Гастроентерит: Причини

Инфекциозният гастроентерит може да бъде причинен от голямо разнообразие от патогени [насоки: jS2k насоки]:

Бактериите Вирусите Токсинообразуватели протозоа Хелминти (червеи)
Ешерихия коли (EC / E. Coli) Ротавируси Стафилококус ауреус Giardia lamblia Плателминти
- ЕО, произвеждаща ентеротоксин (ETEC). аденовируси Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Трематоди
- Ентероинвазивна EC (EIEC). Норовируси * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Шистосома
- Ентерохеморагична EC (EHEC) Саповируси - Cyclospora cayetanensis - Цестоди
- Ентеропатогенна ЕК (EPEC) Грип, коксаки и еховируси (редки) - Isospora belli Трихинела
- Ентероагрегативна ЕК (EAEC). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (производител на токсини * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter коли - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Вибрио холера - - - -

* Типовият вид от рода Norovirus (принадлежащ към групата на калицивирусите), вирусът Norwalk, за първи път е характеризиран морфологично в проби от изпражнения от вирусен 1968 гастроентерит избухване в Норуолк, Охайо през 1972 г. Заболяването получи името „зима повръщане болест ”поради характерната си симптоматика на бликащо повръщане и предимно сезонното му появяване през зимните месеци. * * Други производители на токсини са: Стафилокок ауреус и Bacillus cereus.

Бактериален ентерит

Бактериите причиняват около 30 процента от диарийните заболявания при възрастни. Възможните патогени включват Escherichia coli или E. coli, Campylobacter йеджуни, стрептококи, и стафилококи. Campylobacter jejuni се предава на хората предимно чрез животински храни (птици, сурови мляко) и домашни любимци. Е. coli се предава чрез инфекция с намазка и предимно чрез заразена храна. Директно или индиректно откриване на Campylobacter sp., чревният патоген се отчита съгласно Закона за защита срещу инфекции (IfSG), доколкото доказателствата показват остра инфекция. Например известни са редица чревни патогенни щамове на Е. coli, включително така наречения ETEC = ентеротоксичен, EHEC = ентерохеморагичен, EIEC = ентероинвазивен и EPEC = ентеропатогенен щам на Е. coli. Ентерохеморагичен колит е причинено от EHEC. Предаването е фекално-орално (поглъщане на патогена чрез контакт с животински изпражнения, замърсена храна или замърсена вода). Преживните животни (например говеда) се считат за резервоар за зародиши. EHEC обикновено се поглъща чрез заразена храна. Инфекция от човек на човек (инфекция с цитонамазка) също е възможна. Инкубационният период (времето, което изминава между инфекцията с патоген и появата на първите симптоми) на EHEC инфекция е приблизително 2 до 10 дни (средно: 3-4 дни). Инфекцията може да бъде клинично непрозрачна; в повечето случаи симптомите включват некървави, обикновено воднисти диария свързани със съпътстващи симптоми като гадене (гадене), повръщане, и се увеличава коремна болка (коремна болка), рядко с треска. В 10-20% от случаите това се превръща в тежък ход с хеморагичен колит (чревно възпаление с кървави изпражнения). Това е придружено от спазми коремна болка, кървави изпражнения и понякога треска.При 5-10% от заразените лица - особено деца и възрастни хора - се задейства хемолитично-уремичен синдром (HUS), който е придружен от хемолитичен анемия (анемия, дължаща се на разпадането на червеното кръв клетки), тромбоцитопения (дефицит на кръв тромбоцити) и бъбречна недостатъчност (недостатъчно функциониране на бъбреците). Неврологични симптоми (напр. епилепсия) също се срещат в до 40% от случаите. Остра бъбрек неуспех (ANV) е особено често при деца. Леталността (смъртност, т.е. съотношението на смъртните случаи към броя на пациентите) на HUS е приблизително 2%. ETEC (ентеротоксични E. coli) са отговорни за така нареченото пътуване диария.

Причинява се от салмонела или шигела

Salmonella ентерит (салмонелоза) се опитва от ентерит салмонела, например Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (кратко име Salmonella Enteritidis) и Salmonella Typhimurium. Диария (диария) е основният симптом. В допълнение, коремна болка, гадене (гадене), повръщане намлява треска са възможни. Salmonella се предава чрез нечисто пиене вода или консумацията на заразена храна. В този случай заразеното месо (птици, свине, говеда, но също и влечуги) - особено птици - сурово мляко, яйца и ястията от яйца могат да бъдат носители на салмонела. Инкубационният период варира от няколко часа (12-72 часа) до три, максимум седем дни. В повечето случаи симптомите отшумяват бързо (обикновено продължават само няколко часа или дни). Системни симптоми като треска, загуба на течности и загуба на тегло обаче се развиват при приблизително пет процента от пациентите, което налага хоспитализация. Директното откриване на „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ е задължително съгласно Закона за защита срещу инфекции. Прякото или непрякото откриване на „салмонела, друго“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции, ако доказателствата показват остра инфекция. Шигела ентерит (шигелоза) е заболяване от диария, което е често срещано в световен мащаб и се причинява от бактерии от рода Shigella. Шигелите се предават фекално-орално, предимно чрез пряк контакт от човек на човек. Дори минимален погълнат зародиш доза - 10-200 микроби - може да причини клинични симптоми. Инкубационният период е от 2 до 7 дни. Болестта се придружава от водниста до кървава диария (диария), коремни спазмии треска. Инфекцията показва струпване през топлите месеци, като децата са особено засегнати. Пряко или непряко откриване на „Shigella sp.“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции, стига доказателствата да показват остра инфекция.

Причинени от вибрации

Холера болестта се причинява от вибриони, като основният зародиш е биотипът Vibrio cholerae El Tor. Това е ентеротоксично, потенциално животозастрашаващо заболяване на тънките черва с тежка диария, повръщане, мускули спазми, и шок. Предаването е фекално-орално чрез фекално замърсено вода - напр. По време на наводнения и лоши санитарни условия - морски дарове, риба и други храни, консумирани сурови. Инкубационният период обикновено е само три до шест дни. Прякото или непрякото откриване на „Vibrio cholerae O 1 и O 139“ се докладва съгласно Закона за защита от инфекции, при условие че доказателствата показват остра инфекция.

Псевдомембранозен ентероколит / псевдомембранозен колит (Clostridia)

Тази форма на ентерит (възпаление на червата) може да бъде резултат от толкова силна увреда на чревната флора от антибиотици, че може да доведе до прекомерна пролиферация на Clostridium difficile (анаеробна спорообразуваща Грам-положителна бактерия), която обикновено е част от здрава чревна флора. Бактериите Clostridium difficile отчасти притежават способността да произвеждат токсини (ентеротоксин А, цитотоксин В и двоичен токсин). Те могат да доведат до ентерит. Clostridium difficile сега е основната причина за вътреболнична диария (придобити в болница диарийни заболявания). Тъй като Clostridium difficile е устойчив на почти всички широкоспектърни антибиотици, антибиотичната терапия може да причини размножаването на този зародиш. Засегнатите пациенти страдат от висока температура до 40 ° C, кърваво-лигавична диария и коремна болка (коремна болка).

Обусловен от йерсиния

Йерсиния - особено Yersinia enterocolitica - причинява този ентерит (ентеричен йерсиниоза), предавани чрез контакт с животни и замърсени животински храни. В редки случаи предаването може да се случи директно чрез заразено лице. Този патоген се открива само около един процент от всички случаи на диария. Инкубационният период е средно 2-7 дни (минимум: 1 ден; максимум: 11 дни). Клиничната картина на Yersinia enterocolitica включва диария (диария), последвана от реактивна артрит (възпаление на ставите) или възпаление на подкожната мастна тъкан (erythema nodosum (синоними: Nodular erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; множествено число: erythema nodosa; грануломатозно възпаление на подкожието (подкожно) мастна тъкан), известен също като паникулит и болезнен възелче (червен до синьо-червен цвят; по-късно кафеникав). Покриващото кожа е зачервен. Локализация: двете екстензорни страни на долната крак, на коляното и глезен ставите; по-рядко по ръцете или задните части). Инфекцията с Yersinia pseudotuberculosis прилича апендицит (възпаление на апендикса); симптоми, напомнящи на болест на Крон or улцерозен колит може също да се появи. Прякото или непрякото откриване на „Yersinia enterocolitica, чревен патоген“ се отчита съгласно Закона за защита от инфекции, ако доказателствата показват остра инфекция.

Вирусен ентерит

През 2002 г. Норуолк вируси са преименувани на норовируси. Понастоящем, норовирус инфекциите се считат за най-честата причина за остри гастроентерит (стомашно-чревни инфекции) при деца и възрастни. През последните години, например, тази инфекциозна болест, която трябва да се информира, често избухва на круизни кораби, в болници и в домове за възрастни хора. Пикът на заболеваемост настъпва през зимните и пролетните месеци, тъй като основният път на предаване на норовирусите е аерогенен - ​​по въздуха - и много други аерогенно предавани вируси - напр. влияние - също имат най-високата честота (честота на новите случаи) по време на студ сезон. Предаването става фекално-орално (напр. Ръчен контакт със замърсени повърхности) или чрез орално поглъщане на капчици, съдържащи вируси, получени по време на повръщане. Инкубационният период (времето, което изминава между заразяването с патоген и появата на първите симптоми) е от 6 до 50 часа. Директното откриване на патогена (вирус, подобен на Norwalk) се отчита съгласно Закона за защита от инфекции. Изискване за докладване само за директно откриване от изпражненията. Ротавирусната (RV гастроентерит, RVGE) е най-честият агент на диария при кърмачета и малки деца и третият най-чест агент на диария при възрастни. При възрастни инфекцията често се случва по време на пътуване или чрез инфекция при заразени деца. Пиковата честота е през зимните месеци (сезонен пик обикновено през март). Предаването става чрез намазка или капкова инфекция, но също и чрез замърсена вода и храна. Инкубационният период е около един до три дни. Най-високата честота (честота на новите случаи) е при кърмачета и едногодишни деца; момчетата са по-често засегнати от момичетата. Директно или индиректно откриване на ротавирус се докладва съгласно Закона за защита от инфекции, ако доказателствата показват остра инфекция. Други вируси които могат да причинят ентерит са аденовируси или ентеровируси. Забележете. Приблизително 70% от всички остри гастроентерити при деца се причиняват от вируси (норовируси, ротавируси и аденовируси).

Други форми на ентерит

Причинени от алергени

Пациенти с хранителна алергия може да развие и ентерит. Тогава това се нарича ентерит алергия. Това е възпаление на цялото черво с оток на лигавицата и тъканна еозинофилия - наличие на така наречените еозинофилни гранулоцити в тъканта.

Причинени от токсини (отрови)

Поради някои тежки метали - напр. живак or олово - или произвеждащ токсин бактерии , като стафилококи или Bacillus cereus, гадене, внезапно повръщане, спазми болка, а диарията може да се появи в рамките на няколко часа.

Радиогенен (свързан с радиацията)

Чувствителните ентероцити (чревни клетки) могат да бъдат повредени от радиация (радиация притежава) И радиационен ентерит може да се развие в резултат.Бележка за бактериалните патогени при деца:

  • Бактериални патогени (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, патогенни E. coli или Clostridium труден) може да се открие в изпражненията при около 20% от децата.
  • Внимание. В около 5% от случаите паразитите (криптоспоридия, Entamoeba histolytica, ламблия и други) са причина за инфекциозно чревно заболяване.

Етиология (причини)

Поведенчески причини

  • Диета
    • Консумация на сурови храни - напр. Сурови млечни продукти, яйца, месо, риба (салмонела) или развалени храни, например картофена салата, оставена твърде дълго в топла среда
    • Много студена храна
    • В случай на хранителна алергия - консумация на алергични храни като мляко, яйце, шоколадмая, ядки, сирене, риба, плодове, зеленчуци.
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
  • Кърмачета без кърмене: Това увеличава относителния риск за появата, разпространението (честота на заболяванията) и смъртността (смъртност) от остър инфекциозен гастроентерит.

Причини, свързани с болестта

Лечение

  • Антибиотици - неадекватното и нецеленасочено антибиотично лечение може да доведе до промяна в чревната флора и впоследствие до ентерит (възпаление на червата)
  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП; блокери на киселини) - свързва се с повишен брой остри гастроентерити през зимните месеци: коригираният относителен риск (ARR) на остър гастроентерит е бил 1.81, което е значително при 95% доверителен интервал от 1.72 до 1.90; имаше един допълнителен гастроентерит на 153 потребители на ИПП („брой, необходим за увреждане“).

Рентгенови лъчи - облъчване при туморни заболявания.

  • Радиационен ентерит