето семейство?
- падали ли сте?
- Имате ли температура?
Физическо изследване
След това Вашият лекар ще Ви прегледа физически. Освен всичко друго, той или тя ще извърши следните прегледи:
- Водещ феномен: Заставате с гръб към лекаря, който поставя палците си върху двете сакроилиачни стави. След това се наведете напред. В случай на дразнене на ISG, палецът от засегнатата страна се издърпва във флексия по-рано.
- Знак на Менел: Вие лягате по корем и лекарят фиксира сакроилиачната става с една ръка. С другата ръка повдига крака ви. Ако почувствате болка в ставата, знакът на Менел е положителен и показва ISG синдром.
По-нататъшна диагностика
Обикновено не са необходими кръвни изследвания. Въпреки това, ако имате хронична болка в кръста преди 45-годишна възраст, Вашият лекар ще Ви вземе кръв, за да я изследва в лабораторията за признаци на анкилозиращ спондилит.
В допълнение към рентгеновото изследване, което в идеалния случай ще покаже запушване на ISG на рентгеновата снимка, сканиране с магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) ще открие възможни фрактури на прешлени или дислокации на ISG.
Изключване на други заболявания
- Фрактури на костите
- Тумори (например рак на гръбначния стълб)
- Инфекции
- Увреждане на нерв (например в случай на дискова херния)
- Болест на Бехтерев
- Психологически предизвикана болка в гърба
- Болести на тазобедрената става (например артроза на тазобедрената става)
Предотвратяване
Тъй като блокирането на ISG или синдромът на ISG се дължи най-вече на неправилна стойка и прекомерно напрежение, то може да бъде предотвратено предимно чрез съзнателна и правилна стойка.
Малкото движение и постоянното лежане на една страна, както и многото седене обикновено имат неблагоприятен ефект върху ISG. Затова се уверете, че правите достатъчно упражнения.
В случай на генетични фактори или задействащи инфекции, обикновено е почти невъзможно да се предотврати ISG синдром.
