Болки в гърба
апендицит може да причини обратно болка в някои случаи. В зависимост от местоположението на апендикса, болка може да излъчва в долната част на десния гръб. В хода на заболяването, болка може да се премести и от горната част на корема към долната част на гърба.
Може ли човек да има апендицит без болка?
An апендицит може да бъде и без или само с лека болка. Възможно е засегнатото лице да се чувства само леко издърпване в долната част на корема или болка се появява само когато се упражнява натиск върху корема. Това важи особено за възрастните хора.
Въпреки това, апендицит обикновено започва с болка в средата на горната част на корема малко над пъпа, която след това се премества в дясната долна част на корема. Болката може да се усети в различна степен в зависимост от човека. Диарията (диария) е типичен симптом на различни стомашно-чревни заболявания.
Говори се за диария, ако воднисти, необразувани или кашави изпражнения се появяват по-често от три пъти на ден. Най-честата причина за диария е вируси (напр. „гастро-ентерит“ или диария при пътуване). Лекарства, храна или някои заболявания като хронично възпалително заболяване на червата може също да причини диария.
Диарията може да бъде причинена и от остър апендицит. За разлика от другия причини за диария, типично симптоми на апендицит често се случват едновременно. Болка, която се появява за първи път в областта на пъпната област и за кратко време мигрира в дясната долна част на корема, както и гадене намлява повръщане, треска, загуба на апетит и влошаване на общото състояние може, във връзка с диария, да говори за остър апендицит. Диарията не е класически симптом на апендицит, но тъй като заболяването често се проявява с нетипични симптоми, апендицитът трябва да се има предвид дори в случай на остра диария.
Диагноза
Типична или „класическа“ комбинация от симптоми е много рядка при апендицит. Често има дифузни симптоми, които не позволяват ясна диагноза в началото. За диагностика на апендицит, на пациента медицинска история (анамнеза) е важен критерий.
Обикновено медицинска история е относително кратък, с кратки периоди от коремна болка, гадене намлява повръщане. Тъй като апендицитът е сравнително често срещано заболяване, той се счита за диагноза веднага щом се появят няколко, но типични симптоми. A физическо изследване след това се извършва.
Това може бързо да обоснове подозрението за апендицит, тъй като има редица тестове и изследвания, които показват заболяването. Ако физическо изследване не показва аномалии, апендицитът може да бъде изключен с висока степен на вероятност. Освен това се извършва лабораторен преглед за диагностициране.
В случай на апендицит, например, увеличаване на бялото кръв клетки (левкоцитоза) е почти винаги откриваема. Измерва се телесната температура и, ако е възможно, an ултразвук извършва се изследване (сонография). Сонографията често разкрива сгъстен апендикс, който може да показва апендицит.
Въпреки това, дори и с незабележимо ултразвук преглед, остър апендицит не може да бъде изключен сто процента. Напротив, сонографията служи за изключване на други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми на апендицит, като напр бъбрек камъни и други бъбречни заболявания намлява уретера както и гинекологични заболявания. Най-честата алтернативна диагноза е т.нар.гастроентерит”(Гастроентерит).
Въпреки това, различни други заболявания също трябва да бъдат изключени, преди да се диагностицира „апендицит“, особено преди да се даде показанието за операция. В особено тежки случаи може да се наложи и ЯМР на корема. Ултразвук на корема Има редица възможни тестове, които могат да потвърдят съмнението за апендицит.
Чрез тези тестове не може да се постави ясна диагноза и в някои случаи дори отрицателен тест не изключва апендицит. Един прост тест, например, е подскачането на един крак. В случай на апендицит, скачането може да увеличи болка в корема поради вибрациите, причинени от скачането.
Съществуват и редица различни точки на натиск, които се палпират по време на клиничния преглед на корема. Например, палпацията на определени части на долната част на корема (точка на Мак-Бърни, точка на Lanz) често може да причини силна болка при апендицит. В повечето случаи апендицитът е разположен от дясната страна.
При така наречения тест на Блумберг се прилага натиск върху долната част на корема от лявата страна с ръката на проверяващия и внезапно се освобождава. Тестът е положителен и може да показва апендицит, ако болката се развие от дясната страна на апендикса. При някои хора апендиксът също е сгънат назад.
Тук, в случай на възпаление, болката се появява, когато вдясно крак е огънат срещу съпротива в тазобедрена става. Този тест (т.нар. Psoas-разтягане болка) също може да даде индикации за апендицит. Тестът с десет рога може да се извърши при мъже чрез активно издърпване тестиси.
Ако това причинява болка в дясната долна част на корема (точка на Мак-Бърни), тестът е положителен. Възрастовият апендицит е с 5-10% по-рядко и се характеризира с пълзящ ход. Поради честата скорост на прогресия, перитонит също е особено често при тази група пациенти. Апендицит по време на бременност е особено трудно да се диагностицира, тъй като апендиксът и апендиксът на апендикса се движат нагоре като матка расте. Това означава, че в зависимост от месеца на бременност, апендиксът може да се намира на нетипично място (дясна горна част на корема), което може да доведе до фалшиви диагнози.
