Синоними в по-широк смисъл
Есенциална хипертония, хипертония, хронична артериална хипертония, хипертонична криза
- Английски: артериална хипертония
- Медицински: Артериална хипертония
Лекарят първо пита за пациента медицинска история (анамнеза). Тук се обръща особено внимание на предишни заболявания, като напр диабет мелитус, нарушен бъбрек функция (бъбречна недостатъчност) или артериосклероза. Тези заболявания означават повишен риск от увреждане на органи, ако кръв налягането също е повишено.
Продължителността и максималните стойности на известни повишени кръв стойностите на налягането също представляват интерес. Освен това лекарят ще попита за лекарствата, които пациентът приема и които може да имат кръв повишаващ налягането ефект, като контрацептиви или кортизон. Тъй като високо кръвно налягане е по-често в семействата, лекарят ще попита и за възможни заболявания като сърце атака / миокарден инфаркт, високо кръвно налягане, бъбрек заболяване или инсулти в семейството на пациента.
Информация за хранителните навици на пациента, ръст и тегло, както и спортни дейности допълват медицинска история. Най-важните физическо изследване за да се определи високо кръвно налягане е измерването на кръвното налягане според Riva Rocci с маншет за кръвно налягане в горната част на ръката, което се извършва на двете ръце в седнало или легнало положение след поне пет минути почивка. Ръката трябва да е позиционирана сърце ниво.
По време на клиничния преглед импулсите също се палпират на ръцете и краката, за да се изключат всякакви съдови промени в аортата. По време на кръвно налягане измерване, повишените стойности трябва да се определят поне два пъти по следната схема: Пациентът се изследва и за наличие на вторични увреждания, т.е. функцията на сърце, око и бъбрек се изяснява. В този контекст, 24-часов кръвно налягане измерване (амбулаторно кръвно налягане мониторинг) могат да се извършват при апаратни изследвания, a кръвен тест може да се извърши, an ултразвук на бъбреците може да се извърши, може да се изследва очното дъно (ретината) (изследване на фундуса) и да се определи състоянието на урината.
- Практическо измерване: 140/90 mmHg
- Самоизмерване: 135/85 mmHg
- 24-часово измерване: дневен профил 135/85 mmHg
- Измерване на натоварването (ергометрия): 200/100 mmHg при 100 вата
Целта на терапията с хипертония е да се нормализира кръвно налягане, т.е. да го намалите до стойности под 140/90 mmHg, и това с най-малко странични ефекти. За пациенти с диабет мелитус и / или бъбречно заболяване, целта на терапията се определя като под 130/80 mmHg. Пациентът трябва редовно да проверява своите стойности на кръвното налягане при независими измервания на кръвното налягане.
Най-доброто време за това е между 6. 00-9. 00 и 18.
00-21. 00, и това трябва да се направи преди хранене и прием на лекарства. Затвори себе симониторинг е важно да се контролира успехът на терапията.
Устройства за измерване горната част на ръката предоставят по-точни стойности от тези за китка. При измерване на горната част на ръката, трябва да се отбележи, че размерът на маншета оказва влияние върху стойности на кръвното налягане: Ако ширината на маншета е твърде малка, измерените стойности са твърде високи; ако маншетът е твърде широк, стойностите са съответно твърде ниски. Общи мерки за понижаване на повишеното кръвно налягане трябва да се извършват от всеки пациент с хипертония, за да се постигне по-ниско, в идеалния случай нормално кръвно налягане и по този начин също така да се избегнат последващи увреждания на вътрешни органи.
Това включва информиране на пациента за заболяването и възможните последици от него, както и мотивиране на пациента да провежда последователно антихипертензивна терапия срещу високо кръвно налягане. Също така е важно да се нормализира телесното тегло и по отношение на храненето да се спазва ниско съдържание на сол диета с максимум 6 грама трапезна сол на ден и да ядете средиземноморска диета (т.е. като използвате зехтин за готвене, ядете предимно плодове, зеленчуци, риба и салата, но малко животински мазнини). Също така насърчаването на понижаването на кръвното налягане спира пушене, избягвайки кофеин и намаляване на консумацията на алкохол.
Намаляването на стреса също е от голямо значение. издръжливост спортове като скандинавско ходене или бягане за здраве (поне 1 час седмично) е много ефективен метод за понижаване на кръвното налягане. Тези общи мерки за понижаване на кръвното налягане са особено приложими при пациенти с есенциална хипертония.
При вторичните форми на хипертония трябва да се отстрани причината за повишаване на кръвното налягане, която може да бъде диагностицирана и посочена от лекаря. Примерът с бъбреците артерия стеноза (стеснена артерия на бъбреците) като причина за повишаване на кръвното налягане прави това ясно: пациентът се лекува с лекарства и / или артериална дилатация се извършва с помощта на катетър (перкутанна транслуминална артериална диалатация). Тъй като стесняването на артерия, което е причина за хипертонията, по този начин се елиминира, кръвното налягане спада.
Медикаментозната терапия, както за първичната, така и за вторичната форма на високо кръвно налягане, трябва да се коригира индивидуално за всеки пациент и включва широк спектър от активни съставки. Правилното лекарство се избира в зависимост от това на пациента състояние. Вещества от първи избор, т.е. предимно използвани, са тиазиди, бета-блокери, АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензиновите рецептори.
Ефектите от изброените класове лекарства са описани накратко по-долу: По правило тази терапия е постоянна терапия в продължение на години; често е необходимо да се извършва до живот. Първоначално се започва така наречената монотерапия (терапия само с едно лекарство), т.е. пациентът получава едно лекарство, което се избира според начина на действие на пациента и съпътстващите заболявания. Ако няма значително намаляване на кръвното налягане в рамките на приблизително 3-4 месеца, може да се предпише комбинация от два препарата.
Тройна комбинация от лекарства също може да бъде предписана от лекаря за понижаване на кръвното налягане, дори ако приемът на две лекарства не е достатъчен. Често има странични ефекти на лекарства като умора и изтощение, но те обикновено изчезват отново след нормалното стойности на кръвното налягане са достигнати. Разбира се, високото кръвно налягане може да се лекува и с хомеопатични лекарства.
- Тиазиди: увеличаване на отделянето на сол и вода през бъбреците
- Бета-блокери: намаляване на сърдечната честота, защита на сърцето от катехоламин ефекти
- АСЕ инхибитори: намаляване на периферното съдово съпротивление; TPR с RR = TPR * HZV
- Антагонисти на ангиотензиновите рецептори: намаляване на периферното съдово съпротивление; виж по-горе
Съдовата система може да бъде увредена от повишаването на кръвното налягане. Този процес остава незабелязан от пациента за дълго време, тъй като не причинява никакви симптоми, но въпреки това протича бавно и стабилно. Много пациенти с високо кръвно налягане (хипертония) страдат от ранно втвърдяване на артериите (артериосклероза).
- съдове са изложени на повишаване на налягането поради високо кръвно налягане и съответно променят свойствата на стените си, като по този начин холестерол и мастните частици могат по-лесно да се прикрепят към стените на съдовете. В резултат на тези депозити, съдове стават по-тесни и с по-малък диаметър и налягането, което сърцето трябва да упражнява, за да изпомпва кръвта през тялото, се увеличава. Сърцето и кръвта съдове следователно са подложени на повишено налягане.
Мускулна слабост на лявото сърце (сърдечна недостатъчност) и блокиране на коронарни артерии (CHD) с възможно последващо сърдечен удар може да бъде и усложнения. Поради стесненото коронарни артерии, кръвоснабдяването на сърдечния мускул е намалено, особено при стрес и болезнено стягане в сандък (ангина pectoris) може да доведе. Ако кръвоснабдяването на сърцето е напълно прекъснато, пациентът страда от опасност за живота сърдечен удар, чийто предшественик често е болка в гърдите току-що описано.
Малките бъбречни съдове могат да бъдат атакувани от натоварването под налягане, така че филтриращата функция на бъбреците е ограничена и протеини които обикновено не се филтрират в урината, могат да бъдат открити в урината (хипертонична нефропатия с микроалбуминурия). Този трансфер на протеин в урината показва засягане на бъбреците, което трябва да се елиминира чрез подходящи лекарства за понижаване на кръвното налягане. Намален приток на кръв към мозък може да бъде и следствие от високо кръвно налягане.
Около 15% от пациентите с хипертония страдат фатално удар (апоплексия). Възможно е удар възниква поради стесняване на кръвоносните съдове и намаления кръвен поток или, поради промените в стените на съдовете, те се разкъсват и настъпва мозъчен кръвоизлив. Особено при диабетици с високо кръвно налягане, редовен преглед на задната част на окото (фундоскопия) е важно, тъй като съдовете на хороидеи които доставят ретина на окото също са обект на промени поради повишаване на кръвното налягане (диабетна ретинопатия).
Съдовете могат да се разкъсат и да кървят в ретината. Намалено кръвоснабдяване на ретината и оптичен нерв също може да възникне. И двете усложнения водят до влошаване на зрението (намаляване на зрителната острота). Друго опасно усложнение на хипертонията е дилатацията на аортата (аортна аневризма), тъй като може да възникне животозастрашаващо кървене с висока загуба на кръв. Следователно е необходимо пациентите да се лекуват ефективно, за да се предотврати появата на усложнения.
