Конюнктивитът заразен ли е?

Кратък преглед

Какво е конюнктивит? Инфекциозно или неинфекциозно възпаление на конюнктивата. Медицинският термин е конюнктивит.
Причини: Инфекциозни агенти (като бактерии, вируси), алергии, чужди тела в окото (напр. прах), повредени контактни лещи, ултравиолетова светлина, течение, напрежение на очите и др.
чести симптоми: зачервено, воднисто и (особено сутрин) лепкаво око, подут клепач, подута конюнктива, парене и/или сърбеж в окото, усещане за чуждо тяло в окото
Лечение: в зависимост от причината, напр. антибиотици при бактериален конюнктивит (предимно като капки за очи); при алергичен конюнктивит противоалергични капки за очи, при необходимост капки за очи, съдържащи кортизон; като цяло: елиминирайте или избягвайте тригерите, ако е възможно.
Конюнктивитът заразен ли е? Бактериалните и вирусните конюнктивити са силно заразни! Като заразен човек, не докосвайте очите си, осигурете внимателна хигиена на ръцете и използвайте собствена кърпа.

Характерни за конюнктивит са симптоми като:

зачервено, сълзещо око

повишено отделяне (секреция) от окото и по този начин често замъглено зрение и особено сутрин лепкаво око

подут клепач, подута конюнктива (конюнктивата изглежда стъклено подута)

фотофобия/чувствителност към отблясъци

Усещане за чуждо тяло или натиск в окото
@ Парене и/или сърбеж в окото

Възможно е да има специфика по отношение на симптомите в зависимост от отключващия фактор на конюнктивита. Примери:

Форма на конюнктивит	специфични симптоми
Бактериален конюнктивит	– Очен секрет е гъст бял, зелен или жълт (гноен) – обикновено започва от едното око и след това се разпространява към второто в рамките на няколко дни
Вирусен конюнктивит	– Очен секрет по-скоро воднист (серозен) – Лимфните възли пред ухото понякога са подути и болезнени – Дразнене на засегнатото око – обикновено започва от едното око и след това бързо се разпространява към второто око
Алергичен конюнктивит	– на преден план са силен сърбеж или парене в очите, както и воднисто или теглещо течение – засегнати и двете очи – сезонен алергичен конюнктивит: допълнителни симптоми на алергия като сърбеж, хрема – keratoconjunctivitis vernalis: допълнително възпаление на роговицата, отчасти с болезнени, отворени язви на роговицата
Други форми на конюнктивит	– Конюнктивит, дължащ се на чужди тела като прах или дим в окото: безпокойство, усещане за триене в окото – Конюнктивит, дължащ се на прекомерно излагане на светлина: в допълнение към чувствителността към светлина, също болка в окото и главоболие

Конюнктивит: лечение

Както и при други очни заболявания, и при конюнктивит трябва да се отиде при всеки случай на офталмолог! В зависимост от причината за конюнктивит, той може да започне подходящо лечение и по този начин да предотврати трайно увреждане на очите, ако е необходимо.

Бактериален конюнктивит: лечение

В някои случаи на бактериален конюнктивит лекарят предписва антибиотични таблетки като алтернатива или като допълнение – например необходими при пациенти, при които бактериална инфекция в други части на тялото се е разпространила в очите. Това може да се случи особено в случай на хламидийна инфекция или гонококова инфекция – две известни венерически заболявания. В такива случаи сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван с антибиотици, за да се предотврати повторното заразяване на двойката.

Дори ако симптомите на конюнктивит се подобрят, преди това да се случи, не забравяйте да използвате антибиотиците толкова дълго, колкото е препоръчал лекарят. В противен случай някои бактерии могат да останат в тялото и да се размножат отново след спиране на лечението и отново да причинят конюнктивит.

Вирусен конюнктивит: лечение

За разлика от това, терапията за вирусен конюнктивит се състои от мерки за облекчаване на симптомите като студени компреси върху очите (вижте: Конюнктивит – домашни средства). Изкуствените сълзи, капнати в окото, също могат да облекчат симптомите.

При тежък вирусен конюнктивит могат да се използват капки за очи, съдържащи кортикостероиди ("кортизонови" капки за очи) за кратко време, за да се намали възпалението. В дългосрочен план обаче те не са подходящи за терапия, тъй като потискат защитните сили на организма. Това може да забави заздравяването и да насърчи допълнителна бактериална инфекция (тогава лекарят предписва капки за очи, съдържащи антибиотици).

В случай на очна инфекция с херпес симплекс вируси, в никакъв случай не трябва да се използват капки за очи, съдържащи кортизон, тъй като това може да влоши инфекцията и да доведе до сериозни усложнения.

Алергичен конюнктивит: лечение

Както при вирусния конюнктивит, студените компреси и заместителите на сълзите могат да намалят симптомите на алергичния конюнктивит.

Капките за очи, съдържащи антихистамини (противоалергични средства), служат за същата цел: често достатъчно подобрение може да се постигне с препарати без рецепта. Ако не, лекарят може да предпише по-мощни антихистаминови капки за очи. Алтернативно или допълнително той може да предпише капки за очи, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични НСПВС (като кеторолак) и/или стабилизатори на мастоцитите (като азеластин). Последните, подобно на антихистамините, имат антиалергичен ефект.

При упорити случаи на алергичен конюнктивит може да бъде полезно краткосрочното използване на капки за очи, съдържащи кортизон. Предварително обаче трябва да се изключи херпес симплекс инфекция на очите.

Други форми на конюнктивит: лечение

Независимо дали чужди тела, контактни лещи или излагане на слънце са причините за конюнктивит, лечението винаги се състои в премахване или избягване на отключващия фактор. Например, чужди тела или корозивни вещества в окото се измиват възможно най-бързо и напълно, контактните лещи се отстраняват и се избягва по-нататъшното UV лъчение.

В зависимост от причината може да са полезни допълнителни мерки за лечение. Например, в случай на конюнктивит, дължащ се на сухота в очите, заместителите на сълзите (напр. с хиалуронова киселина) могат да облекчат симптомите. Те овлажняват окото и го поддържат влажно. Капките за очи с хиалуронова киселина осигуряват допълнително овлажняване, тъй като веществото свързва водата.

Домашни средства за конюнктивит

Например, можете да поставите хладни компреси върху затворените очи, като например тампон със студен кварк. Може да помогне срещу сърбеж и парене на окото, а също така има деконгестантно и противовъзпалително действие. Много хора също използват определени лечебни растения за очен компрес. Например оченицата и невенът са ценени заради противовъзпалителните си свойства.

Преди да използвате домашни средства, първо трябва да посетите офталмолог, за да може той да определи причината и тежестта на конюнктивита и да предпише необходимите лекарства. В противен случай може да сте изложени на риск от по-сериозно увреждане на окото!

Можете да прочетете повече за домашните средства за лечение на конюнктивит и как да ги използвате в статията Конюнктивит – домашни средства.

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Различни раздразнения могат да доведат до конюнктивит. Лекарите разграничават две групи:

Инфекциозен конюнктивит: причинява се от бактерии, вируси, гъбички или паразити. Тази форма на конюнктивит е заразна.
Неинфекциозен конюнктивит: Това включва всички случаи на конюнктивит, които не са причинени от патогени, а например от алергии или механични дразнители.

По-долу ще намерите по-подробна информация за развитието на основните форми на конюнктивит.

Бактериален конюнктивит

Най-честите причини за бактериален конюнктивит са:

Стафилококус ауреус
Стрептококова пневмония
Haemophilus видове

Друг бактериален причинител на възпалена конюнктива може да бъде бактерията от вида Neisseria gonorrhoeae („гонококи”). Тогава става въпрос за гонококов конюнктивит.

Инфекцията с хламидии и гонококи много често се проявява като венерическа болест (в случай на гонококи, наречена гонорея или гонорея). Предаването на микробите в очите – както на заразеното лице, така и на друго лице – е възможно, например, в случай на лоша хигиена на ръцете или чрез (общи) кърпи.

В допълнение, бременни жени, заразени с гонококи и/или хламидии в гениталната област, могат да предадат микробите на новороденото по време на раждане, по време на преминаване през инфектирания родилен канал. В резултат на това при бебето може да се развие конюнктивит – наречен неонатален конюнктивит (или офталмия неонаторум).

Вирусен конюнктивит

Вирусният конюнктивит протича остро. Понякога се появява в контекста на настинка – предизвикана от вируси на настинка (като риновируси). Патогените могат да се разпространят и в конюнктивата на очите при други вирусни заболявания, засягащи цялото тяло (системни), като вируси на морбили, паротит, рубеола и варицела.

Понякога обаче вирусната инфекция е ограничена до окото (т.е. не засяга и останалата част от тялото). Такъв локализиран вирусен конюнктивит обикновено се причинява от аденовируси, от които има няколко вида (серотипове). Най-често тип 5, 8, 11, 13, 19 и 37 са отговорни за аденовирусния конюнктивит. Често е тежко. В около една четвърт от случаите се развива и възпаление на роговицата (кератит). Такова едновременно възпаление на роговицата и конюнктивата, причинено от аденовируси, се нарича епидемичен кератоконюнктивит.

По-рядка причина за вирусен конюнктивит са ентеровирусите. В този случай се развива остър хеморагичен конюнктивит. Придружава се от кървене под конюнктивата и се среща в Африка и Азия.

Конюнктивит, причинен от гъбички или паразити

Гъбичните инфекции много рядко са причина за конюнктивит. Такъв гъбичен конюнктивит може да бъде причинен например от гъбички Candida или Microsporum или плесени от рода Aspergillus.

Също така рядко заразяването с паразити води до възпалена конюнктива. Това може да се случи например при Loa Loa – форма на филариаза. Конюнктивитът може да се развие и като част от инфекция с Leishmania (лайшманиоза) или трипанозоми.

Алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит е алергична реакция от първи тип (незабавен тип). Това означава, че реакциите на свръхчувствителност (сърбеж в очите, сълзене и др.) се появяват в рамките на няколко минути или дори секунди след контакт с конкретния алерген. Разграничават се три форми на заболяването:

Сезонен алергичен конюнктивит.

Нарича се още конюнктивит при сенна хрема. Провокатори на тази форма на конюнктивит са спори на плесени или цветен прашец от дървета, треви или други растения, които навлизат в окото през въздуха. В зависимост от жизнения цикъл на въпросното растение, сезонният алергичен конюнктивит се забелязва главно през пролетта, края на лятото или началото на есента.

Атопичен конюнктивит

Кератоконюнктивит vernalis

Това комбинирано възпаление на роговицата и конюнктивата най-вероятно е с алергичен произход и обикновено се появява през пролетта. През есента и зимата симптомите отшумяват. Най-често засяга деца от мъжки пол и юноши между пет и 20 години, които имат екзема, астма или сезонна алергия.

Други форми на конюнктивит

В допълнение към алергичните тригери има и други възможни причини за неинфекциозен конюнктивит:

Например зад него често стои дразнене на очите от химически, физически, топлинни стимули или радиация, като например химическо изгаряне или изгаряне на очите, грим, прах, дим, вятър, течения, вятър, студ, UV светлина (слънце , солариум) и заваряване. Контактните лещи, носени твърде дълго или повредени, както и напрежението на очите (напр. съсредоточена близка работа или липса на сън) също могат да раздразнят конюнктивата до такава степен, че да се възпали.

продължителна работа на екрана (с рядко мигане).
хормонални или метаболитни нарушения, напр. по време на бременност, естрогенна терапия (като по време на менопауза), захарен диабет или нарушения на щитовидната жлеза
някои очни заболявания като дисфункция на мейбомиевите жлези (мастните жлези в клепача), нарушения на слъзните жлези или ектропион (извъртане на клепача навън)
някои други заболявания като синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, акне, розацея
Лекарства като ацетилсалицилова киселина (ASA), бета-блокери или хормонални контрацептиви, които потискат овулацията (инхибитори на овулацията)

Съседните патологични процеси като злокачествен тумор на мейбомиевите жлези (карцином на мейбомиевите жлези) също могат да доведат до конюнктивит.

Конюнктивитът заразен ли е?

Вирусният или бактериалният конюнктивит е много заразен. Можете да намалите риска от инфекция със следните съвети:

Миене на ръцете: Честото, правилно миене на ръцете и дезинфекция на ръцете ще намали броя на микробите по пръстите ви.
Вашата собствена кърпа: Използвайте собствена кърпа или още по-добре кърпи за еднократна употреба, които изхвърляте веднага след употреба. Това ще предпази останалите членове на домакинството от заразяване с конюнктивит.
Без ръкостискане: Дори и да изглежда нелюбезно – въздържайте се от ръкостискане, ако имате конюнктивит. Дори и да го избягвате – несъзнателно често хващате очите си, за да може бързо да се случи предаване на микроба през ръцете.
Не споделяйте капки за очи: Ако използвате капки за очи (каквито и да е капки за очи) – не ги споделяйте с други хора.

Конюнктивит: преглед и диагностика

Това е последвано от очни прегледи: С помощта на преглед с процепна лампа лекарят може да прегледа предната част на окото за признаци на конюнктивит (възможно е да бъде засегната роговицата = кератоконюнктивит).

Внимателното сгъване на клепачите може да разкрие възпаление – това оставя типични следи от вътрешната страна на клепачите. Малки чужди тела, които могат да присъстват в окото, често могат да бъдат открити по този начин. За пациентите този преглед рядко е наистина неприятен.

В зависимост от предполагаемата причина може да са необходими допълнителни изследвания за изясняване. Например, ако се подозира нарушение на омокрянето, тестът на Schirmer може да помогне. Слъзният секрет се определя с лента от филтърна хартия в конюнктивалния сак.

Тампон от конюнктивата може да покаже дали и – ако да – кои патогени са причината за инфекциозен конюнктивит.

Конюнктивит: курс и прогноза

Инфекциозният конюнктивит обикновено се лекува без последствия – и често не са необходими лекарства. Въпреки това, при някои инфекции – особено тези с определени бактерии – възпалението може да персистира дълго време (евентуално да стане хронично) или да причини усложнения, ако не се лекува.

Хламидиалният конюнктивит, например, може да се развие като така наречената трахома, особено при лоши хигиенни условия, и след това може да доведе до прогресивно образуване на белези на конюнктивата. Това може да ограничи зрението до слепота! Всъщност трахомата е най-честата причина за придобита слепота в световен мащаб.

В случай на гонококов конюнктивит ранното лечение също е много важно. В противен случай съществува риск от увреждане на зрението и дори слепота, ако е засегната роговицата.

В случай на неинфекциозен конюнктивит, прогнозата зависи до голяма степен от това дали и колко добре отключващият фактор може да бъде елиминиран или избегнат (например в случай на алергичен или свързан с чуждо тяло конюнктивит). В случай на конюнктивит, дължащ се на нараняване (като изгаряния или химически изгаряния), тежестта на увреждането на очите също играе роля.