Причини за чревна непроходимост

Въведение

An чревна непроходимост (илеус) е нарушение на чревния проход през свиване или удушаване. В резултат на това чревното съдържимо вече не може да бъде транспортирано по-нататък към анус и се екскретира, което води до задръстване на фекалии и типичните симптоми на илеус, като тежки коремна болка, повръщане, метеоризъм намлява запек, И двете тънко черво и дебелото черво може да бъде засегнато от чревна непроходимост, Общо взето, чревна непроходимост е остро животозастрашаваща ситуация, която трябва да бъде лекувана в болница възможно най-скоро, в противен случай части от червата могат да умрат.

Преглед на причините

Причините за чревната непроходимост са многобройни. По принцип трябва да се прави разлика между двата типа илеус, всеки от които има различни причини. В допълнение към механичната и функционална чревна непроходимост има и трета форма, смесеният илеус.

Това е комбинация от двата типа, която често представлява преход на механична чревна обструкция в чревна парализа, т.е. паралитична чревна обструкция. - функционална (паралитична) чревна обструкция

• Механичен илеус
• Механичният илеус се причинява от прищипване на червата или запушване, което предотвратява по-нататъшното чревно преминаване. - За разлика от тях, функционалният илеус има по-скоро функционална, отколкото механична причина.

Това означава, че движението напред, така наречената перисталтика на червата, спира и чревното съдържимо не се транспортира по-нататък. Чревните мускули вече не се свиват и червата са парализирани. Функционални причини биха били например намаленото предлагане на кръв до участък от червата поради съдов оклузия. Функционален илеус може да бъде причинен и от прилагането на различни лекарства, от хирургични интервенции или наранявания.

Причини за механичен илеус

Механична чревна обструкция може да възникне по различни начини. Причините са удушаване, запушване и илеус в жлъчния камък. В много случаи механичният илеус е резултат от така нареченото удушаване, при което участък от червата се удушава.

Това се случва или чрез сраствания, които водят до изкривяване на червата, или чрез вътрешни и външни хернии (херния), които прищипват засегнатия участък на червата. Задушаването означава, че чревната стена вече не може да бъде снабдена с достатъчно количество кръв, В резултат на нарушения на кръвообращението, части от червата умират неотменимо, поради което чревната обструкция трябва да се третира като абсолютна спешност.

Механична чревна обструкция може да възникне и без съпътстващи нарушения на кръвообращението, като в този случай тя се нарича обструкция. В този случай вътрешността на червата (чревния лумен) е блокирана от чуждо тяло, като погълнати предмети, кичури от коса или фекалии. Препятствие може да бъде причинено и от силно удебелена чревна стена в контекста на възпаления или тумори.

В случай на жлъчен камък илеус, камък в жлъчката от жлъчен мехур навлиза в чревния тракт, където пречи на чревния проход. Камъкът навлиза в червата чрез неестествен свързващ канал между жлъчка канал и на тънко черво, така наречения холецисто-дуоденален фистула. Туморите, които растат в коремната и тазовата област, могат да причинят чревна непроходимост.

Това обикновено е механично запушване на двоеточие. Особено тумори, които произхождат от маточните тръби or перитоний или са метастазирали там, могат да упражнят силен натиск върху двоеточие и го компресирайте. Туморът може също да нарасне в стената на червата и по този начин да свие още повече чревния лумен.

В резултат на това червата се прищипва и чревният пасаж се затруднява. Адхезиите са най-честите причини за образуването на механичен илеус. The съединителната тъкан често се образуват сраствания в областта на мезентериалната тъкан, съдовата мастна тъкан около червата.

Адхезиите, наричани още мостови адхезии, карат чревните бримки да се свързват с перитоний, понякога причиняващи тежки болка. Особено операциите в перитонеалната кухина насърчават образуването на брекети. В рамките на срастванията, цикъл от тънко черво може да бъде хванат толкова тежко, че перисталтиката на червата напълно спира и се развива чревна обструкция.

болест на Крон може да бъде друга причина за чревна непроходимост. Това е автоимунно заболяване, при което хронично възпаление на червата лигавицата настъпва. Поради постоянното възпаление и последващото заздравяване на лезиите се образуват белези, които могат да доведат до образуването на илеус.

Поради белези на червата лигавицата, чревната стена може да се сгъсти и да свие чревния лумен. В резултат на това чревното съдържание вече не може да премине правилно през червата и се образува чревна обструкция. Честа причина за механична чревна непроходимост е така нареченото удушаване.

В случай на удушаване, в допълнение към прищипването на чревна верига, кръв прекъсва се и захранването на засегнатия участък на чревната стена. Причини за удушаване са усуканите черва (преплитане на червата) или ингвинална херния (херния). A преплитане на червата се създава, когато червата се върти около себе си и поглъща в процеса, което води до прищипване.

При херния червата се притискат през процеп в коремната стена. В неблагоприятни случаи херниалната торбичка съдържа пълна чревна верига, чието чревно съдържание вече не може да бъде транспортирано по-нататък. Особено при по-възрастни пациенти чревната непроходимост може да е резултат дивертикулит.

дивертикулит е терминът, използван за описване на издатини на чревната стена, които могат да се възпалят (дивертикулит). Често повтарящи се възпаления на дивертикулите и свързаните с тях белези на червата лигавицата благоприятстват развитието на чревна непроходимост. The двоеточие се влияе главно от това.