Кратък преглед
- Описание: физическа и психологическа зависимост от наркотици, често транквиланти, сънотворни и болкоуспокояващи, стимуланти
- Симптоми: загуба на контрол върху времето и продължителността на употребата, силно желание за пристрастяващото вещество, пренебрегване на интереси и задачи, физически и психологически симптоми на отнемане
- Причини: Постоянно предписване от лекар на лекарства, водещи до пристрастяване, злоупотреба с лекарство, силен емоционален стрес
- Диагноза: Критериите включват симптоми на отнемане, загуба на контрол, развитие на толерантност, големи усилия за получаване на лекарството, пренебрегване на задачи и интереси, прикриване на консумация, продължителна употреба,
- Прогноза: постепенно прогресиране, пристрастяването често остава незабелязано за дълго време, може да бъде преодоляно с терапевтична помощ
Наркомания: Описание
Терминът „пристрастяване” обикновено се свързва с алкохолна или наркотична зависимост. Въпреки това, лекарството може да доведе до пристрастяване. Според експертите пристрастяването към лекарства всъщност е доста широко разпространен проблем. Засегнатите развиват физически или психологически симптоми на отнемане, или и двете, след спиране на въпросното лекарство.
Кой е засегнат от наркоманията?
Разграничаване между злоупотреба с наркотици и наркомания
Лекарите правят разлика между наркомания и злоупотреба с наркотици. Злоупотребата с лекарства винаги възниква, когато лекарствата се използват по начин, различен от предвидения от предписващия лекар. Такъв е случаят, когато дадено лекарство се използва твърде дълго, в твърде високи дози или без медицинска необходимост. Злоупотребата с лекарства често е първата стъпка по пътя към пристрастяването към наркотици. Но за наркомания говорим само ако консумираните лекарства влияят на психиката (психотропни лекарства).
Разграничение между физическа и психологическа зависимост
Наркомания: симптоми
Симптомите на наркотична зависимост се появяват, когато съответният човек спре да приема въпросното лекарство за определен период от време или приема твърде ниска доза. Тогава се появяват както физически, така и психологически симптоми на абстиненция.
При някои лекарства самото вещество, с което се злоупотребява, може да причини симптоми. Например, някои лекарства могат да причинят дълбоки промени в личността, ако се използват прекомерно.
Наркотиците с най-висок потенциал за пристрастяване са следните групи вещества:
- Хапчета за сън и транквиланти, например бензодиазепини
- стимуланти и средства за потискане на апетита (стимуланти), например амфетамини
- Болкоуспокояващи и наркотици, например опиоиди
Лекарите често предписват бензодиазепини за тревожни разстройства, нарушения на съня или признаци на стрес. Бензодиазепините са лекарства, които се отпускат по лекарско предписание в аптеките. Имат анксиолитично, релаксиращо и успокояващо действие и са известни още като транквилизатори (на латински: tranquillare = успокоявам). Хапчетата за сън могат да осигурят голямо облекчение, особено при остри стресови ситуации. И двете групи активни съставки обаче могат да доведат до пристрастяване към наркотици, ако се използват твърде дълго. Следователно хапчетата за сън и транквилантите не трябва да се приемат повече от четири седмици.
Пристрастяване към наркотици: Стимуланти и потискащи апетита (психостимуланти)
Симптоми: Симптомите на абстиненция включват умора, психомоторна забавяне, безпокойство, нарушения на съня и тежка депресия, включително склонност към самоубийство.
Наркомания: болкоуспокояващи и наркотици
Опиоидите са много ефективни болкоуспокояващи и анестетици (аналгетици) и се използват главно при много силна и хронична болка. Тези морфинови производни също имат ефект на повдигане на настроението.
Симптоми на злоупотреба с наркотици
Освен споменатите по-горе активни вещества, има други класове вещества, които не предизвикват класическа наркотична зависимост, тъй като не засягат психиката. Въпреки това, тези лекарства могат също да предизвикат пристрастяване, когато се злоупотребяват и да причинят големи щети. Често се злоупотребява със следните лекарства:
Капки и спрейове за нос с деконгестантно действие
Лаксативи (лаксативи)
Червата бързо свикват с ефектите на много химически или билкови лаксативи. След спиране на препаратите настъпва тежък запек. Тогава засегнатият отново прибягва до лаксативи. В тази ситуация също прекомерната употреба може да доведе до порочен кръг, който кара засегнатите да приемат лаксативи отново и отново. Лаксативите често се злоупотребяват от хора с хранителни разстройства, които искат да регулират теглото си с лаксативи.
Растеж и полови хормони
Стероидите се разграждат в черния дроб, което може да доведе до увреждане на черния дроб и дори рак на черния дроб, ако се използват прекомерно. Други симптоми, които могат да възникнат при злоупотреба с анаболен стероид, са повишено отделяне на пот, задух, кожни проблеми (стероидно акне), повишено кръвно налягане, повишено вътреочно налягане, косопад, растеж на простатата, образуване на гърди при мъжете (гинекомастия), главоболие и депресия . Това, което е особено неприятно за засегнатите, е, че мускулите често отново губят размер без продължителна употреба на анаболни стероиди.
Лекарства, съдържащи алкохол
Наркомания: Причини и рискови фактори
Пристрастяването към наркотици обикновено започва, когато лекарят предпише лекарство с рецепта. Ако лекарят предпише лекарства с потенциал за пристрастяване твърде небрежно, пациентът може да изпадне в наркотична зависимост. Често обаче самите пациенти злоупотребяват с дадено лекарство, например защото ценят психологическите му ефекти.
Наркомания, причинена от лекаря (ятрогенна наркотична зависимост)
Следователно рискът от ятрогенно пристрастяване към наркотици съществува преди всичко, ако лекарят не е в състояние да постави причинно-следствена диагноза, а вместо това използва лекарството за чисто симптоматично лечение. Това е особено проблематично, ако физически симптоми като нарушения на съня, главоболие или други оплаквания са израз на психично разстройство като депресия или тревожно разстройство.
Особено опасно е дългосрочното предписване на някои психотропни лекарства. Поради цялата образователна работа по темата за наркоманиите, вече е обичайна практика рисковите лекарства да се предписват най-много за няколко седмици. Някои пациенти обаче заобикалят тази мярка за безопасност, като постоянно сменят лекарите.
Не всички психотропни лекарства обаче водят до пристрастяване. Антидепресантите нямат потенциал за пристрастяване. Те трябва и често трябва да се приемат в продължение на месеци и години.
Индивидуални фактори: опит в обучението, социокултурни фактори, възраст и пол
Дълго време учените се занимават и с въпроса дали съществува определена структура на личността, която прави човек особено податлив на наркотична зависимост. Засега не може да се приеме, че съществува „единствената пристрастяваща личност“.
Генетичният състав на човек също може да играе роля. За изясняване на това са проведени проучвания на семейства и близнаци. Досега обаче генетичните изследвания върху пристрастяването към наркотици не са дали ясни открития.
Пол разлики
Възрастта като рисков фактор
Много групи лекарства, които носят риск от наркотична зависимост, се предписват все по-често с напредване на възрастта. Те включват например болкоуспокояващи и различни психоактивни вещества (особено бензодиазепини). Потреблението на психотропни лекарства е особено високо сред възрастните хора, живеещи в домове за пенсионери и стари хора.
Правилното дозиране също е източник на опасност: Промените в метаболитните функции и органните нарушения (напр. нарушена бъбречна функция) в напреднала възраст означават, че тялото разгражда някои лекарства по-бавно. Следователно възрастните хора трябва да приемат по-ниски дози от много лекарства, отколкото хората на по-млада възраст. Това обаче не винаги се взема предвид в достатъчна степен, в резултат на което много възрастни пациенти получават твърде висока доза.
Злоупотреба с наркотици с цел интоксикация
Наркомания: Изследвания и диагностика
Пристрастяването към наркотици понякога се нарича „тайно пристрастяване“, защото често остава скрито за външни лица. Дори пациентите не винаги осъзнават, че са пристрастени към лекарствата. За разлика от алкохолно зависимите, например, няма явни признаци на пристрастяване. Дори ако се появят симптоми като умора или главоболие, те рядко са свързани с приема на лекарства. Някои хора, от друга страна, добре осъзнават зависимостта си от наркотици, но я потискат или отказват да потърсят спешно необходимо лечение.
Медицинският преглед
- Приемате ли редовно лекарства за успокояване или за болка, тревожност или нарушения на съня? Ако да, колко често?
- Имате ли чувството, че имате спешна нужда от това лекарство?
- Имате ли впечатлението, че ефектът е изчезнал след известно време?
- Опитвали ли сте някога да спрете приема на лекарството?
- Забелязали ли сте някакви странични ефекти?
- Някога увеличавали ли сте дозата?
Ако подозрението за наркотична зависимост се потвърди, пациентът ще бъде насочен към психолог. Психологът може да определи дали има психично разстройство, което изисква лечение в допълнение към лекарствената зависимост.
Диагнозата на наркоманията
Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV), диагнозата наркотична зависимост (наркотична зависимост) изисква употреба на вещества, които водят до клинично значимо увреждане и страдание. В допълнение, най-малко три от следните критерии трябва да се прилагат за диагнозата „наркотична зависимост“:
- Развитие на толерантност, което се проявява чрез увеличаване на дозата или намаляване на ефекта при същата доза
- Симптоми на отнемане при спиране или намаляване на дозата на лекарството
- Честа употреба за по-дълъг период от време или в увеличени количества
- Постоянно желание или неуспешни опити за контрол на приема
- Високи времеви разходи за закупуване на лекарства
- Ограничаване или изоставяне на други дейности на работното място и в свободното време
Наркомания: Лечение
Ако засегнатите забележат неблагоприятни ефекти от дадено лекарство или не приемат лекарството, както е предписано от техния лекар в дългосрочен план, те трябва да потърсят спешна помощ. Колкото по-рано се разпознае пристрастяването към лекарства, толкова по-лесно е да спрете приема на лекарството. Въпреки това, хората, които са приемали лекарства от дълго време, също могат да бъдат подпомогнати с терапевтични и медицински насоки. Възрастните хора също не трябва да избягват лечението на наркотична зависимост, тъй като успешната терапия може значително да подобри качеството на живот.
Оттегляне
Фаза на стабилизиране
След абстиненция пациентът трябва да се научи да използва алтернативни методи за успокояване вместо лекарства в случай на стрес или вътрешно напрежение. Такива методи могат да бъдат научени, но изискват редовна практика и професионално ръководство. Важна предпоставка за успешното лечение на наркоманията е желанието на пациента за активно участие. За да направите това, е необходимо да накарате пациента да разбере, че лекарството вече не намалява симптомите, които се появяват, а вместо това причинява тези и други проблеми и следователно е вредно.
Лечение на съпътстващи психични заболявания
Наркомания: ход на заболяването и прогноза
Пристрастяването към наркотици обикновено се развива постепенно. Пациентите се оплакват от своя лекар за безпокойство, нарушения на съня, други психологически оплаквания или болка. Следователно лекарят първоначално предписва лекарство, което първоначално постига поне част от желания ефект. Въпреки това, ако основното психично разстройство не бъде разпознато и лекувано по съответния начин, симптомите се появяват отново след известно време. Засегнатото лице се опитва да се справи с това, като увеличава дозата на лекарствата, без да осъзнава, че всъщност влошава симптомите.
