Диагноза
Диагнозата на хиперурикемия се основава предимно на лабораторната стойност. Има и други диагностични тестове за изясняване на причината. Ако се подозира високо ниво на пикочна киселина, нивото на пикочната киселина в кръв серум се определя.
Стойности над 6.5 mg / dl се считат за над нормалните граници. Освен това може да се измери отделянето на концентрацията на пикочна киселина в урината. Това играе важна роля при разграничаването между първична, т.е. наследствена, уремия и вторична хиперурикемия.
Ако има генетична причина, отделянето на пикочна киселина чрез бъбрек е ограничена в повечето случаи. В около един процент от случаите това е ензимен дефект, който е свързан със свръхпроизводство на пикочна киселина. Определянето на клирънса на пикочната киселина прави разлика между свръхпродукция и намалена екскреция.
За тази цел освен концентрацията на пикочна киселина в серума се измерва и концентрацията в 24-часовата колективна урина. Съотношението на пикочната киселина към креатинин служи на същата цел, но е по-малко точна. Симптоматично хиперурикемия под формата на неспецифични ставни оплаквания се лекува с помощта на става пункция. За това, синовиалната течност се взема с игла и се изследва за кристали на пикочна киселина. Нивото на пикочната киселина не е непременно повишено при остри пристъпи на подагра.
Терапия
Докато хиперурикемията не причинява никакви симптоми, препоръката за консервативна терапия обикновено е достатъчна. Мерките включват ниско пуриново, за предпочитане ниско месо диета, ниска консумация на алкохол и отслабване през с наднормено тегло пациенти. Освен това дневният прием на течности трябва да бъде най-малко два литра.
Това се отнася до ниво на пикочна киселина от 9 до 10 mg / dl. Ако концентрацията е над това ниво или ако се наблюдават първите клинични симптоми, се започват медикаментозни мерки. Насочено е за предпочитане постоянно намаляване на серумната концентрация на пикочна киселина до 5.0 до 5.5 mg / dl.
В контекста на вторичната хиперурикемия първо трябва да се лекува основното заболяване. Използват се също урикостатици и урикозурици. Фебуксостат и алопуринол инхибират образуването на пикочна киселина.
Benzbromarone действа върху бъбрек и по този начин намалява реабсорбцията на пикочна киселина. Урикостатиците, както и урикозуриците се използват в терапията на подагра. Ако нивото на пикочната киселина е повишено, някои храни трябва да се избягват.
Това важи и ако няма явни симптоми. Богатите на пурини храни се разграждат в организма до пикочна киселина и допринасят за по-нататъшно повишаване на стойността му. Голяма част от пурина се съдържа преди всичко в месото и червата.
Това включва по-специално свинско, гъше и говеждо месо. Някои видове риби като пъстърва, херинга и сардина също имат висока концентрация на пурин. Някои зеленчуци като грах, зеле и бобът трябва да се консумира в малки количества. Значително намалената консумация на алкохол също играе важна роля за намаляване на нивата на пикочна киселина. Не е необходимо да се избягват продукти с високо съдържание на протеини като млечни продукти. Плодовете и повечето зеленчуци също могат да се консумират без колебание.
