кюретаж

Въведение

- матка аборт, известен също като фракционна абразия или кюретаж, е малка гинекологична операция, която често може да се извършва амбулаторно. Показания за a матка аборт са например нередовни и много обилни менструални периоди, внезапно кървене след менопауза, аномалии в трансвагиналния ултразвук, в контекста на превантивни медицински прегледи или след a спонтанен аборт. Процедурата може да се извърши по локален анестезия, но по-често се извършва под обща анестезия и обикновено трае не повече от десет до петнадесет минути.

В случай на маточна аборт, остра лъжица (кюрета) се използва за отстраняване на лигавицата на матка от маточна шийка и тялото на матката и след това фината тъкан се изследва в лабораторията за патологични промени. По този начин остъргването на матката служи както за диагностика, така и за терапия. По този начин може да се получи тъкан за хистологично изследване и същевременно патологични изменения, като напр полипи, могат да бъдат премахнати.

Показания за остъргване на матката

Причини, поради които трябва да се направи аборт на матката, са например a спонтанен аборт ако плодовете не се отделят сами и остават в матката или след раждането на дете, ако има останки от плацента в маточната кухина. Ако плацента не се отстранява напълно, може да има продължително, много силно кървене, което не спира само по себе си и може да бъде животозастрашаващо. Друго показание за остъргване на матката е тежкото, нередовно кървене в пременопаузата, което не може да се лекува хормони. Преди всичко обаче процедурата е показана в случаи на внезапно постменопаузално кървене или забележими промени в лигавицата на матката, които могат да бъдат забелязани по време на ултразвук контролни прегледи като част от превантивни мерки. Тук остъргването на матката играе важна роля, тъй като патологичните промени се отстраняват бързо и в същото време се получава тъкан, която се използва за хистологично изследване в лабораторията и по този начин могат да бъдат надеждно открити злокачествени или доброкачествени промени.

Процедура на интервенцията

Матката обикновено се изстъргва амбулаторно и по принцип анестезия, често под формата на кратка упойка с Пропофол. Ако обаче пациентът има други съпътстващи заболявания, които показват повишен риск по време и след операцията, за контрол се препоръчва стационарен престой за една нощ. По желание на пациента операцията може да се извърши и под локално анестезия, но се препоръчва обща анестезия, а не локална анестезия поради болезненото разширяване на маточна шийка.

След анестезията пациентът е разположен сякаш на гинекологичен стол и хирургът я преглежда още веднъж вагинално. След това спекулата (гинекологичен инструмент с две остриета за разгъване на влагалището) се вкарва във влагалището и след това порцията (преход на маточна шийка във вагината) се закача под визуален контрол и цервикалният канал се изстъргва. След това вътрешната шийка се разширява до желаната ширина с помощта на щифтове Hegar (малки метални щифтове с различни размери), вкарва се кюрета (лъжица с остри ръбове) и шийката на матката се изстъргва.

Тъй като тъканта се отстранява на две фракции и хистологично се изследва отделно, това също се нарича фракционна абразия. Това има предимството, че изследването на фините тъкани може по-добре да разграничи от коя част на матката произхожда заболяването, независимо дали от шийката на матката или тялото на матката. Това е особено важно за по-нататъшната терапия.

Изстъргването на матката, особено ако се подозира полип или злокачествен тумор, може да се извърши и при предишна визуализация, наречена хистероскопия. За тази цел в маточната кухина се вкарва малка камера, която показва патологичните промени. След това хирургът може да премахне анормалната тъкан под визуален контрол и след това да използва хистероскопа, за да се увери, че всичко е било отстранено. Процедурата отнема около десет минути. The мехур обикновено се изпразва с катетър преди процедурата.