ксантелазма

Определение Ксантелазми

Ксантелазмата е жълтеникава паметна плоча причинени от липидни отлагания (липидите са мазнини, особено холестерол) в горната и долната част клепач. Те са безвредни, в никакъв случай заразни и не са наследствени, въпреки че могат да се появят по-често в семействата.

Кога се появяват ксантелазмите?

Ксантелазма може да се появи на всяка възраст, но е най-често на възраст между 40 и 60 години. Жените са засегнати по-често от мъжете, но също така и нездравословен начин на живот, пушене, мазна храна и с наднормено тегло, както и предразположение към повишено холестерол са рискови фактори за ксантелазма и последващи удар or сърце атака.

Oбобщение

В тази клинична картина липидите се натрупват в кожата на горните и / или долните клепачи. Липидите са мазнини. При възрастните хора това често се случва без причина, при по-младите трябва да се изключат основните заболявания.

Ксантелазмата може да бъде разпозната като жълтеникави подложки. При желание засегнатите кожни участъци могат да бъдат изрязани. Обикновено ксантелазмата се намира в областта на вътрешния ъгъл на окото.

Горната клепач се засяга по-често от долния клепач. Ксантелазмата се забелязва с повдигнатата си повърхност и оцветяването на жълтата кожа. Ксантелазмите са меки и подвижни.

Ходът на заболяването е много различен: от дълги постоянни курсове до размера и разпространението на нарастващата ксантелазма се наблюдава всичко. Ксантелазмата не боли и не причинява никакви други оплаквания, но обикновено се забелязва от засегнатите лица или роднини като козметично увреждане. В редки случаи функцията на клепачите може да бъде ограничена, така че клепач виси по-силно на засегнатата страна (птоза).

Ако основното заболяване е налице, могат да се появят и симптоми, които не са причинени от ксантелазма. Такива мастни натрупвания в клетките се срещат и в други части на тялото, напр сухожилия. Диагнозата ксантелазма е визуална диагноза, тъй като ксантелазмата се вижда с просто око.

По-младите хора трябва да се подложат на допълнителна диагностика, като прием кръв проби за определяне на кръвни стойности, за да се изключи основно заболяване (хиперлипидемия). Консервативен: Ако има нарушение в липидния метаболизъм, терапия на основното заболяване с понижаващи липидите лекарства и диета е показан, за да се предотврати прогресирането на метаболитното нарушение и неговите многобройни последици. Въпреки това, диета и липидните редуктори обикновено имат малък ефект върху ксантелазмата.

Хирургично: За да се премахне ксантелазмата, тя се отстранява хирургично. Съществуват различни методи: изрязване, каутеризация с HF устройства или хлорооцетна киселина. Днес процедурата се извършва основно с помощта на лазерна аблация и CO2 лазер.

Тъй като причината за отстраняването обикновено е изключително козметично увреждане, задължителното здраве застраховка не заплаща процедурата. Независимо кой хирургичен метод е избран, трябва да се внимава, защото клепачът има много специална анатомия. Ако се отстрани твърде много тъкан, последващото свиване на белезите може да доведе до нарушение на затварянето на клепачите (ектропион), така че да може да последва изсушаване на очната повърхност (роговица).

Нарушения на пигмента също са риск от усложнение, което би довело до естетически незадоволителен хирургичен резултат. Хирургичната отстраняване на ксантелазма става необходимо, ако пациентът страда твърде много от козметично увреждане, причинено от ксантелазма или ако ксантелазмата пречи на затварянето на клепача поради местоположението и размера си. Самата ксантелазма е доброкачествена и следователно не е непременно отстранима.

Процедурата е бърза рутинна работа и може да се извършва амбулаторно и под локална анестезия. Лекарят избира или традиционния скалпел, или лазер, което прави лечението по-скъпо и сложно, без да предлага никакво козметично предимство. Засегнатата област на кожата се изрязва със скалпел и след това клепачът се стяга.

Следователно операцията не винаги е възможна, тъй като трябва да има достатъчно кожа за затваряне на раната. Кожата на клепачите също има тенденция да образува рецидиви. В 40% от случаите нова ксантелазма се появява отново на същите места след отстраняването, след втората операция тя вече е 60%.

Независимо от вида на хирургично отстраняване, разходите винаги се поемат от пациента, тъй като процедурата се покрива от козметични процедури. Човек трябва да изчисли около 250 евро, в зависимост от размера и броя на ксантелазмата и формата на терапията. При възрастните хора ксантелазмата често се проявява без видима причина. Ако обаче такива липиди се открият в мембраните на клепачите на по-младите хора, трябва да се извърши допълнително изясняване.

Причината вероятно е хиперлипидемия (хипер = (твърде) много; липиди = мазнини). По този начин засегнатите пациенти са разтворили твърде много мазнини в кръв. Обикновено мазнините в кръв се абсорбират от отговорните клетки и се транспортират до черен дроб да се метаболизира.

Следователно ксантелазмата е нарушение в метаболизъм на мазнините, в резултат на което тялото съхранява излишните мазнини в областта около очите. Тялото има излишни мазнини или защото поглъща твърде много мазнини, когато смила храната, или защото не обработва мазнините правилно. Приблизително 50% от засегнатите могат да бъдат диагностицирани с такива нарушения на липидния метаболизъм, като тип II или тип IV хиперлипидемия.

Това нарушение на липидния метаболизъм често се свързва с диабет мелитус. Ксантелазма може да се появи и при хора с нормален общ брой холестерол нива, но понижени HDL нива. Важно е засегнатите лица да имат разширен профилактичен преглед от семейния си лекар, който може да изясни повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

По време на прегледа, кръвно налягане трябва да се измери, да се определи теглото и обиколката на корема и a кръвен тест за холестерол и триглицериди трябва да се определят стойности. Освен това, усъвършенствани технически процедури (напр ултразвук) може да се използва за изследване на кръвта съдове за съществуваща болест. По този начин е възможно съществуващо артериосклероза (стесняване на кръвта съдове поради депозити) могат да бъдат диагностицирани.

Това артериосклероза може да доведе до инсулти и сърце атаки и трябва да се проверяват редовно и да се подкрепят от лекарства. Ако ксантелазмата не е напълно отстранена, тя може да се повтори. В противен случай няма опасност от отлаганията на липиеин.

Ако ксантелазмите са така наречените твърди ксантелазми, понякога е възможно да ги надраскате в хода на малка хирургична процедура и да ги изразите, така да се каже. Не е възможно обаче да се изрази самата ксантелазма, както би се направило с конвенционалната пъпки. Това е така, защото за разлика от пъпки, ксантелазма е хронично мастно отлагане, а не остро възпалително събитие с гной формация.

Следователно засегнатите лица трябва да пазят ръцете си от ксантелазмата и да се въздържат от манипулиране с тях, а по-скоро да се консултират със специалист по кожни заболявания. Този лекар може да предложи професионална помощ. Ксантелазмата се причинява от прекомерно предлагане на липиди в кръвта в тялото.

Тялото не може да ги депозира по друг начин и образува малки възглавнички върху клепачите. A бременност, което в хормонално изражение означава огромна промяна за бъдещата майка, може да доведе до колебания и неизправности в метаболизма, което също влияе върху образуването на холестерол. Ако се появи нова ксантелазма по време на бременност или след това засегнатата жена трябва да се консултира със семеен лекар и да го накара да търси възможни причини.

Може да бъде например, че (бременност) диабет се е развил или че се е развила недостатъчно активна щитовидна жлеза. И двете могат да доведат до ксантелазма. Тъй като обаче те имат доброкачествен характер и са обезпокоителни предимно от козметична гледна точка, пациентът не трябва да се тревожи за последиците за детето си.

Ксантелазмата се състои от така наречените ксантоми или пяна клетки. Това са хистиоцити (макрофаги, клетки за почистване), които имат „пенеста“ цитоплазма поради вътреклетъчното съхранение на мазнини (липиди). Съставът на тези липиди има много високо съдържание на холестерол.