Диабетната ретинопатия е промяна в ретината, която се случва през годините при диабетици. The съдове от ретината се калцира, могат да се образуват нови съдове, които прерастват в структури на окото и по този начин сериозно застрашават зрението. Кървенето се появява и при диабетна ретинопатия.
В зависимост от стадия на заболяването, отлагания, нови съдове или дори отлепване на ретината и се появяват кръвоизливи. Диабет се разглежда като причина. Това заболяване често е отговорно за слепота.
Колко често се среща диабетната ретинопатия?
Диабетичната ретинопатия често е отговорна за слепота. Всъщност това е най-честата причина при хора на възраст между 20 и 65 години. Тенденцията е, че диабетната ретинопатия става все по-често срещана. Това се дължи просто на факта, че основното заболяване диабет също става все по-често.
- Очен нерв (nervus opticus)
- роговица
- Обектив
- Предна очна камера
- Цилиарен мускул
- Стъклено тяло
- Ретина (ретина)
Какви форми на диабетна ретинопатия съществуват?
Форми на диабетна ретинопатия:
- Непролиферативна ретинопатия (Пролиферация: пролиферация / новообразуване, ретина: ретина) Непролиферативната ретинопатия се характеризира с факта, че тя е предимно ограничена до ретината. Там в ретината се появяват най-малките аневризми, огнища от памучна вата, кървене и оток на ретината, които обикновено могат да бъдат открити от лекаря при изследване с цепнати лампи. В непролиферативната форма може да се направи по-нататъшно разграничение между лек, умерен и тежък стадий.
Класификацията зависи от появата на различни симптоми и лезии. Етапът може да бъде дефиниран с помощта на така нареченото правило „4-2-1”.
Правилото „4-2-1“ играе важна роля за определяне на стадия на непролиферативна ретинопатия. Тази форма на ретинопатия се разделя на лека, умерена и тежка форма.
Тежката форма се определя от появата на поне една от следните три лезии: 1. най-малко 20 микроаневризми на квадрант във всичките 4 квадранта. 2. перлени подобни вени в поне 2 квадранта. 3. интраретинални микроваскуларни аномалии (IRMA) в поне 1 квадрант.
По този начин правилото "4-2-1" описва броя квадранти, които трябва да бъдат засегнати от лезията, за да може непролиферативната ретинопатия да бъде класифицирана като тежка. Колкото повече диабетната ретинопатия е напреднала, толкова повече зрението се влошава. Зрението също зависи от вида на заболяването (проливеративно / непролеиферативно).
Ако има натрупване на течност в макулата (оток на макулата), зрението е нарушено. Важни за зрението така или иначе са почти изключително процеси, протичащи в макулата (жълто петно). Също така липидните отлагания (мастни натрупвания) нарушават зрението.
Пациентите забелязват замъглено или изкривено зрение или слепи петна. The офталмолог разпознава промените в ретината посредством отражението на очното дъно. За по-добър поглед върху окото се прилагат капки за разширяване на ученик.
Това позволява добър поглед в окото. Друг метод за диагностика е т. Нар. FAG (флуоресценция ангиография). Пациентът се инжектира през вена с багрило (не контрастно вещество), което бързо се разпределя в тялото съдове, включително окото.
Снимките на съдовете се правят на различни етапи, за да може да се види дали съдът е разширен или дори изтича и багрилото изтича. The ученик трябва да се разшири и за този преглед. Основата на терапията е успешното лечение на основното заболяване диабет диабет.
- кръв налягането също трябва да бъде добре регулирано. Няма медикаментозно лечение за диабетна ретинопатия. Налични са обаче лекарства, които спират растежа на кръв съдове.
Съдовете могат да бъдат затворени с лазер, за да се предотврати прекомерен растеж. Това лечение може да се приложи върху голяма част от ретината. Зрението обикновено не се засяга твърде много, тъй като достатъчно места остават непокътнати.
Като странични ефекти обаче могат да възникнат ограничения на зрителното поле. Цветното зрение и адаптацията към тъмнината също са засегнати. Допълнителна терапия е отстраняването на стъкловидното тяло.
Използва се главно за отлепване на ретината. Съдовете, които са израснали в стъкловидното тяло съединителната тъкан и по този начин се създава привличане на ретината. Той може да се отлепи. За да прикрепите ретината, не само стъкловидното тяло трябва да бъде отстранено, но и газ или масло трябва да се напълнят в окото.
Само такъв пълнеж гарантира, че ретината е притисната и може да расте отново заедно. Лазерното лечение е особено подходящо за пролиферативна и тежка форма на непролиферативна ретинопатия. Лазерното приложение унищожава недостатъчните области на ретината посредством коагулация и също така намалява стимула за растеж за образуването на нови съдове.
В случай на големи лезии на цялата ретина, лечението се извършва в няколко сесии. Рисковете от лазерно лечение са ограничения на нощното виждане и намаляването на зрителното поле. За да се открие диабетна ретинопатия на ранен етап, редовни прегледи от офталмолог трябва да бъде приоритет в случаите на известен диабет.
Като пациент отидете при вашия офталмолог бързо, ако се появят промени или проблеми със зрението. В повечето случаи промените в ретината вече са напреднали дотогава. Пациенти с диабет (захарен диабет), следователно трябва да посетите своя лекар дори преди да се появят зрителните проблеми.
Просто поемете ангажимент за едно посещение при офталмолог годишно и, ако е възможно, не пропускайте нито едно. Профилактиката зависи от вида на диабета. Диабетиците тип 1 трябва да се проверяват ежегодно от 5 години след началото на заболяването си и тримесечно след 10 години диабет.
Диабетиците от тип 2 (предимно възрастни хора) също трябва да се преглеждат редовно, но на по-кратки интервали. Инжектирането на антитела срещу растежни фактори е един вид профилактика. Те са предназначени да спрат растежа на кръв съдове и се прилага директно в окото.
- Рискът от ретинопатия вече може да бъде значително намален чрез оптимална корекция на кръвна захар намлява кръвно налягане. Постоянно намаляване на HbA1c под 7% и на кръвно налягане до 140 / 80mmHg се препоръчва.
- В допълнение, затлъстяване, повишени нива на липидите в кръвта и пушене трябва да се намали.
Причината за диабетната ретинопатия се крие, както подсказва името, в присъствието на основното заболяване диабет. Това уврежда и без това малките съдове в окото.
Това води до преждевременна склероза (вид калцификация) на съдовете, което може да доведе до съдова оклузия. Ако съдът е блокиран, ретината вече не може да бъде снабдена с кръв и по този начин не може да бъде подхранвана. Окото се опитва да компенсира този факт, като стимулира повишен съдов растеж.
Хората с диабетна ретинопатия имат замъглено и замъглено зрение. В зависимост от това кои области на ретината са засегнати, тежестта на симптомите варира. Ако макулата (жълто петно = областта на най-остро зрение) е засегната, слепота е неизбежен.
Диагнозата се поставя от офталмолога, като се използва неинвазивно огледално огледално очно дъно. За да може да се каже по-точно за стадия на заболяването, обикновено е необходимо изследване на оцветител на ретината. Терапията е трудна.
Новоизрастналите съдове могат да бъдат заличени с лазер, но само ако не са разположени в макулата (жълто петно). Ако ретината е отделена, тя трябва да бъде поставена отново чрез операция (лазерът тук няма полза !!!). Няма лекарствена терапия за диабетна ретинопатия.
