Как действа хидрохлоротиазид
Хидрохлоротиазидът действа директно в бъбреците. Там целият кръвен обем преминава около триста пъти на ден. В процеса така наречената първична урина се изцежда през филтърна система (бъбречни телца).
Тази първична урина все още съдържа същата концентрация на соли и малки молекули (като захар и аминокиселини) като кръвта. Транспортира се през бъбречните тубули, където се концентрира във вторична или крайна урина, в бъбречното легенче, уретерите и накрая в пикочния мехур.
Концентрацията се постига чрез реабсорбиране на вода и богати на енергия вещества (соли, захари, аминокиселини), които все още могат да се използват от тялото в бъбречните тубули. По този начин 180-те литра първична урина, произведени на ден от възрастен, водят до около два литра крайна урина.
Това ефективно намалява обема на кръвта и количеството вода, натрупана в тъканите. Това понижава кръвното налягане, което означава, че сърцето трябва да работи по-малко интензивно. Това облекчава сърцето, както и съдовете в близост до сърцето.
Тиазидните диуретици, които включват хидрохлоротиазид, имат плоска крива доза-отговор. Това означава, че за разлика от бримковите диуретици (като фуроземид), по-високите дози не са свързани с по-голяма диуреза.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане хидрохлоротиазидът се абсорбира до голяма степен от червата в кръвта, където около 75 процента се откриват след два до пет часа. Проявява действието си в бъбречните тубули, което се забелязва около един до два часа след приема.
Накрая, активната съставка се екскретира през бъбреците в урината. Около шест до осем часа след поглъщането половината от активната съставка е напуснала тялото.
Кога се използва хидрохлоротиазид?
- Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
- Задържане на вода в тъканите (оток)
- Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) за симптоматична терапия
Хидрохлоротиазид често се прилага в комбинация с други активни съставки, които имат по-целенасочен ефект върху основното заболяване (например при сърдечна недостатъчност заедно с ACE инхибитори). Това повишава понижаващия кръвното налягане ефект на хидрохлоротиазид, например.
В случай на хронични основни заболявания, диуретикът може да се използва дългосрочно.
Как се използва хидрохлоротиазид
Хидрохлоротиазид обикновено се приема под формата на таблетки несдъвкани с храна и чаша вода. Приема се веднъж дневно сутрин.
Поддържащата доза при високо кръвно налягане обикновено е между 12.5 и 50 милиграма.
Какви са страничните ефекти на хидрохлоротиазид?
Често (при един на десет до сто лекувани души) нежеланите реакции включват високи нива на пикочна киселина (хиперурикемия, която може да доведе до подагрозни пристъпи при пациенти с подагра), високи нива на кръвната захар (хипергликемия), кожен обрив със сърбеж, загуба на апетит , гадене, повръщане, нарушения на импотентността и спадане на кръвното налягане при изправяне от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония) – особено в началото на лечението с хидрохлоротиазид.
Какво трябва да се има предвид при приема на хидрохлоротиазид?
Противопоказания
Хидрохлоротиазид не трябва да се използва при:
- остър гломерулонефрит (възпаление на бъбречните телца)
- тежка бъбречна дисфункция
- Електролитни нарушения
- @ подагра
- дехидратация (дехидратация или дехидратация)
Взаимодействия
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които често се приемат като болкоуспокояващи (като ацетилсалицилова киселина = ASA, ибупрофен, напроксен, диклофенак), могат да отслабят ефекта на хидрохлоротиазид. Същото важи и за коксибите (селективни COX-2 инхибитори), които също принадлежат към групата на НСПВС.
Препоръчва се повишено внимание при едновременната употреба на активни съставки с тесен терапевтичен диапазон - т.е. активни съставки, чиято дозировка трябва да се спазва точно, тъй като предозирането или недостатъчното дозиране настъпва бързо. Такива средства включват сърдечни гликозиди като дигитоксин и дигоксин и стабилизатори на настроението като литий. Когато се комбинира с хидрохлоротиазид, се препоръчва проследяване на кръвните нива.
Диабетиците трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар, когато приемат хидрохлоротиазид.
Възрастово ограничение
Хидрохлоротиазид не е одобрен за употреба при деца и юноши, тъй като няма достатъчно данни за ефикасността и безопасността при тази възрастова група.
Тъй като хидрохлоротиазид може да доведе до намалено снабдяване на плацентата и по този начин на детето при бременни жени, той не трябва да се използва по време на бременност. Въпреки това, ако е абсолютно необходим диуретик, може да се използва активното вещество.
Хидрохлоротиазид е приемлив до доза от 50 mg дневно по време на кърмене.
Как да получите лекарства с хидрохлоротиазид
Лекарствата, съдържащи хидрохлоротиазид, се предлагат по рецепта и в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария във всякаква дозировка, размер на опаковката и комбинация.
От колко време е известен хидрохлоротиазид?
Хидрохлоротиазидът е разработен през 1955 г. от химика Джордж де Стивънс и пуснат на пазара още през 1958 г. Това е една от първите активни съставки, които могат ефективно и надеждно да понижат кръвното налягане. Междувременно се предлагат множество комбинирани препарати и генерични лекарства, съдържащи активната съставка хидрохлоротиазид.
