Синоними
гестационен диабет, гестационна захар, гестационен диабет
дефиниция
Прави се разлика между вече съществуващи диабет мелитус и така наречения гестационен диабет (бременност диабет), което се задейства само от бременност и кърмене. Приблизително една на сто бременни жени е засегната. Основният симптом на двете форми е нарушеното използване на въглехидрати, така че кръв нивото на захар е твърде високо. В случай на вече съществуващи диабет, бременност диабетът все повече се причинява от хипергликемия или хипогликемия, при което последното обикновено се предизвиква от намалената нужда от инсулин в първата третина на бременност.
Гестационен диабет
Гестационна диабет (гестационен диабет) е относително без симптоми, така че бременната жена зависи от лекар за откриване на болестта. Диабетът крие някои рискове за бременната жена: Отслабената имунната система може да доведе до увеличаване на инфекциите на пикочните пътища (напр цистит) и се увеличава вероятността от развитие на прееклампсия или еклампсия (S. бременност). Усложненията върху ретината (S. око) на диабет (диабетна ретинопатия) също могат бързо да се влошат по време на бременност, така че се препоръчват редовни посещения при офталмолог!
В някои случаи има и отлагания под кожата в областта на очите, т.нар ксантелазма. Опасностите от гестационен диабет от страна на плода са, от една страна, повишената честота на малформации, което води до така наречената fetopathia diabetica с сърце дефекти и малформации на долната половина на тялото (синдром на каудалната регресия). От друга страна, растежът на ембрион се забавя от по-бедните кръв циркулация в плацента (малко бебе за среща).
Освен това плодът започва да произвежда инсулин себе си поради увеличеното кръв нива на захар в майчината кръв, тъй като иначе достатъчно майчина инсулин вече не е достатъчно. Това води до прекомерния размер (макрозомия) на ембрион с тегло при раждане често над 4000g. В същото време има известна незрялост.
В този случай раждането трябва да се предизвика около 2 седмици преди изчислената дата на раждане, за да се избегнат усложнения. При такива новородени се увеличава вероятността от нарушения на коагулацията, синдром на дихателен дистрес или да се развие такъв. При тези новородени се наблюдават и хипогликемични състояния, които трябва да се избягват поради риска от мозък щета.
Освен това, при гестационен диабет, точно както при диабетиците, ембрион трябва да уринира по-често, което увеличава обема на амниотична течност (хидрамнион). Това от своя страна, поради повишената подвижност на плода, носи риск от неблагоприятно положение за раждането и на пъпна връв увивайки се около детето шия. За да се открие гестационен диабет, урината се изследва за захар.
На по-късните етапи на бременността тестът може да бъде положителен без захарен диабет. Независимо от това, ако резултатът от теста е положителен, трябва да се направи така нареченият орален глюкозен толеранс. При този тест бременната жена изпива фиксирано количество захарна течност и след това я подлага на измерване кръвна захар ниво на равни интервали.
Нисковъглехидратна диета често е достатъчно като терапия за гестационен диабет. Ако кръвна захар нивото не се нормализира под това ниво, бременната жена трябва да инжектира инсулин. Бременните жени, които вече са имали диабет, също трябва да следват a диета и, ако е възможно, преминете към инсулин преди бременност, тъй като пероралните антидиабетни средства не са подходящи поради страничните ефекти върху плода по време на бременност (S. Терапия Захарен диабет).
