фосфат

Фосфатът е фосфорна сол киселини. Фосфатът се намира като анион предимно в кости и зъби (85%), но също така се среща вътреклетъчно (вътре в клетките на тялото) и извънклетъчно (извън клетките) в равни концентрации. Само един процент се намира в извънклетъчното пространство. или сложно обвързани. Дневната потребност от фосфат е между 85 и 0.5 mmol / kg телесно тегло / г. Необходима е главно за киселинно-алкална основа и електролит (сол) -вода баланс (регулиране на pH), както и за енергиен баланс и синтез на нуклеинова киселина. Серумните нива на фосфат се колебаят през целия ден и са най-високи в ранната сутрин.

Процеса

Необходим материал

  • Кръв серум (серумът трябва да се отдели от клетките след 2-3 часа).
  • 24 часа събиране на урина

Подготовка на пациента

  • Не е задължително

Разрушителни фактори

  • Кръв клетките имат високо съдържание на фосфат, което добавя към серумния фосфат при хемолиза.

Нормални стойности - серум (кръв)

Стандартни стойности в mmol / l
Новородено 1,6-3,1
<1-ва година от живота (LY) 1,56-2,8
1-ви-6-ми LY 1,3-2,0
7-13 LJ 1,0-1,7
> 13. LJ 0,8-1,5
Жени 0,84-1,45
Mъже 0,84-1,45

Нормални стойности - урина

Нормални стойности в mmol / 24 h 16-58

Показания

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности (в серума; хиперфосфатемия (излишък на фосфат)).

  • Хранителни (диетични)
    • Прекомерен прием на фосфат:
      • С храна
      • При пиене на напояване на дебелото черво (преди колоноскопия), при пациенти с ограничена бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
  • Ендокринологични причини
  • Метаболитни (метаболитни) нарушения.
  • Болести
    • Обширна травма (нараняване), водеща до клетъчно увреждане.
    • хемолитична анемия - анемия, причинена от унищожаването на еритроцити (червени кръвни телца).
    • Хипертермия - прегряване на тялото.
    • Обездвижването
    • Надбъбречна недостатъчност
    • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
    • Рабдомиолиза (разтваряне на набраздени мускулни влакна).
    • Саркоидоза (възпалително системно заболяване, засягащо предимно белите дробове, лимфа възли и кожа).
    • Хепатит (възпаление на черния дроб)
    • Туберкулоза
    • Тумори в костта (също кост метастази - дъщерни тумори).
  • Лечение
    • хепарин
    • Лаксативи, съдържащи фосфат
    • Витамин А/ D предозиране (поради интоксикация).
    • Цитостатични лекарства,

Тълкуване на намалени стойности (в серума: хипофосфатемия (дефицит на фосфати)).

  • Хранителни (хранителни)
    • прекомерен желязо прием (високите концентрации на желязо намаляват фосфор бионаличност).
    • Прекомерен прием на калций (високият прием на калций води до образуване на комплекс, което може да инхибира усвояването на фосфор)
    • Алкохолизъм
    • Недохранване в контекста на парентерално хранене
    • Малабсорбция
    • Неадекватно парентерално хранене
    • Недостигът на витамин D
  • Ендокринологични причини
    • Хипералдостеронизъм (първичен и вторичен) - увеличаване на алдостерон в кръвта, който регулира електролита (солта) -вода баланс.
    • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция), първична.
    • Хиповитаминоза D (недостатъчен прием на витамин D).
  • Метаболитни (метаболитни) нарушения.
    • Хипокалциемия (калций дефицит).
    • Хипомагнезиемия (дефицит на магнезий)
    • Алкалоза (дихателна) - излишък на база в кръвта, причинен от белодробна дисфункция.
  • Болести
    • Тежка малабсорбция
    • Амилоидоза - извънклетъчни („извън клетката“) отлагания на амилоиди (устойчиви на разграждане) протеини) че може олово да се кардиомиопатия (сърце мускулна болест), невропатия (периферна нервната система заболяване) и хепатомегалия (черен дроб разширяване), наред с други условия.
    • Взривна криза в левкемия (рак на кръвта).
    • Хронична диария (диария)
    • Захарен диабет
    • Фамилна хипокалциурична хиперкалциемия (излишък на калций; Х-свързано или автозомно наследство) - вродена форма на прекомерни нива на калций в кръвта.
    • Генетична хипофосфатемия (недостиг на фосфати) като Вдлъбнатина или болест на Уилсън.
    • Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - триада на микроангиопатичен хемолитик анемия (MAHA; форма на анемия, при която еритроцити (червените кръвни клетки) се унищожават), тромбоцитопения (необичайно намаляване на тромбоцити/ тромбоцити) и остра бъбрек нараняване (AKI); Най-често се среща при деца в контекста на инфекции; най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност изискваща диализа in детство.
    • Интоксикация (отравяне) с олово, кадмий.
    • Злокачествени заболявания (злокачествени новообразувания)
    • Болест на Пейдж (ostitis deformans) - костно заболяване, което води до много тежко ремоделиране на костите.
    • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
    • Рахит (омекотяване на костите)
    • Бъбречни тубулни загуби:
      • Синдром на Fanconi (синоними: Debré-de-Toni-Fanconi синдром; De-Toni-Fanconi комплекс, гликоза-аминокиселина диабет) - наследствена дисфункция на енергийния баланс на проксималните тубулни клетки на бъбрек.
      • Онкогенна остеомалация (свързано с тумора омекотяване на костите).
      • Бъбречна тръбна ацидоза (RTA; ацидоза, причинена от нарушение в реабсорбцията на бикарбонат в проксималния канал на бъбреците).
    • Абсорбцията нарушения - нарушения на усвояването на калций от храната, което може да се дължи на недохранване or витамин D дефицит, наред с други.
    • Сепсис („отравяне на кръвта“)
    • състояние след частично черен дроб резекция (частично отстраняване на черния дроб).
    • Състояние след бъбречна трансплантация
    • състояние след паратиреоидектомия (паратиреоидектомия).
  • Лечение
  • Повишена нужда
    • Бременни и кърмещи жени

Други бележки

  • Нормалното изискване за фосфор е 700 mg / d за жени, както и за мъже.
  • Фосфатът е гломерулен („засяга гломерулите (на бъбреците)”), свободно филтриран и най-вече реабсорбира.
  • Реабсорбцията на фосфат се стимулира от: Недостиг на фосфат, IGF-1 и 1,25- (OH) 2-витамин D; екскрецията се увеличава от: високи нива на фосфат, калцитонин, паратиреоиден хормон (PTH) и глюкокортикоиди.