хипер хипо депигментация, болест на бели петна, витилиго
- От една страна, хиперпигментация, където има излишък на меланин (хипермеланоза), а от друга
- Хипопигментация, където липсва меланин (хипомеланоза) и на които все още съществува специалната форма на депигментация, при която меланинът напълно липсва.
епидемиология
Различните форми на пигментни нарушения се срещат с различна честота и при различни групи хора. Луничките, например, по-често се срещат при по-млади хора, докато възрастови петна, от друга страна, се появяват само при хора над 40 години. Мелазмата се открива по-често при жените, а другите разстройства изглежда не предпочитат определен пол. Болестта, класически известна като пигментно разстройство, болест на бялото петно, се среща при около 0.5 до 2% от световното население. В бялата популация има около един човек с албинизъм на всеки 20,000 XNUMX жители.
Нарушения на пигмента при деца
Докато някои нарушения на пигмента се появяват само в процеса на живота, например чрез излагане на кожата на вредни UV лъчение, някои нарушения на пигмента са налице от раждането. Повечето пигментни нарушения, които се появяват през детство или вече присъстват от раждането, нямат стойност на заболяването и не изискват терапия. По принцип трябва да се прави разлика между хипер- и хипопигментация, когато се разграничава пигментно разстройство.
Нарушенията на хиперпигментацията включват например промени в кожата, известни като черен дроб петна. Бенките (медицински известни като lentigo simplex) могат да присъстват веднага след раждането или да се появят през детство, нов черен дроб петна могат да се появят и по-късно.
Те се основават на увеличаване на меланоцитите, които са отговорни за тъмния цвят на засегнатата област на кожата. Същото се отнася и за кафенетата, които също могат да присъстват при раждането или да станат видими само през първите няколко месеца. Те са забележими, ако повече от пет области на кожата са засегнати от кафе-о-лейт петна, тъй като това може да е признак на някои генетично наследени заболявания.
До три от тези нарушения на пигментацията могат да бъдат открити при 10-30% от всички по-големи деца. Така наречените пигментни невуси, които включват монголското петно, са пигментни нарушения, които понякога се срещат при новородени. Монголското петно е безвредно натрупване на меланоцити - клетки в кожата, които са главно отговорни за пигментацията.
С течение на времето обаче тази промяна в пигментацията изчезва и по този начин принадлежи към групата на обратимите пигментни нарушения. Други форми на пигментни невуси обаче имат известен риск от дегенерация, поради което през целия живот мониторинг от дерматолог се изисква в тези случаи. Луничките (ефелидите) са пигментни отлагания в кожата, които се различават от останалата част на кожата с жълтеникаво, кафеникаво оцветяване.
Те се основават на увеличение на меланин, при което броят на меланоцитите е нормален. Те обикновено се появяват от третата до петата година от живота и обикновено намаляват по интензивност по време на живота. Луничките често корелират с червеното коса цвят и бледа кожа, тъй като генът, отговорен за луничките, е отговорен и за тези характеристики.
В допълнение към хипер (свръх) пигментацията има и хипо (под) пигментации, които могат да бъдат открити в ранна детска възраст или детство. Генетични причини, както и придобити нарушения на пигментацията могат да се появят еднакво. Хипопигментацията обикновено е придружена от намален брой меланоцити или меланин и в повечето случаи е необратим.
Примери за хипопигментация са албинизъм, болест на бялото петно (витилиго), синдром на Ваарденбург, невус депигментоз и някои други нарушения на пигментацията. В повечето случаи на нарушения на пигментацията при деца не се изисква терапия. Ако се желае козметична терапия, може да се извърши лечение с кремове или лазерно третиране на кожата.
Това обаче трябва да се обсъди задълбочено с лекаря, тъй като тези лечения имат странични ефекти, които трябва да бъдат претеглени. Причините за нарушения на пигментацията са най-малко толкова разнообразни, колкото различните клинични картини, които могат да ги предизвикат, а някои от тях все още не са окончателно изяснени. В някои случаи трябва да взаимодействат няколко фактора, за да доведат до промяна в кожата. Следните могат да бъдат отговорни за пигментно разстройство: наследствени фактори, механично дразнене (като натиск или триене), термичен стрес (топлина или студ), някои лекарства , козметика или хормонални промени, като промени в хормона баланс причинени от приема противозачатъчното хапче (виж: Пигментно разстройство, причинено от хапчето) или по време бременност.
Пигментно разстройство под формата на хиперпигментация може да бъде причинено или от повишено производство на меланин, или от отлагането на меланин в големи количества в кожата, и двете я карат да изглежда по-тъмна в засегнатите области. Има няколко тригера, които могат да стимулират меланоцитите да произвеждат огромни количества меланин или да се размножават чрез клетъчно делене. Те включват UV лъчение, хормони или специални видове възпаление.
Например има така наречената следвъзпалителна (след възпаление) хиперпигментация, която може да бъде следствие от възпалителни кожни заболявания и често е придружена от псориазис или обрив и все още може да присъства месеци след възпалението. Причината за хипопигментацията е, че съдържанието на меланин е намалено, което може да се случи поради намален брой меланоцити или намалено производство на меланин. При депигментацията този цветен пигмент напълно липсва.
Причината за това може да бъде разрушаване на меланоцитите, което може да бъде причинено от силен студ, рентгенови лъчи, различни токсични вещества или дори възпаление. Хипопигментацията може да бъде и резултат от нарушено предаване на меланин към роговите клетки на епидермиса, което може да бъде причинено от възпалителни процеси като псориазис or невродермит. В случай на болест на бяло петно (витилиго), меланоцитите вероятно се унищожават чрез автоимунен процес (т.е. чрез неадекватна защитна реакция от собствената на пациента имунната система).
Албинизъм е вродено разстройство, при което изобщо не се образуват меланоцити. Диагнозата на пигментно разстройство може да бъде поставена от лекар или самостоятелно, обикновено чрез разглеждане на засегнатите области, тъй като външният вид на пигментни разстройства обикновено е много характерен за отделните форми. В допълнение, на пациента медицинска история (анамнеза) трябва да се вземе, което често улеснява намирането или потвърждаването на резултат. Тук например семейната анамнеза играе важна роля, за да може да се диагностицира генетични заболявания като болестта на белите петна. В случай на съмнение лекарят може да вземе и тъканна проба (биопсия) и го изследвайте под микроскоп.
