Синоними в по-широк смисъл
- апендицит
- апендицит
- апендицит
- апендицит
- Бременност апендицит
- Периапендицит
Въведение
Апендицитът е възпаление на червеобразния апендикс на апендикса (цекума). Следователно терминът апендицит не е медицински правилен, тъй като не самото приложение е възпалено, а апендиксът vermiformis. Следователно би било правилно да се говори за апендицит.
„Апендицитът“ се представя с болка в дясната долна част на корема, гадене, повръщане намлява треска. Дори и сега диагнозата все още е предизвикателство и необходимост от бързи действия за лекарите под формата на хирургично отстраняване на апендикса (апендектомия). Ужасно и сериозно усложнение на апендицита е перфорацията на апендикса, която може да бъде придружена от животозастрашаваща перитонит.
Честота
7% от населението страда от остър апендицит веднъж в живота си. Среща се с честота 100 случая на 100,000 XNUMX жители годишно и е най-честата причина за внезапно настъпване на тежка форма коремна болка (остър корем), което представлява 50% от случаите. Пикът на апендицит е между 10 и 30-годишна възраст, но децата в училище са най-често засегнати.
Кърмачетата и възрастните хора се разболяват по-рядко и често имат нетипичен ход, така че заболяването се диагностицира по-късно и усложненията се появяват по-често. Като цяло смъртността (леталността) от апендицит е <1%. Апендицит, усложнен от перитонит има значително по-висока смъртност от 6-10%. Следователно ранната диагностика е от голямо значение.
Причини за апендицит
Планът на апендикса е практически предопределен за развитието на възпаление. Апендиксът има нисък капацитет на набъбване и неговият малък вътрешен диаметър (лумен) е предопределен за запек. Все още не е изяснено значението на многобройната лимфна тъкан, намерена в апендикса.
Апендицитът може да бъде причинен от запушвания в апендикса, причинени от твърди фекалии (екскременти), изкривяване на апендикса, белези (скоби) и външно налягане (тумори и метеоризъм). Чужди тела като череша, пъпеш и гроздови семки също могат да причинят оклузия. Често локалните или общи инфекции (вирусни, бактериални) могат да доведат до избухване на апендицит (локална декомпенсация).
Примери за това са възпаление на сливиците, влияние, дребна шарка, шарка или алено треска, които засягат най-вече децата. В много редки случаи паразити като кръгли червеи могат да бъдат причина за апендицит. The бактерии които причиняват гнойно възпаление при апендицит са Е-коли, претеус, ентерококи и принадлежат към нормалното чревна флора.
A стомах грип (гастроентерит) също може да бъде възможна причина. В много редки случаи, болест на Крон може да причини апендицит. Апендицит
Симптоми на апендицит
Има различни признаци на апендицит. Те обикновено се появяват много бързо от пълни здраве и се влошава. Най-лесно се разпознава и първият признак на апендицит е коремна болка.
Това обикновено е тежко болка обикновено започва около пъпа или малко над него от дясната страна, което се тълкува погрешно като стомах болка. След кратко време тази болка се измества в долната дясна страна. Това явление се нарича „болка при ходене“.
Типично за болката при апендицит е зависимостта от положението. Това означава например, че болката се влошава при скачане, което се обяснява с факта, че възпаленото и раздразнено апендикс се движи и в коремната кухина (сътресение болка). Странична разлика, т.е. разлика в интензивността на болката отдясно наляво, също говори в полза на апендицит.
За лекаря има някои клинични признаци, които продължават да сочат към апендицит. Един от тях е така наречената отстъпваща болка. Ако някой натисне с два пръста коремната стена вляво, т.е. страната, противоположна на апендикса, дълбоко и рязко се освободи, пациентът страда от дясната страна.
Типичен е и феноменът, известен като psoas разтягане болка. Когато пациентът се огъне вдясно крак срещу съпротивата в тазобедрена става, това причинява силна болка в дясната долна част на корема. Това се причинява от напрежението на мускула, който повдига крак и е станал много чувствителен към болка поради възпалението.
Това е интересно за неспециалиста, тъй като същият принцип причинява болка по време на нормално ходене. Например болката при ходене в дясната долна част на корема може да показва апендицит. Знак, който роднина или вие също можете да видите и почувствате, е напрежението на коремни мускули над апендицит (отбранително напрежение).
Несъществуващ признак обаче не изключва апендицит, точно както съществуващ признак не го посочва със сигурност. Признаците трябва винаги да се разглеждат в контекста на други симптоми и информацията на пациента. По този начин има и други признаци, показващи апендицит.
Тъй като апендицитът възниква в непосредствена близост до храносмилателните органи стомах, тънко и дебело черво, други важни показания са гадене намлява повръщане. Възпалението и пратениците, отделящи се в процеса, дразнят съседните нервни влакна и предизвикват тези симптоми. Те се появяват практически при всеки апендицит паралелно с болката.
Това е придружено от a загуба на апетит при много пациенти. Обективно измерим признак на апендицит е треска, което не се среща през проблеми с храносмиланетонапример и показва възпалително събитие. Температурата често е 39 градуса по Целзий или по-висока.
При измерване на треска в контекста на апендицит често се наблюдава температурна разлика между ректалната и аксиларната температура над 1 градус по Целзий, което също може да бъде признак. В допълнение, един повишен пулс скоростта може да бъде измерена (тахикардия). Треската е придружена от повишено, изключително силно изпотяване, особено през нощта, което за външни лица може да бъде първият признак на апендицит.
Важно е да се знае, че почти всеки апендицит при младите хора е свързан с висока температура. Може обаче да се случи, че възрастните хора се разболяват, без да имат температура. Евентуално задържане на изпражнения може да се тълкува като допълнителен признак на апендицит.
- храносмилателен тракт е оборудван с широко разклонен нервната система, който контролира своите процеси относително независимо. Той се влияе от възпалението и по този начин може да доведе до запек. Като разлика е възможно и обратното, когато пациентът се оплаква от диария.
Утежняващ за правилната оценка на признаците е фактът, че може да има анатомични вариации от човек на човек в положението на апендикса в коремната кухина. Повечето от тях са разположени в дясната долна част на корема. Приложението обаче може също да лежи в средата или от лявата страна и дори да се лута по хоризонталната линия на пъпа.
Това знание трябва да се вземе предвид особено при бременни пациенти. Болката, която се появява, в противен случай ще бъде тълкувана погрешно поради необичайната позиция. Всички тези типични признаци, без които почти не се наблюдава апендицит при деца и юноши, често се наблюдават при възрастни пациенти само в атенюирана форма.
Някои изобщо не се срещат. Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но основната възраст, на която се появява заболяването, е училищната възраст. Пик в честотата може да се види на възраст между пет и дванадесет години.
Колкото по-младо е детето, толкова по-голям е рискът от пробив (перфорация), така че пробивът често се случва при малко дете още при постъпване в болница. Класическият курс на симптоми на апендицит с болка в пъпната област, която във връзка с гадене, повръщане и повишаване на телесната температура се премества в дясната долна част на корема в рамките на няколко часа, може да се появи и при деца. Въпреки това, особено при деца, са възможни много отклонения от тези класически симптоми, поради което за проверяващия често е по-трудно да постави надеждна диагноза.
При деца диария, висока температура, ранно влошаване на общото състояние състояние намлява загуба на апетит са по-чести. По принцип трябва незабавно да се потърси лекар, ако детето се оплаква от болки, подобни на спазми в дясната долна част на корема, които продължават повече от три часа, тъй като в случай на апендицит може да се получи опасен пробив. В някои случаи обаче симптомите могат да започнат постепенно при детето, така че дори силната болка не е сигурен признак на остър апендицит.
В допълнение към тези клинични, осезаеми признаци, подозираният апендицит се изследва с помощта на други методи. Например, когато a кръв проба се анализира в лаборатория, възпалителните признаци като CRP и бели кръвни телца са повишени. Треската е реакция на организма към наличието на нежелани патогени.
Телесната температура се повишава, тъй като имунната система се активира все повече. При апендицит появата на треска, особено при деца и юноши, не е необичайна. При възрастните хора треската, както и други оплаквания, като болка и повръщане, са по-рядко срещани при апендицит.
Обикновено треската, измерена ректално, е значително по-висока от температурата под мишницата. Разликата в температурата е поне един градус по Целзий. Рядко обаче треската е по-висока от 39 градуса по Целзий.
Това също може да доведе до повишен пулс и нощно изпотяване. The признаци на апендицит може да бъде съвсем различно. Признаците на остър апендицит не винаги са характерни за заболяването, така че понякога може да бъде трудно да се разграничи от другите причини за симптомите.
При бременни жени болката в дясната горна част на корема може да е признак на апендицит. При възрастните хора симптомите често не са много изразени, което затруднява диагностицирането на апендицит. Често има и коинфекция на уретера, което може да доведе до погрешна диагноза на изолиран уретрит.
Основен симптом на заболяването е клиничната промяна на симптомите. Първоначално има болка в областта на пъпа (перибиликална) и в областта на стомаха. В рамките на няколко часа локализацията на болката се променя в дясната долна част на корема.
В много случаи се появяват гадене и повръщане и загуба на апетит също може да е признак на апендицит. В по-напредналите стадии на заболяването може дори да доведе до чревна парализа (паралитичен илеус). Както при всяко възпаление, апендицитът също може да доведе до повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий. Често има температурна разлика между измерването в кривата на ръката и в анус. В резултат на треската може да се увеличи пулсът (увеличаване на сърце процент, тахикардия).
