Какво е пейсинг?
В медицината пейсинга е терапевтична концепция за синдрома на хроничната умора (също: миалгичен енцефаломиелит/синдром на хроничната умора, ME/CFS), но също и за продължителен Covid. Тежко засегнатите хора вече не са в състояние да се справят с ежедневието и дори тези, които са по-леко засегнати, изпитват спад в представянето.
Пейсингът има за цел да запази енергийните ресурси на засегнатите и да избегне претоварване от всякакъв вид: физическо, умствено и емоционално.
Темпо за дълъг Covid
ME/CFS е известен предимно като резултат от вирусни инфекции като мононуклеоза. Основният симптом на умората в момента се среща по-често в световен мащаб, тъй като е едно от най-сериозните вторични заболявания на Long Covid. Най-вероятната причина е нарушен имунен отговор, който води до нарушаване на автономната нервна система, съдовата регулация и енергийния метаболизъм.
Непоносимост към стрес
Хората с умора често страдат от явлението непоносимост към упражнения. Дори незначително усилие може да ги претовари. Резултатът е така нареченото неразположение след усилие, известно още като „катастрофа“. Това е придружено от драстично влошаване на симптомите и дори пълна невъзможност за действие. Освен това може трайно да влоши състоянието на засегнатото лице.
Пейсинг: избягвайте катастрофа, като го успокоите
Хроничната умора може да се сравни със състоянието на дефектна батерия, която вече не може да бъде напълно заредена. Важно е енергийните резерви да не се изразходват напълно. Всяко пълно „разреждане“ уврежда допълнително дефектната батерия. Ако засегнатите почиват, презареждат батерията.
Пейсинг като терапия
Пейсингът помага на засегнатите да намерят личния си баланс между почивка и активиране и по този начин може да намали броя и тежестта на катастрофите. Пейсмейката може да стабилизира пациентите и по този начин да предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието им.
Ако стимулацията се използва възможно най-рано и последователно, има по-голям шанс състоянието да се подобри или дори да се излекува напълно.
Пейсингът също така позволява на засегнатите да си възвърнат известен контрол върху състоянието си. Това укрепва психическото им състояние и им помага да приемат настоящата ситуация.
Стратегии, които могат да бъдат полезни при други явления на умора и които мотивират пациентите да бъдат по-активни, са много рискови при умората: те могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента не само в краткосрочен план, но и за постоянно. Това има огромно влияние върху производителността и качеството на живот.
Как работи темпото?
Разпознаване на ограниченията: За да не се претоварват, засегнатите трябва да развият усещане за текущите си ограничения. Те се отнасят до четири области: физическа, умствена/когнитивна, социална и емоционална дейност.
Основното послание на темпото е да слушате собственото си тяло. Ако забележите влошаване след дейност, трябва да го избягвате в бъдеще. Ако вече се чувствате изтощени по време на заниманието, трябва да го прекъснете. Това важи и за емоционално стресови ситуации!
Правете почивки, планирайте буфери: Хората със CFS трябва да управляват енергийните си нива. Почивките са много важни за вас. От време на време трябва да зареждате батериите си. Затова планирайте редовни почивки в ежедневието си и се придържайте към тях последователно. По този начин натрупвате енергийни ресурси, които действат като буфер и предотвратяват претоварване. Ако планирате специални дейности, почивайте преди и след. Също така внимавайте за признаци на изтощение и ги противодействайте със спонтанни почивки за възстановяване.
Карайте с половин мощност: Ефективна стратегия в контекста на пейсинга е да поемете по-малко, отколкото собствената ви сила би позволила в момента. Много страдащи съобщават, че са най-стабилни, когато правят само 50 процента от това, на което всъщност са способни. По този начин батерията никога не е напълно празна.
Отпуснете се по целенасочен начин: Техники за релаксация като автогенно обучение или медитация могат да осигурят психическо облекчение. Практикуващите намират дълбока релаксация. Следователно може да бъде много полезно за хората със CFS да научат подходяща техника.
Приемете настоящите ограничения: CFS лишава засегнатите от живота, с който са свикнали. Някои вече не могат да упражняват професията си или са силно ограничени в работата си. Много неща, които преди сте обичали да правите, като хобита, срещи с приятели, семейни дейности или спорт, вече не са възможни или са възможни само в ограничена степен. Да приемеш тази загуба не е лесно, но е необходимо (поне за момента), за да организираш живота си по най-добрия възможен начин в новите рамки.
Комуникирайте граници: Информирайте хората около вас за вашата ситуация. Обяснете защо вече не можете да бъдете толкова активни, колкото сте били преди, защо понякога трябва да отменяте срещи с кратко предизвестие и че ако се стегнете и станете активни срещу инстинктите си, състоянието ви се влошава. Това е единственият начин вашите събратя да развият необходимото разбиране и да ви подкрепят.
Делегирайте и приемете помощ: Опитайте се да използвате намалената си сила за важни неща и за неща, които са добри за вас. За да направите това, предайте възможно най-много задачи: домакинска работа, данъчни декларации, поръчки.
Мониторинг на сърдечната честота като част от пейсинг
По време на пейсинг пациентите трябва да развият много добро усещане за личния си лимит на упражнения. Мнозина намират това за трудно, особено в началото.
Фитнес часовниците с интегриран пулсомер могат да помогнат за това. Те непрекъснато регистрират пулса и могат да помогнат на страдащите от CFS да разпознаят навреме по-високите нива на стрес. Изберете устройство, което предлага функция за предупреждение при превишаване на определени граници на сърдечната честота.
Лекарите препоръчват два подхода за определяне на референтната стойност:
- Въз основа на възрастта се прилага формулата (220 – възраст) x 0.6 = референтна стойност в сърдечни удари в минута (bpm). За 40-годишен човек това означава максимум (220 – 40) x 0.6 = 108 bpm.
- Въз основа на средната сърдечна честота в покой, измерена за седем дни в легнало положение: сърдечна честота в покой + 15. При сърдечна честота в покой от 70, препоръчителната стойност следователно ще бъде 85 bpm.
По-специално последното е много ниска стойност. Целта обаче е постепенно да се разшири обхватът на пулса. Ако пациентът не почувства никакво влошаване на симптомите за период от седем последователни дни и не се появят други симптоми, определената максимална сърдечна честота може постепенно и бавно да се увеличи.
Какво е неразположение след усилие?
Неразположението след усилие не е сравнимо с нормалното изтощение, изпитвано от здрави хора след физически или психически стрес. В случай на неразположение след усилие, симптомите на засегнатите се влошават драстично.
Границите на стреса на пациентите варират значително от човек на човек. Докато един човек може да се справи с разходка, разговорът или миенето на зъбите са непосилни за тежко засегнатите пациенти и предизвикват катастрофа. Следователно е от съществено значение да се проучат индивидуалните лични ограничения.
