Хиперпаратиреоидизмът се характеризира с повишен концентрация of паратиреоиден хормон в кръв. Паратиреоиден хормон отговаря за регулирането на нивото на калций в кръв серум. The състояние могат да бъдат напълно безсимптомни или да причинят най-тежките симптоми.
Какво е хиперпаратиреоидизъм?
Общата характеристика на всички форми на хиперпаратиреоидизъм е увеличеното концентрация of паратиреоиден хормон в кръв. Тук паращитовидният хормон функционира за увеличаване на кръвта калций концентрации чрез активиране на костната резорбция, докато намалява фосфат концентрации чрез увеличаване на бъбречната екскреция. Аналогът на паратормона е хормонът калцитриол. И двете хормони се произвеждат в паращитовидните жлези. Паращитовидните жлези представляват четири малки епителни тела, обикновено разположени в горния и долния полюс на щитовидната жлеза. Хиперпаратиреоидизмът не е отделна болест, а е събирателен термин за различни разстройства с различни причини. В повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Разграничава се обаче асимптоматичен и симптоматичен хиперпаратиреоидизъм. Има пет различни форми на това разстройство, които се разделят на първичен, вторичен, третичен, четвъртичен и квитарен хиперпаратиреоидизъм. Основната форма на това разстройство е най-често срещана. Кватернерният или квинтарният хиперпаратиреоидизъм е много рядък.
Причини
И петте вида хиперпаратиреоидизъм имат различни причини. При първичен хиперпаратиреоидизъм обикновено има доброкачествен тумор на една или повече паращитовидни жлези. Съществуват повече клетки, произвеждащи хормони, така че секрецията на хормони се увеличава. Доброкачествен тумор на жлезистата тъкан, в случая паращитовидна жлеза, се нарича аденом. Аденомът е до голяма степен изключен от регулаторната верига в хормоналната система. В редки случаи обаче карцином на паращитовидна жлеза може да се скрие зад него. Обикновено, увеличен калций нивото в кръвта води до спиране на производството на паратиреоиден хормон чрез свързване с рецепторите, докато нивото на калций отново спадне. При първичен хиперпаратиреоидизъм обаче не може да се постигне значително намаляване на производството на хормони дори и при леко повишени нива на калций в кръвта. Само когато стойностите са по-високи, това спира. Това обаче може олово до значителна загуба на костно вещество. Липсва полезни изкопаеми в кости се заменят с съединителната тъкан. Едновременните кръвоизливи в костната субстанция водят до така наречените кафяви тумори от сливане на костни кисти. При вторичен хиперпаратиреоидизъм повишеното производство на паратиреоиден хормон се провокира от хронично ниски нива на калций в кръвта. Чрез увеличаване на производството на паратиреоиден хормон, тялото се опитва да компенсира нивото на калций. Той обаче не успява да го направи, което води до постоянен хиперпаратиреоидизъм. Причини за ниски нива на калций могат да бъдат витамин D дефицит, малабсорбция на калций в червата или бъбречна недостатъчност. При бъбречна дисфункция фосфатите се отделят недостатъчно с урината. След това те свързват калция и по този начин понижават нивото на калций в кръвта. Вторичен хиперпаратиреоидизъм въз основа на бъбречна недостатъчност може да прогресира до третичен хиперпаратиреоидизъм. Третичната форма на заболяването отново е подобна на първичния хиперпаратиреоидизъм. Хронична бъбречна недостатъчност изисква продължително повишено производство на паратиреоиден хормон за повишаване нивата на калций в кръвта. Това стимулира растежа на надбъбречните жлези. Както в случая на аденом, и тук се увеличава жлезистата тъкан, като отново се отделя производството на хормони от регулаторната верига. Когато бъбречното увреждане се развие поради ефекта на първичен хиперпаратиреоидизъм, вторичното свръхпроизводство на паратиреоиден хормон, причинено на тази основа, се нарича четвъртичен хиперпаратиреоидизъм. След като кватернерният хиперпаратиреоидизъм се задържа известно време, настъпва и отделяне и се развива квинтарен хиперпаратиреоидизъм.
Симптоми, оплаквания и признаци
В повечето случаи хиперпаратиреоидизмът се открива само случайно по време на кръвни изследвания, тъй като състояние е асимптоматична в повече от 80 процента от случаите. Понякога обаче засегнатите се оплакват от неспецифични оплаквания като умора, загуба на апетит, леки депресивни настроения или леки памет увреждане. Хиперпаратиреоидизмът често остава асимптоматичен през целия живот. При по-тежките форми на заболяването обаче се наблюдава повишена костна загуба, което води до повишена чупливост на костите. Други симптоми включват гадене, запек, повишена жажда, повишено производство на урина или тежка загуба на апетит. Калций соли може да се утаи в бъбреците с образуването на бъбрек камъни. В дългосрочен план това води до бъбречна недостатъчност и дори пълен отказ на бъбреците. Калцият може да се отложи и в артериалната кръв съдове, който може олово към артериална тромбоза и сърдечно-съдови заболявания. Особено при вторичен хиперпаратиреоидизъм, развитието на тежка форма нарушения на кръвообращението с обширна некроза от кожа е възможно, тъй като тук екскретираните фосфати образуват неразтворими соли с калций, който може да се утаи в артериолите.
Диагностика и ход на заболяването
За правилното лечение е необходима точна диагноза на настоящата форма на хиперпаратиреоидизъм.
Усложнения
Хиперпаратиреоидизмът не причинява непременно симптоми или олово до усложнения във всеки случай. За съжаление, тъй като симптомите не са директно ясни в повечето случаи, това заболяване се разпознава относително късно, така че не е възможно ранно лечение на хиперпаратиреоидизъм. Засегнатото лице страда от a загуба на апетит, което обикновено води до поднормено тегло, Освен това, депресия и други настроения или памет възникват и нарушения. Засегнатите не рядко се чувстват уморени и уморени, а умора не може да се компенсира с достатъчно сън. Загуба на кост и повръщане намлява гадене възникне. Ежедневието на пациента е силно ограничено и се влияе негативно от болестта. В най-лошия случай попълнете бъбрек възниква неуспех. В този случай засегнатото лице зависи от диализа до нов донор бъбрек не може да бъде намерен. некроза намлява нарушения на кръвообращението се срещат и при пациента. По правило хиперпаратиреоидизмът може да бъде контролиран относително добре с помощта на правилното хранене. Това не води до допълнителни усложнения. Без лечение продължителността на живота може да бъде ограничена от хиперпаратиреоидизъм.
Лечение и терапия
При асимптоматичен хиперпаратиреоидизъм, не притежава често е необходимо, с изключение на неговата константа мониторинг. В противен случай първичният хиперпаратиреоидизъм може да бъде напълно излекуван чрез хирургично отстраняване на аденом. Нехирургичните терапии се състоят от администрация на бифосфонати, калцимиметици за инхибиране на екскрецията на паратиреоиден хормон и диети с ниско съдържание на калций и богати на витамин D. При вторичния и четвъртичния хиперпаратиреоидизъм преобладава лечението на основното заболяване. Ако това може да бъде излекувано, свръхпроизводството на паратиреоиден хормон също изчезва. Третичният хиперпаратиреоидизъм първоначално се лекува с лекарства. Ако нивото на паращитовидния хормон все още не намалява, е необходимо частично отстраняване на епителните корпускули.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на хиперпаратиреоидизъм зависи от формата на заболяването. Например първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено има много добра прогноза, ако се лекува. Симптомите изчезват, когато източникът на повишено производство на хормони бъде премахнат. Първичният хиперпаратиреоидизъм е най-честата форма на паратиреоидна хиперфункция. Обикновено се причинява от доброкачествен аденом в паращитовидна жлеза. Тъй като този аденом произвежда повишено количество паратиреоиден хормон, той трябва да бъде отстранен хирургично. Въпреки това, без операция, лечението на хормоналното разстройство не е възможно. Там няма наркотици които могат да спрат или ограничат производството на паратиреоиден хормон. Съществува обаче друга форма на първичен хиперпаратиреоидизъм, която е генетична и следователно не се лекува. В този случай обаче има само лека хиперфункция. Хирургическа намеса се изисква и при третичен и квитарен хиперпаратиреоидизъм. Тъй като вторичният хиперпаратиреоидизъм се предизвиква от основно заболяване, той също може да бъде успешно лекуван само от притежава на това заболяване. По този начин, заедно с основното заболяване, хормоналното разстройство също изчезва. Същото се отнася и за лечението на кватернерния хиперпаратиреоидизъм, Прогнозата за тези форми на хиперпаратиреоидизъм зависи от терапевтичния успех на основното заболяване. Ако хиперпаратиреоидизмът продължава дълго време, камъни в бъбреците често се развиват. В допълнение, калциране на мускулите и кръвта съдове може да възникне, което да доведе до допълнително заболяване.
Предотвратяване
Без превантивна мерки са известни с първичен хиперпаратиреоидизъм. Други форми на хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат причинени от бъбречно заболяване. Следователно рискът може да бъде намален, като се следват общи препоръки за здравословен начин на живот.
Проследяване
След хирургично лечение на хиперпаратиреоидизъм, пациентите често остават под лекарско наблюдение за няколко дни. Това позволява директно мониторинг на нивата на калций. Само когато минералът баланс е в равновесие позволяват ли на пациентите да се прибират у дома. Лекарите препоръчват редовно проследяване. Пациентите трябва да се придържат към това, за да осигурят правилна корекция. Проверките на кръвната стойност могат да определят дали останалата паратиреоидна тъкан може отново да е склонна към хиперфункция. Последващите грижи трябва да покажат своевременно, ако може да има дефицит на хормони. Ако болестта не е била лекувана чрез операция, важен е високият прием на течности. Това се случва не само през притежава, но също така и във фазата след лечение. При жени, които са преминали менопауза, също се използват биофосфонати. Те предотвратяват по-висока чупливост на костите. Други активни съставки като цинакалцет се използват за облекчаване на симптомите. Във всеки случай засегнатите трябва да поддържат редовни лекарски срещи, за да могат незабавно да бъдат открити всички промени. Промяна в начина на живот обикновено не е необходима, може да се препоръча само определено количество почивка. Тежкото протичане на заболяването може да доведе до бъбречна недостатъчност, като в този случай се налага бързо действие. Ето защо пациентите трябва да знаят как да интерпретират собствените си телесни сигнали.
