Рефлексът на Вартенберг е рефлекс от групата на патологичните рефлекс. Той принадлежи към знаците на пирамидалния път и по този начин предоставя доказателства за заболяване на нервната система.
Какво представлява рефлексът на Вартенберг?
Рефлексът на Вартенберг е един от знаците на пирамидалния тракт на горния крайник. Положително е, когато флексията на пръсти два, три и четири кара палеца да удря срещу съпротивление. Рефлексът на Вартенберг е известен още като знакът на Вартенберг. Той е кръстен на американския невролог Робърт Уортенберг. Подобно на Гордън пръст знак за разпространение и рефлекс на Trömner, рефлексът на Wartenberg е един от пирамидалните знаци на горния крайник. Положително е, когато флексията на пръсти два, три и четири кара палеца да удря срещу съпротивление и се случва почти изключително, когато има пирамидална лезия на тракта.
Функция и задача
Пирамидалният тракт е част от пирамидалната система (PS). В своята цялост пирамидалната система е отговорна за доброволната двигателна функция и фината двигателна функция. Централните мотонейрони се намират в първичната моторна кора в мозък. Мотонейроните са неврони, които осигуряват нервно снабдяване на мускулите на тялото. Те са в основата на мускулите контракции на активните скелетни мускули. Нервните влакна на тези централни мотонейрони преминават от кората през мозъчния ствол намлява гръбначен мозък към долния мотонейрон. Съвкупността от тези мотонейрони и техните нервни влакна се нарича пирамидален тракт. В района на пирамидалното пресичане, при прехода от мозък към гръбначен мозък, повече от 80% от нервните влакна преминават на другата страна. Следователно знаците на пирамидалния тракт могат да се използват за тестване на функционалността на пирамидалния тракт. Признаците на пирамидалния тракт са рефлекс или неволен ритмичен мускул контракции (клони), които, когато се появят при възрастни, са патологични. При кърмачетата тези явления са физиологични, тъй като тук пирамидалните пътища все още не са напълно зрели. В знака Вартенберг индексът пръст, средния и безименния пръст са активно огънати срещу съпротивление. С отрицателен знак на Вартенберг, нищо друго не се случва освен него. За разлика от това, при положителен знак на Вартенберг палецът се огъва в дланта. Това се нарича патологично съвместно движение на палеца. Знакът Вартенберг се извършва в странично сравнение с другата ръка. Положителният знак на Wartenberg трябва да се тълкува като индикация за лезия на пирамидалния тракт.
Заболявания и оплаквания
Признаците на пирамидалния тракт често се появяват, когато има едностранно увреждане на пирамидалната система. Най-честата причина за такава едностранна лезия е a удар. А удар е разстройство на мозък и централна нервната система причинено от намалено кръв снабдяване на мозъка. Удар е третата водеща причина за смърт в Германия и най-честата причина за умерено и тежко физическо увреждане. При инсулт нервните клетки изведнъж получават твърде малко кислород. Това обикновено се причинява или от съдова оклузия (исхемична обида) или остра мозъчен кръвоизлив (хеморагична обида). В резултат на пирамидалното пресичане обикновено има парализа на противоположната страна на тялото. Така например, ако инфарктът е настъпил в дясната част на мозъка, положителен знак на Вартенберг от лявата страна може да показва лезия в дясната част на мозъка. Други симптоми, показващи инсулт, включват зрителни нарушения в едното или дори двете очи, двойно виждане, загуба на зрителното поле, виене на свят, гадене, повръщане, нарушения на походката, слабост, тежки главоболие, дисфагия или дезориентация. Само в редки случаи настъпва пълна парализа. Така нареченият екстрапирамиден контрол обикновено продължава и може да поеме някои функции. Положителен рефлекс на Вартенберг може да се появи и в множествена склероза. Множествената склероза е хронично заболяване от нервната система. Особено засегнати са миелиновите обвивки на нервните влакна. За по-бързо предаване на стимули много нервни влакна са покрити с изолационен слой. Този слой също се нарича миелинова обвивка или миелинова обвивка. В множествена склероза, върху тези миелинови обвивки се развиват множество възпалителни огнища, което води до дегенерация на изолационния слой. Това се нарича още множество демиелинизиращи огнища. Бялото вещество на мозъка и гръбначен мозък, а по този начин и пирамидалния тракт, е засегнат преди всичко , от нерви може да се появи в цялата нервна система, множествената склероза може да причини почти всеки неврологичен симптом. В началото на заболяването обикновено има нарушение на зрението и сетивността. Типичен симптом е виждането на двойни изображения. В краката и ръцете има сензорни нарушения като нечувствителност, болка или изтръпване. Ако е засегната двигателната система, настъпва и парализа на крайниците. Симптомите обаче не винаги се проявяват ясно. Следователно положителният знак на Вартенберг винаги трябва да предполага множествена склероза. Болест, при която може да възникне и положителен рефлекс на Вартенберг, е мултисистемната атрофия. Това е невродегенеративно заболяване, което прогресира бързо и засяга едновременно различни системи. Болестта обикновено се проявява на възраст между 40 и 60 години. В допълнение към положителните признаци на пирамидалния тракт, екстрапирамидни двигателни симптоми като треперене (тремор) или мускулна ригидност (строгост) се откриват главно. Мозъчни симптоми като нистагъм или нестабилност на походката и стойката също може да възникне. По същия начин, дисфагия, говорни нарушения, уринарна инконтиненция намлява еректилна дисфункция се наблюдават при засегнати пациенти. Засегнатите лица също често страдат от депресия.
