Периостът (надкостницата) покрива всяка кост на тялото, с изключение на ставните повърхности. В череп, надкостницата се нарича перикраний. Вътрешни повърхности на кости, например дълги кости, са покрити с разредител кожа наречен ендост или ендостеум. Окостницата е силно инервирана и пронизана с кръв съдове. Основната му функция е да доставя костта и да поддържа метаболизма в и около костта.
Какво представлява надкостницата?
Окостницата заобикаля всяка кост в тялото и осигурява необходимия обмен на вещества по време на непрекъснатото изграждане и разрушаване на процесите, които протичат в и в кости. Освен това надкостницата формира връзката между кости от една страна и сухожилия и връзки от друга. Периостът е способен да абсорбира силите, възникващи в точките на закрепване на сухожилия и връзки, тъй като кожа с външната си фирма колаген слой е свързан с костите от множество еластични влакна (влакна Шарпи). Освен че изпълнява важната си механична функция, надкостницата трябва да може да снабдява костта с хранителни вещества и да абсорбира продуктите от разграждането от процесите на преобразуване в костта, както и да генерира болка усещания и други сетивни възприятия и ги предават по подходящи нервни пътища. Тези функции се изпълняват от долния слой, непосредствено съседен на костта, камбия или остеогенния слой. За да изпълнява тези задачи, камбият е силно инервиран и проникнат с кръв съдове и обогатен с болка сензори (ноцицептори).
Анатомия и структура
Периостът се състои от външен, твърд, слой (stratum fibrosum), съставен от колаген протеини и камбият или остеогенният слой, който лежи директно срещу костта. Еластичните влакна (влакна на Шарпи) произлизат от външния фиброзен слой и техният „свободен“ край е здраво споен с костта, така че сухожилия и връзките намират необходимата опора, за да изпълнят функцията си, като растат срещу надкостницата. Камбият е силно инервиран и осеян с кръв съдове за справяне с метаболитните процеси в и в костта. Защото самите кости са нечувствителни към болка, камбият е осеян между другото с три различни групи сензори за болка (ноцицептори), които могат да реагират на силни механични стимули (A-механоноцицептори), на топлина и силни химически стимули (A-полимодални ноцицептори) или които могат да реагират към трите стимула (С-полимодални ноцицептори) със съобщения за болка. Клетките на камбия са съставени предимно от все още недиференцирани остеобласти, костообразуващи клетки, които са отговорни за растежа на дебелината и за заздравяването на костите след фрактура.
Функция и задачи
Окостницата изпълнява три основни функции: 1. Да снабдява подлежащата кост с хранителни вещества и други необходими вещества, за да подпомогне метаболитните процеси, протичащи в и върху костта, и да абсорбира продуктите от разграждането. Тук акцентът е върху непрекъснатите процеси на натрупване и разграждане в костта чрез остеобласти (костно образуване) и остеокласти (разграждане на костите), нарастване на дебелината на костите и възстановяване на фрактури. 2. установяване на механична връзка между костите и сухожилията и връзките за поглъщане и разсейване на механичните сили, необходими за придвижване на крайниците в различна степен. Дължината на лостовете, използвани за придвижване на крайниците, обикновено е сравнително малка, за да позволи на сухожилията да преминат в зоната, покрита с кожа дори когато ръката или крак или друг крайник е сгънат. Ако се използват например по-големи лостове, сухожилията ще трябва да излизат от задната част на коляното като стегнати корди, което би провокирало голям риск от нараняване. 3. сензорна защита на костите. Тъй като костите не са сензорно инервирани, тази функция се изпълнява от камбия на надкостницата. По същество се занимава с превръщането на опасните въздействия върху костта от механични, химични, термични или други пикови стресове в болкови усещания. Основната причина за генериране на градуирани усещания за болка е нейната предупредителна функция. Съобщението е да се осигури незабавно спиране на тока състояние, като по този начин се избягва предстоящото увреждане на болезнената област.
Болести и неразположения
Най-често срещаното заболяване, свързано с надкостницата, е периостеит или периостити.Заболяването винаги засяга само част от надкостницата и може да бъде неприятно болезнено. В повечето случаи, периостити се задейства от претоварване, неправилно натоварване или твърде често повтаряне на товар. Често се засягат периосталните области, където сухожилията или връзките са израснали на широка площ, като пищяла или ръка. Например, джогингите могат да бъдат засегнати от периостити на пищяла, тъй като работа прилага въздействие и разтягане дразнители на надкостницата в областта на сухожилните вложки в долната част на вътрешната пищяла. Симптомите са известни още като тибиален тендинит. Най-вероятно повтарящите се издърпващи и срязващи сили върху надкостницата причиняват образуване на микролезии върху влакната на Шарпи, които след това причиняват възпалителни реакции. Периоститът може да бъде причинен и от бактериална инфекция, например, стрептокок, Стафилококус ауреусили Mycobacterium туберкулоза. Бактериално задействаният периостеит обикновено се различава от други периостити чрез съпътстващи симптоми като силна, локализирана болка, подуване на тъканите и нарушено общо усещане. Независимо от факта, че симптомите на периостит трябва да бъдат медицински изяснени, възможностите за лечение включват обездвижване, студ компреси и администрация на противовъзпалителни лекарства. В случай на бактериална инфекция, лекарят ще обмисли лечение с антибиотици.
